Hinter Gesundheitskontrollen beim gesunden Kind stehen die folgenden Absichten:
Unterstützung der Gesundheit
Verhütung von Krankheiten durch routinemäßige Impfungen und Aufklärung
Frühes Erkennen und Behandeln von Krankheiten
Leiten Sie Eltern und Betreuer an, die emotionale und intellektuelle Entwicklung des Kindes zu optimieren
Die American Academy of Pediatrics (AAP) hat Empfehlungen zur Gesundheitsvorsorge für Kinder, die keine besonderen Gesundheitsprobleme haben und die sich normal entwickeln und wachsen, herausgegeben.
Die Bright Futures/AAP-Empfehlungen für die präventive pädiatrische Gesundheitsfürsorge (2022), auch Periodizitätsplan genannt, sind ein Plan für Vorsorgeuntersuchungen und Beurteilungen, die bei jeder Vorsorgeuntersuchung für Neugeborene bis zu Jugendlichen im Alter von 21 Jahren empfohlen werden. Die Periodizitätsplan zeigt die Empfehlungen in Form eines Diagramms und wird jährlich aktualisiert. Weitere Details zu gesundheitsfördernden Interventionen in diesen spezifischen Entwicklungsstadien finden Sie in Bright Futures: Leitlinien für die Gesundheitsfürsorge für Säuglinge, Kinder und Jugendliche, 4. Auflage (2017).
Kinder, die Entwicklungsverzögerungen, psychosoziale Störungen oder chronische Krankheiten haben, können häufigere Arztbesuche erfordern und eine Behandlung, die getrennt von den Vorsorgeuntersuchungen ist.
Zusätzlich zur körperlichen Untersuchung sollten die Kliniker die motorische, kognitive und soziale Entwicklung des Kindes sowie die Interaktion zwischen Eltern und Kind bewerten. Diese Bewertungen können vorgenommen werden durch
Eine gründliche Anamnese von Eltern und Kind
Direkte Beobachtungen machen
Manchmal werden Informationen von externen Quellen wie Lehrern und Kinderbetreuern eingeholt.
Ein Entwicklungsscreening mit einem validierten Screening-Instrument wird für alle Kinder bei den regelmäßigen Vorsorgeuntersuchungen im Alter von 9, 18 und 30 Monaten empfohlen (z. B. Ages and Stages Questionnaires; PEDS: Developmental Milestones). Ein spezielles Screening auf Autismus-Spektrum-Störung Autismus-Spektrum-Störungen Autismus-Spektrum-Störungen sind neurologische Entwicklungsstörungen. Ihre Kennzeichen sind gestörte soziale Interaktion und Kommunikation, wiederholte und stereotype Verhaltensmuster und ungleichmäßige... Erfahren Sie mehr wird bei den regelmäßigen Vorsorgeuntersuchungen im Alter von 18 und 24 Monaten empfohlen. Validierte Screening-Instrumente (z. B. die Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised, with Follow-Up [M-CHAT-R/F]) stehen für den klinischen Einsatz zur Verfügung, um die Bewertung der motorischen, kognitiven, sprachlichen und sozialen Entwicklung zu erleichtern (1 Allgemeiner Hinweis Hinter Gesundheitskontrollen beim gesunden Kind stehen die folgenden Absichten: Unterstützung der Gesundheit Verhütung von Krankheiten durch routinemäßige Impfungen und Aufklärung Frühes Erkennen... Erfahren Sie mehr ).
Sowohl die körperliche Untersuchung als auch Screenings sind wichtige Bestandteile der Gesundheitsvorsorge bei Säuglingen und Kindern. Die meisten Parameter, wie z. B. das Gewicht Gewicht Körperliches Wachstum umfasst das Erreichen der vollen Körpergröße und des entsprechenden Körpergewichts sowie die Zunahme der Größe aller Körperorgane (ausgenommen des lymphatischen Gewebes... Erfahren Sie mehr , werden bei allen Kindern erhoben, andere kommen nur bei ausgewählten Patienten bzw. Altersgruppen zur Anwendung, wie z. B. das Blei-Screening Allgemeiner Hinweis Hinter Gesundheitskontrollen beim gesunden Kind stehen die folgenden Absichten: Unterstützung der Gesundheit Verhütung von Krankheiten durch routinemäßige Impfungen und Aufklärung Frühes Erkennen... Erfahren Sie mehr bei Ein- und Zweijährigen.
