(Siehe auch Übersicht über Delir und Demenz Übersicht über Delir und Demenz Delir (auch als akuter Verwirrtheitszustand bezeichnet) und Demenz sind die häufigsten Ursachen kognitiver Beeinträchtigung, obwohl auch affektive Störungen (z. B. Depression) die Kognition... Erfahren Sie mehr und Demenz Demenz Demenz ist eine chronische, globale, meist irreversible Verschlechterung der Kognition. Die Diagnose wird klinisch gestellt; Laboruntersuchungen und Bildgebungsverfahren werden üblicherweise... Erfahren Sie mehr .)
Dementia pugilistica, bei Boxern in den 1920er Jahren identifiziert und chronisch traumatische Enzephalopathie, ein neuerer Begriff, sind vermutlich die gleiche Störung. Chronische traumatische Enzephalopathie wurde in großem Umfang untersucht. Es wurde bei einigen Profi- oder College-Sportlern im Ruhestand, die American Football gespielt haben, und bei anderen Sportlern, die ein wiederholtes Kopftrauma erlitten haben, sowie bei einigen Soldaten mit Hirnschäden infolge geschlossener Kopfverletzungen durch ein Explosionstrauma festgestellt.
Warum nur bestimmte Leute, die wiederholte Kopftrauma Schädel-Hirn-Trauma (SHT) Das Schädel-Hirn-Trauma (SHT) ist eine physikalische Schädigung von Hirngewebe, die die Hirnfunktion vorübergehend oder dauerhaft einschränkt. Die Diagnose wird klinisch vermutet und durch bildgebende... Erfahren Sie mehr erlitten haben, eine chronisch traumatische Enzephalopathie entwickeln und welches die Risiken sind, diese nach verschieden häufigen Kopfverletzungen zu entwickeln (z. B. wie viele, welche Stärke), ist derzeit nicht bekannt. Etwa 3% der Athleten, die mehrere (auch scheinbar kleine) Gehirnerschütterungen Sportbezogene Gehirnerschütterung Sportliche Aktivitäten sind eine häufige Ursache für Gehirnerschütterungen, eine Form des leichten Schädel-Hirn-Traumas. Symptome sind Verlust des Bewusstseins, Verwirrtheit, Gedächtnisstörungen... Erfahren Sie mehr hatten, entwickeln eine chronische traumatische Enzephalopathie.
Pathologisch, chronische traumatische Enzephalopathie wird charakterisiert durch die Ablagerung von hyperphosphoryliertem Tau-Protein als neurofibrilläre Tangles, am deutlichsten in den perivaskulären Räumen, kortikalen Sulkus-Tiefen und subpialen und periventrikulären Bereichen.
Symptome und Beschwerden von CTE
Erste Symptome der chronischen traumatischen Enzephalopathie enthalten in der Regel ≥ 1 der folgenden Möglichkeiten:
Stimmungsstörung: Depressionen Depressive Störungen Kennzeichen depressiver Störungen sind eine Traurigkeit, die so stark oder anhaltend ist, dass sie die normale Funktionsfähigkeit beeinträchtigt, sowie vermindertes Interesse oder eingeschränkte... Erfahren Sie mehr , Reizbarkeit und/oder Hoffnungslosigkeit
Verhaltensauffälligkeiten Verhaltensbezogene und psychische Symptome der Demenz Störende Verhaltensweisen sind bei Patienten mit Demenz häufig und der wichtigste Grund für bis zu 50% der Aufnahmen in ein Pflegeheim. Störendes Verhalten umfasst Umherwandern, Rastlosigkeit... Erfahren Sie mehr : Impulsivität, Explosivität und/oder Aggression
Kognitive Beeinträchtigung: Gedächtnisstörungen, Exekutive Dysfunktion und/oder Demenz Demenz Demenz ist eine chronische, globale, meist irreversible Verschlechterung der Kognition. Die Diagnose wird klinisch gestellt; Laboruntersuchungen und Bildgebungsverfahren werden üblicherweise... Erfahren Sie mehr
Motorische Störungen: Parkinsonismus Sekundärer und atypischer Parkinsonismus Sekundärer Parkinsonismus bezieht sich auf eine Gruppe von Erkrankungen, die zwar ähnliche Merkmale aufweisen wie MP, aber eine andere Ursache haben. Atypischer Parkinsonismus bezieht sich auf... Erfahren Sie mehr , Ataxie und/oder Dysarthrie
Es gibt zwei verschiedene klinische Verläufe:
Stimmungsstörungen und Verhaltensauffälligkeiten entwickeln sich im jungen Erwachsenenalter (z. B. während der 30er Jahre des Patienten) und kognitive Beeinträchtigung erst später.