Vorausschauende Begleitung ist ebenfalls wichtig für die Gesundheitsvorsorge. Sie umfasst
Die Beschaffung von Informationen über das Kind und die Eltern (über Fragebogen, Interview oder Auswertung)
Zusammenarbeit mit Eltern, um die Gesundheit zu fördern - Bildung eines therapeutischen Bündnisses
Unterrichtung der Eltern darüber, was in die Entwicklung ihres Kindes zu erwarten ist, und wie sie dazu beitragen können, durch einen gesunden Lebensstil die Entwicklung zu fördern
Darüber hinaus, wenn eine Schwangerschaft ein hohes Risiko aufweist (siehe Übersicht über die Hochrisikoschwangerschaft Übersicht zur Risikoschwangerschaft In einer Risiko-Schwangerschaft besteht für die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene vor, während oder nach der Geburt ein erhöhtes Morbiditäts- oder Mortalitätsrisiko. Eine Risikoeinschätzung... Erfahren Sie mehr ) oder wenn die Eltern zum ersten Mal Eltern werden oder eine Beratung wünschen, ist ein pränataler Besuch beim Kinderarzt angebracht.
Allgemeiner Hinweis
1. Lipkin PH, Macias MM; Council on Children With Disabilities, Section on Developmental and Behavioral Pediatrics; et al: Promoting optimal development: Identifying infants and young children with developmental disorders through developmental surveillance and screening. Pediatrics 145(1):e20193449, 2020. doi: 10.1542/peds.2019-3449
Körperliche Untersuchung
Wachstum
Die Körperlänge Körperlänge Körperliches Wachstum umfasst das Erreichen der vollen Körpergröße und des entsprechenden Körpergewichts sowie die Zunahme der Größe aller Körperorgane (ausgenommen des lymphatischen Gewebes... Erfahren Sie mehr (vom Scheitel bis zur Sohle) oder, sobald das Kind stehen kann, die Körperhöhe und das Körpergewicht Gewicht Körperliches Wachstum umfasst das Erreichen der vollen Körpergröße und des entsprechenden Körpergewichts sowie die Zunahme der Größe aller Körperorgane (ausgenommen des lymphatischen Gewebes... Erfahren Sie mehr sollten bei jeder Untersuchung gemessen werden.
Der Kopfumfang Kopfumfang Körperliches Wachstum umfasst das Erreichen der vollen Körpergröße und des entsprechenden Körpergewichts sowie die Zunahme der Größe aller Körperorgane (ausgenommen des lymphatischen Gewebes... Erfahren Sie mehr sollte regelmäßig bis zum 36. Lebensmonat gemessen werden.
Die Wachstumsgeschwindigkeit wird mittels Wachstumsperzentilen überwacht. Zur Abklärung bei Auffälligkeiten dieser Parameter (siehe Körperliches Wachstum von Säuglingen und Kindern Körperliches Wachstum von Säuglingen und Kindern Körperliches Wachstum umfasst das Erreichen der vollen Körpergröße und des entsprechenden Körpergewichts sowie die Zunahme der Größe aller Körperorgane (ausgenommen des lymphatischen Gewebes... Erfahren Sie mehr ).
Blutdruck
(Siehe auch Hypertonie bei Kindern Hypertonie bei Kindern Hypertonie ist eine anhaltende Erhöhung des systolischen Blutdrucks im Ruhezustand und/oder des diastolischen Blutdrucks; die Drücke, die bei Kindern als abnormal angesehen werden, variieren... Erfahren Sie mehr .)
Ab einem Alter von 3 Jahren sollte der Blutdruck routinemäßig mit einer Manschette geeigneter Größe kontrolliert werden. Die Manschette sollte mindestens zwei Drittel des Oberarms bedecken, und die Blase (aufblasbarer Beutel in der Manschette) sollte 80 bis 100% des Armumfangs umschließen. Wenn keine passende Manschette verfügbar ist, wird eine größere verwendet.
Der systolische und diastolische Blutdruck von Kindern werden dann als normal bezeichnet, wenn die Werte < der 90. Perzentile liegen. Die jeweiligen Perzentilenwerte variieren je nach Alter, Geschlecht und Größe (als Größen-Längen-Perzentile), so dass die Werte nur mit Hilfe der entsprechenden publizierten Tabellen interpretiert werden können (siehe Tabellen für Blutdruckwerte für die 50. bis zur 95. Perzentilen for und ).
Systolische und diastolische Blutdruckwerte zwischen der 90. und 95. Perzentile gelten als erhöht und sollten Anlass für eine fortgesetzte Beobachtung und Bewertung der hypertensiven Risikofaktoren sein. Wenn die Messungen konsistent sind ≥ 95. Perzentile, aber < 95. Perzentile + 12 mmHg, sollten Kinder mit Hypertonie im Stadium 1 in Betracht gezogen werden, und die Ursache sollte bestimmt werden. Messwerte, die ≥ 95. Perzentil + 12 mm Hg oder ≥ 140/90 liegen, je nachdem, welcher Wert niedriger ist, weisen auf Bluthochdruck im Stadium 2 hin, und Kinder sollten von einem Spezialisten untersucht werden.
Ohren, Augen und Mund
Die häufigste Anomalie ist Flüssigkeit im Mittelohr (Otitis media Akute Otitis media Eine akute Otitis media (bakterielle oder virale Mittelohrentzündung) tritt meist als Begleiterscheinung einer oberen Atemwegsinfektion auf. Ohrenschmerzen (Otalgie) oder oft auch Allgemeinsymptome... Erfahren Sie mehr mit Erguss), was sich in einer Veränderung des Aussehens des Trommelfells und einem Verlust der Trommelfellbeweglichkeit als Reaktion auf Luftdruck (während der pneumatischen Otoskopie) manifestiert. Ärzte sollten das Gehör kontrollieren Screening-Tests für Säuglinge, Kinder und Adoleszente Screening (zusammen mit körperlicher Untersuchung) ist ein wichtiger Bestandteile der Gesundheitsvorsorge bei Säuglingen, Kindern und Adoleszenten. Um einen Eisenmangel festzustellen, sollten... Erfahren Sie mehr .
Die Augen sollten bei jedem Besuch kontrolliert werden. Kliniker sollten auf alle folgenden Punkte achten:
Abnormitäten in der Größe des Globus: Weisen auf angeborenes Glaukom Primäres infantiles Glaukom Das primäre infantile Glaukom ist ein seltener entwicklungsbedingter Defekt am iridokornealen Filtrationswinkel der vorderen Kammer, der den normalen Tränenfluss im Auge verhindert. Diese Behinderung... Erfahren Sie mehr hin
Ein Unterschied in Pupillengröße, Irisfarbe oder beides: Weist auf Horner-Syndrom Horner-Syndrom Das Horner-Syndrom besteht aus Ptosis, Miosis und Anhidrose durch eine Funktionsstörung der zervikalen sympathischen efferenten Fasern. (Siehe auch Übersicht über das autonome Nervensystem.)... Erfahren Sie mehr , Trauma oder Neuroblastom Neuroblastom Das Neuroblastom ist ein Karzinom, das meist in der Nebenniere oder, seltener, im sympathischen Grenzstrang, einschließlich im Retroperitoneum, Thorax oder Hals, entstehen kann. Die Diagnose... Erfahren Sie mehr (Asymmetrische Pupillen können normal sein oder eine okuläre, autonome oder intrakraniale Störung darstellen)
Fehlen oder Verzerrung des Rotreflexes: Weist auf Katarakt Angeborene Katarakt Eine angeborene Katarakt (Cataracta) ist eine getrübte Linse, die sich entweder bei der Geburt oder kurz danach zeigt. Die Diagnose wird klinisch und manchmal mit bildgebenden Verfahren gestellt... Erfahren Sie mehr oder Retinoblastom Retinoblastom Das Retinoblastom ist ein Krebs der Retina, der fast ausschließlich bei Kindern Das Retinoblastom kommt bei 1/15.000 bis 1/30.000 Lebendgeburten vor und repräsentiert ungefähr 2% der Krebserkrankungen... Erfahren Sie mehr hin
Eine Ptosis oder ein Hämangiom des Augenlides können die Sicht beeinträchtigen und sollten daher beachtet werden.
Säuglinge, die nach < 32 Schwangerschaftswochen geboren wurden, sollten augenärztlich auf Anzeichen einer Retinopathia praematurorum Retinopathia praematurorum Die Retinopathia praematurorum ist eine beidseitige Krankheit mit anormaler Vaskularisation der Retina bei frühgeborenen Kindern, v. a. bei solchen mit geringem Geburtsgewicht. Es kann zur Restitutio... Erfahren Sie mehr und auf die Entwicklung von Refraktionsfehlern Übersicht über Refraktionsfehler Im emmetropen Auge (mit normaler Refraktion) werden die einfallenden Lichtstrahlen durch die Hornhaut und die Linse auf der Retina fokussiert, so dass ein scharfes Bild entsteht, das ins Gehirn... Erfahren Sie mehr untersucht werden, die bei Säuglingen in dieser Altersgruppe häufiger vorkommen.
Ein Sehtest wird im Alter von 4 und 5 Jahren empfohlen. Kinder können auch im Alter von 3 Jahren untersucht werden, wenn sie kooperativ sind. Zusätzlich zu den Vorsorgeuntersuchungen im Alter von 3 bis 5 Jahren kann ein instrumentengestütztes Screening zur Risikobewertung im Alter von 12 und 24 Monaten eingesetzt werden. Es können Sehtests mit Hilfe von Snellen-Tafeln oder neueren Testgeräten durchgeführt werden. Sehprobentafeln sind besser als Bilder; eine Sehschärfe von < 20/30 sollte von einem Augenarzt untersucht werden.
Der Nachweis von Karies Diagnose Karies ist Zahnfäule, und die entstehenden Defekte werden häufig als „Löcher“ oder Kavitäten bezeichnet. Die Symptome — empfindliche, schmerzende Zähne — treten erst spät auf. Die Diagnose basiert... Erfahren Sie mehr ist wichtig. Auch wenn es sich noch um die Milchzähne handelt, sollte das Kind bei einem Zahnarzt vorgestellt werden.
Wenn die primäre Wasserquelle einen Mangel an Fluorid aufweist, sollte die orale Fluorid-Supplementierung beginnen, wenn ein Kind 6 Monate alt ist und täglich fortgeführt wird, bis das Kind 16 Jahre alt ist (siehe Tabelle ).
Sobald Zähne vorhanden sind, kann Fluoridlack bei allen Kindern alle 3 bis 6 Monate im Rahmen der Primärversorgung oder der Etablierung häuslicher Zahnpflege aufgetragen werden. Das Zähneputzen mit fluoridhaltiger Zahnpasta in der für das Alter geeigneten Dosierung sollte empfohlen werden.
Es wird empfohlen, dass jedes Kind bis zum Alter von 1 Jahr ein zahnärztliches "Zuhause" hat (eine dauerhafte Beziehung zwischen dem Zahnarzt und dem Patienten).
Soor Kandidose (Mukokutane) Candidiasis ist eine Infektion der Haut und Schleimhäute mit Candida spp, meist Candida albicans. Die Infektionen können überall auftreten, überwiegend an Hautfalten, den Finger-... Erfahren Sie mehr ist bei Säuglingen häufig und in aller Regel nicht Zeichen einer Immunsuppression.
Fluorid-Ergänzung basierend auf Fluorid-Gehalt in Trinkwasser
Alter | Fluorid < 0,3 ppm | Fluorid 0,3–0,6 ppm | Fluorid > 0,6 ppm |
---|---|---|---|
6 Monate – 3 Jahre | 0,25 mg 1-mal täglich | Keine | Keine |
3–6 Jahre | 0,5 mg einmal täglich | 0,25 mg 1-mal täglich | Keine |
6–16 Jahre | 1,0 mg einmal täglich | 0,5 mg einmal täglich | Keine |
Herz
Die Auskultation wird durchgeführt, um neue Geräusche, Herzfrequenzanomalien oder Rhythmusstörungen festzustellen; gutartige Strömungsgeräusche sind häufig und müssen von pathologischen Geräuschen unterschieden werden (siehe Überblick über angeborene Herzerkrankungen Angeborene Herzfehler im Überblick Angeborenen Herzfehler sind die häufigsten angeborenen Anomalien, die bei beinahe 1% aller Lebendgeburten auftreten ( 1). Unter den Geburtsfehlern ist kongenitale Herzerkrankung die häufigste... Erfahren Sie mehr ).
Die Brustwand wird auf Herzspitzenstöße für Hinweise auf Kardiomegalie abgetastet.
Die Femurpulse werden palpiert; wenn sie vermindert sind und mit einer Diskrepanz zwischen den Blutdruckmessungen der oberen und unteren Extremität verbunden sind, kann das Kind eine Aortenisthmusstenose Aortenisthmusstenose Die Aortenisthmusstenose ist eine Verengung der Aorta, die zu einem arteriellen Hochdruck in den oberen Extremitäten, linksventrikulärer Hypertrophie und, wenn sie schwerwiegend ist, einer verringerten... Erfahren Sie mehr haben.
Abdomen
Das Abdomen sollte bei jeder Vorstellung untersucht werden, da viele Raumforderungen, v. a. der Wilms-Tumor Wilms-Tumor Der Wilms-Tumor ist ein embryonales Karzinom der Niere aus blastozytenartigen stromalen und epithelialen Anteilen. Genetische Störungen werden bei der Pathogenese vermutet, aber eine familiäre... Erfahren Sie mehr und das Neuroblastom Neuroblastom Das Neuroblastom ist ein Karzinom, das meist in der Nebenniere oder, seltener, im sympathischen Grenzstrang, einschließlich im Retroperitoneum, Thorax oder Hals, entstehen kann. Die Diagnose... Erfahren Sie mehr , erst mit dem Wachstum des Kindes offenbar werden können.
Im linken unteren Quadranten ist oft Stuhl zu palpieren.
Wirbelsäule und Extremitäten
Bei Kindern, die schon stehen können, ist auf eine Skoliose Idiopathische Skoliose Als idiopathische Skoliose bezeichnet man eine laterale Krümmung der Wirbelsäule. Die Diagnose erfolgt klinisch und umfasst Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule. Die Behandlung richtet sich nach... Erfahren Sie mehr zu achten; beurteilt werden die Haltung, Position der Schultern und die Symmetrie der Schulterblätter, die Neigung des Rumpfes und v. a. auch paraspinale Asymmetrien bei der Beugung nach vorne.
Bei jedem Besuch, bevor die Kinder zu laufen beginnen, sollte eine Untersuchung auf eine entwicklungsbedingte Hüftdysplasie Muskuloskelettales System Eine gründliche körperliche Untersuchung des Neugeborenen sollte innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt durchgeführt werden. Bei der Untersuchung im Beisein der Eltern haben diese die Möglichkeit... Erfahren Sie mehr durchgeführt werden. Die Barlow- und Ortolani-Tests werden bis zu einem Alter von 4 Monaten angewendet. Danach kann Dysplasie durch ungleiche Beinlänge, zu harte Adduktoren oder eine Asymmetrie bei der Abspreizung oder Beugung der Beine entdeckt werden.
Ein Einwärtsgang des Fußes (sog. Toeing-in) kann durch die Adduktion des Vorfußes sowie durch eine Tibia- Torsion der Tibia Die Tibia kann bei der Geburt verdreht sein. Die Torsion der Tibia kann nach innen oder außen gehen. (Siehe auch Einführung in die angeborenen kraniofazialen und muskuloskelettalen Fehlbildungen... Erfahren Sie mehr oder Femurtorsion Femurtorsion (Verdrehung) Der Femurkopf kann bei Geburt verdreht sein. (Siehe auch Einführung in die angeborenen kraniofazialen und muskuloskelettalen Fehlbildungen.) Eine Oberschenkeltorsion ist bei Neugeborenen häufig... Erfahren Sie mehr bedingt sein. Nur in ausgeprägten Fällen müssen die Kinder behandelt und zu einem Orthopäden überwiesen werden. Asymmetrisches "toeing" ("toeing-in" auf der einen Seite und "toeing-out" auf der anderen—windgepeitschtes Aussehen) erfordert in der Regel eine orthopädische Auswertung.
Genitalien
Zumindest sollte die Untersuchung der äußeren Genitalien Teil der jährlichen umfassenden körperlichen Untersuchung von Kindern und Jugendlichen jeden Alters sein.
Die meisten heranwachsenden Mädchen benötigen keine innere gynäkologische Untersuchung Jugendliche Bei den meisten Frauen, insbesondere bei solchen, die den Arzt zur allgemeinen Vorsorge aufsuchen, sind zusätzlich zur gynäkologischen Untersuchung eine komplette Anamnese und eine allgemeine... Erfahren Sie mehr mit Spekulum oder bimanueller Untersuchung, außer bei Mädchen, die folgende Beschwerden haben:
Persistierender vaginaler Ausfluss
Unterleibsschmerzen (wenn die Untersuchung keine Harn- oder Magen-Darm-Ätiologie ergibt)
Schwere Dysmenorrhö
Amenorrhö (bei Verdacht auf eine strukturelle Anomalie)
Abnormen Vaginalblutungen
Beratung zur Empfängnisverhütung durch ein Intrauterinpessar oder ein Diaphragma
Verdacht auf Vergewaltigung oder sexuellen Missbrauch
Schwangerschaft
Die Leitlinien für das Zervixkarzinom-Screening variieren im Hinblick auf das Einstiegsalter und empfehlen entweder ein Alter von 21 oder 25 Jahren für Frauen mit durchschnittlichem Risiko (1 Literatur zu Genitalien Hinter Gesundheitskontrollen beim gesunden Kind stehen die folgenden Absichten: Unterstützung der Gesundheit Verhütung von Krankheiten durch routinemäßige Impfungen und Aufklärung Frühes Erkennen... Erfahren Sie mehr , 2 Literatur zu Genitalien Hinter Gesundheitskontrollen beim gesunden Kind stehen die folgenden Absichten: Unterstützung der Gesundheit Verhütung von Krankheiten durch routinemäßige Impfungen und Aufklärung Frühes Erkennen... Erfahren Sie mehr ). Bei Frauen mit Immunsuppression oder HIV-Infektion sollte das Gebärmutterhalskrebs-Screening frühestens 2 Jahre nach Beginn der rezeptiven sexuellen Aktivität oder im Alter von 21 Jahren begonnen werden (3 Literatur zu Genitalien Hinter Gesundheitskontrollen beim gesunden Kind stehen die folgenden Absichten: Unterstützung der Gesundheit Verhütung von Krankheiten durch routinemäßige Impfungen und Aufklärung Frühes Erkennen... Erfahren Sie mehr ).
Mit der Verfügbarkeit von Tests auf der Basis von Urin auf sexuell übertragbare Infektionen (STI) ist eine interne Beckenuntersuchung bei einer asymptomatischen Patientin für die Diagnose von STI nicht erforderlich. Andere Nicht-STI, wie bakterielle Vaginose Bakterielle Vaginose (BV) Die bakterielle Vaginose ist eine Dysbiose, eine komplexe Veränderung der Vaginalflora, bei der die Laktobazillen abnehmen und anaerobe Erreger wuchern. Zu den Symptomen gehört ein gelb-grüner... Erfahren Sie mehr und Hefepilzinfektionen Candida-Vaginitis Candida-Vaginitis ist die Infektion der Vagina mit Candida Spezies, meistens C. albicans. Die Symptome sind in der Regel ein dicker, weißer Vaginalausfluss und vulvovaginaler Juckreiz... Erfahren Sie mehr , können ebenfalls mit einem Vaginalabstrich diagnostiziert werden.
Alle sexuell aktiven Jugendlichen und jungen Erwachsenen sollten jährlich auf STI untersucht werden Untersuchung auf sexuell übertragbare Infektionen anlegen Screening (zusammen mit körperlicher Untersuchung) ist ein wichtiger Bestandteile der Gesundheitsvorsorge bei Säuglingen, Kindern und Adoleszenten. Um einen Eisenmangel festzustellen, sollten... Erfahren Sie mehr .
Bei Jungen sollte eine Untersuchung der Hoden und der Leiste bei jeder Vorstellung erfolgen, insbesondere in Hinblick auf einen Hodenhochstand Diagnose Kryptorchismus ist das Ausbleiben des Deszendierens eines oder beider Hoden in das Skrotum; bei jungeren Kindern ist dies gewöhnlich von einer Leistenhernie begleitet. Die Diagnose wird durch... Erfahren Sie mehr bei Säuglingen und im Kleinkindesalter sowie auf testikuläre Raumforderungen in der späten Adoleszenz sowie auf Leistenhernien Diagnose Eine Inguinalhernie ist eine Vorwölbung des Bauchinhalts durch eine erworbene oder angeborene Schwäche oder einen Defekt in der Bauchdecke knapp oberhalb des Ligamentum inguinale. Viele Leistenhernien... Erfahren Sie mehr in jedem Alter.
Heranwachsenden Jungen sollte beigebracht werden, wie sie eine testikuläre Selbstuntersuchung durchführen, um auf Massen zu prüfen. Die Brust-Selbstuntersuchung (BSE) allein als Screening-Methode hat keinen Nutzen gezeigt und kann zu höheren Raten unnötiger Brustbiopsie führen. Heranwachsende Mädchen können über die Selbstwahrnehmung ihrer Brüste aufgeklärt werden. Wenn sie Veränderungen an ihrem Aussehen oder ihrem Empfinden feststellen (z. B. Wucherungen, Verdickungen, Vergrößerungen), sollten sie ermutigt werden, sich ärztlich untersuchen zu lassen.
Literatur zu Genitalien
1. U.S. Preventive Services Task Force: Final Recommendation Statement: Cervical Cancer: Screening. 2018. Accessed April 3, 2023.
2. American Cancer Society: Guidelines for the Prevention and Early Detection of Cervical Cancer. 2021. Accessed April 3, 2023.
3. Clinical Guidelines Program: Screening for Cervical Dysplasia and Cancer in Adults With HIV. 2022. April 3, 2023.
Vorbeugung
Die Beratung über vorbeugende Maßnahmen ist Bestandteil jeder Vorsorgeuntersuchung. Viele verschiedene Themen sollten zur Sprache kommen, von der Empfehlung, das Kind auf dem Rücken schlafen zu lassen Vorbeugung Plötzlicher unerwarteter Kindstod (SUID) ist ein Begriff, der jeden unerwarteten und plötzlichen Tod eines Kindes im Alter von weniger als einem Jahr bezeichnet, der häufig während des Schlafs... Erfahren Sie mehr bis zur Unfallverhütung, von Ernährungratschlägen und Bewegungempfehlungen Training im Überblick Training stimuliert die Veränderung und Anpassung von Gewebe (z. B. Erhöhung von Muskelmasse und -kraft und Ausdauer), während Ruhe und Erholung die Umsetzung dieser Veränderungen und Anpassungen... Erfahren Sie mehr bis hin zu Diskussionen über Gewalt Gewalt Die Adoleszenz ist eine Zeit für die Entwicklung von Unabhängigkeit. In der Regel üben Jugendliche ihre Unabhängigkeit aus, indem sie die Regeln ihrer Eltern (oder Erziehungsberechtigten) in... Erfahren Sie mehr , Waffen und Drogenmissbrauch Drogen- und Substanzgebrauch bei Jugendlichen Substanzkonsum bei Jugendlichen reicht von sporadischem Gebrauch bis hin zu schweren Substanzgebrauchsstörungen. Die akuten und langfristigen Konsequenzen reichen von gering bis lebensbedrohlich... Erfahren Sie mehr .
Sicherheit
Die Empfehlungen zur Unfallverhütung variieren je nach Alter. Es folgen einige Beispiele.
Für Kleinkinder von der Geburt bis zu einem Alter von 6 Monaten:
Verwendung eines nach hinten gerichteten Kinderautositzes
Reduzierung der maximalen Wassertemperatur im Haus auf < 49° C (< 120° F)
Verhütung von Stürzen
Säuglinge sollten im eigenen Bett auf dem Rücken schlafen. Die Matratze sollte fest sein; Stofftiere, Kissen und Decken gehören nicht in das Kinderbett.
Lebensmittel und Gegenstände, die Kinder ansaugen könnten, müssen außer Reichweite sein
Für Kleinkinder von 6–12 Monaten
Weitere Verwendung eines nach hinten gerichteten, in der Größe angemessenen Kinderautositzes
Rückenlage beim Schlafenlegen fortsetzen
Keine Lauflernhilfen verwenden
Kindersicherungen an Schränken anbringen
Vermeidung von Stürzen von Wickeltischen und Treppen
Sichere Überwachung, wenn Kinder in der Badewanne sind und wenn sie anfangen Laufen zu lernen
Für Kinder im Alter von 1–4 Jahren:
Nutzung eines alters- und gewichtsangemessenen Kindersitzes (Säuglinge und Kleinkinder sollten einen nach hinten gerichteten Kindersitz verwenden, bis sie die Gewichts- oder Größengrenzen für ihren umbaubaren Kindersitz überschreiten; die meisten umbaubaren Autositze haben Grenzwerte, die es Kindern erlauben, ≥ 2 Jahre rückwärtsgerichtet zu fahren)
Große Achtsamkeit im Verkehr im Auto wie zu Fuß
Gardinenschnüre und Kordeln hochbinden
Kindersicherungen an Kappen und Verschlüssen anbringen
Anbringen von Steckdosenabdeckungen
Verhütung von Stürzen
Entfernung von Waffen und gefährlichen Gegenständen
Für Kinder ≥ 5 Jahre:
Alle Empfehlungen für Kinder im Alter von 1–4 Jahren:
Verwendung eines Fahrradhelms und spezieller Schutzkleidung für die jeweilige Sportart
Kindern erklären, wie man sicher eine Straße überquert
Überwachung beim Schwimmen und ggf. Verwendung von Rettungswesten
Ernährung
Der Hauptgrund für den Anstieg von Adipositas bei Kindern Kinder Adipositas ist eine chronische, multifaktorielle, rezidivierende Erkrankung, die durch Übergewicht charakterisiert ist und als Body-Mass-Index (BMI) von ≥ 30 kg/m2 definiert ist. Damit verbundene... Erfahren Sie mehr ist exzessive Kalorieneinnahme. Die Empfehlungen zur Kalorienaufnahme sind altersabhängig. Für Kinder bis zu 2 Jahren, siehe Ernährung bei Säuglingen Ernährung bei Säuglingen Wenn die Entbindung unkompliziert verlief und das Neugeborene eine normale Vigilanz zeigt und gesund ist, kann es der Mutter übergeben und sofort gestillt werden. Der Erfolg des Stillens lässt... Erfahren Sie mehr .
Wenn die Kinder älter sind, können die Eltern ihren Kindern bei der Wahl des Essens mehr Freiheit geben, wobei natürlich weiter auf eine ausgewogene Ernährung zu achten ist. Schließlich sollten Kinder dazu angeleitet werden, mit häufigen Zwischenmahlzeiten und Nahrungsmitteln mit hohem Kaloriengehalt ebenso zurückhaltend zu sein wie mit Salz und Zucker. Der exzessive Konsum zuckerhaltiger Limonaden und Fruchtsäfte ist als ein wichtiger Faktor der Adipositasentstehung zu nennen.
Bewegung
Auch Bewegungsmangel ist ein wesentlicher Faktor für die Adipositasepidemie. Da sportliche Betätigung einen positiven Einfluss auf die körperliche und seelische Gesundheit hat, sollten die Eltern darauf achten, dass ihre Kinder bereits früh eine entsprechende gesunde Lebensweise entwickeln. Im Säuglings- und Kleinkindalter muss den Kindern die Möglichkeit gegeben werden, ihre Umgebung unter sorgfältiger Aufsicht zu erkunden und zu entdecken. Kleinkinder sollten oft die Gelegenheit haben, draußen zu spielen.
Bei heranwachsenden Kindern wird das Spielen komplexer und mündet oft in Vereinssport-Aktivitäten. Die Eltern sollten mit gutem Beispiel vorangehen und sowohl das formelle als auch das ungezwungene Spielen fördern. Dabei sollte immer auch an Sicherheitsaspekte erinnert und eine gesunde Einstellung zu Fairness und sportlichem Wettkampf vermittelt werden. Die Teilnahme an sportlichen und sonstigen Aktivitäten als Familie verschafft auch den Kindern körperliche Betätigung und hat bedeutende Vorteile für die psychosoziale und psychomotorische Entwicklung. Eine Kontrolle der Teilnahme am Sport wird empfohlen.
Die Begrenzung der Bildschirmzeit (z. B. Fernsehen, Videospiele, Handys und andere tragbare Geräte sowie Computerzeit außerhalb des Unterrichts), die in direktem Zusammenhang mit Inaktivität und Adipositas steht, sollte bereits bei der Geburt beginnen und bis ins Jugendalter beibehalten werden.
Weitere Informationen
Die folgenden englischsprachigen Quellen können nützlich sein. Bitte beachten Sie, dass das MSD-Manual nicht für den Inhalt dieser Quellen verantwortlich ist.
Bright Futures/American Academy of Pediatrics (AAP): Recommendations for Preventive Pediatric Health Care (2022): A resource providing links to the periodicity schedule, to the Bright Futures Guidelines (4th Edition), and to summary links of all updates to the schedule since 2017
Bright Futures/AAP: Periodicity schedule chart: Recommendations for preventive pediatric health care for infants through 21 years of age (2022)
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Recommended child and adolescent immunization schedule for ages 18 years or younger, United States, 2023