Die kognitive Beeinträchtigung entwickelt sich später im Leben (zum Beispiel in den 60er Jahren des Patienten), und Stimmungsschwankungen und Verhaltensstörungen können sich nach kognitiven Beeinträchtigung entwickeln.
Diagnose von CTE
Klinische Kriterien
Zu den Kriterien für die klinische Diagnose einer chronischen traumatischen Enzephalopathie gehören die Folgenden:
Zurückliegendes Kopftrauma
Symptome und Beschwerden, die auf CTE hindeuten
Das Fehlen einer wahrscheinlicheren Erklärung der klinischen Befunde
Diese Kriterien werden auch in der Forschung eingesetzt.
Die Ergebnisse der routinemäßigen bildgebenden Verfahren wie CT oder MRT sind in der Regel normal. Derzeit gibt es keine objektiven, validierten in-vivo-Biomarker für chronisch traumatische Enzephalopathie.
Eine definitive Diagnose der chronischen traumatischen Enzephalopathie basiert auf der neuropathologischen Untersuchung während der Autopsie.
Behandlung von CTE
Unterstützende Tests
Für die chronische traumatische Enzephalopathie gibt es keine spezifische Behandlung.
Wenn die Demenz fortschreitet, können unterstützende Maßnahmen Maßnahmen zur Anpassung der Umgebung Demenz ist eine chronische, globale, meist irreversible Verschlechterung der Kognition. Die Diagnose wird klinisch gestellt; Laboruntersuchungen und Bildgebungsverfahren werden üblicherweise... Erfahren Sie mehr wie bei anderen Demenzformen, helfen. Zum Beispiel sollte die Umgebung hell, freundlich und vertraut sein, und sie sollte so gestaltet werden, dass eine Orientierung verstärkt wird (z. B. Platzierung von großen Uhren und Kalendern im Raum). Maßnahmen, um die Sicherheit der Patienten (z. B. Signalüberwachungssysteme für Patienten, die umhergehen) sicherzustellen, sollten eingeleitet werden.
Patientenverfügungen und Vollmachten
Da Einsichts- und Urteilsfähigkeit bei Patienten mit Demenz immer weiter nachlassen, kann die Bestellung eines Familienangehörigen, Vormunds oder Rechtsanwalts zur Regelung der finanziellen Angelegenheiten notwendig sein. Bereits früh im Verlauf der Demenz, bevor der Patient rechtsunfähig wird, sollten die Wünsche des Patienten bezüglich der pflegerischen Betreuung geklärt werden. Finanzielle und rechtliche Regelungen (z. B. dauerhafter Rechtsbetreuer, permanente Betreuung in Gesundheitsangelegenheiten Vorsorgevollmacht Vorsorgeverfügungen sind juristische Dokumente, die eine Person, die im Vollbesitz ihrer Kräfte ist, für den Fall aufstellt, dass sie dazu nicht mehr in der Lage sein wird. In den USA werden... Erfahren Sie mehr ) sollten getroffen werden. Wenn diese Dokumente unterschrieben werden, ist die Testierfähigkeit Kapazität (Kompetenz) und Unfähigkeit Historisch gesehen wurde "Unfähigkeit" in erster Linie als ein klinischer Gegenstand betrachtet und "Inkompetenz" als ein juristischer Gegenstand. Diese Unterscheidung, zumindest in der Terminologie... Erfahren Sie mehr des Patienten festzustellen, und die Untersuchungsergebnisse sollten dokumentiert und aufbewahrt werden. Entscheidungen über künstliche Ernährung und die Behandlung akuter Erkrankungen werden am besten getroffen, bevor sich die Notwendigkeit dazu ergibt.
Bei fortgeschrittener Demenz können palliative Maßnahmen Palliative Versorgung und Hospiz Sterbenden Patienten können Bedürfnisse haben, die sich von denen anderer Patienten unterscheiden. Damit ihre Bedürfnisse erfüllt werden können, müssen sterbenden Patienten zunächst erkannt... Erfahren Sie mehr angemessener sein als äußerst aggressive Interventionen oder Krankenhausbehandlungen.
Prävention von CTE
Vorbeugende Maßnahmen sind die wichtigste Intervention. Da eine chronische traumatische Enzephalopathie typischerweise von wiederholten Kopfverletzungen verursacht wird, wird Personen, die eine Gehirnerschütterung Therapie Sportliche Aktivitäten sind eine häufige Ursache für Gehirnerschütterungen, eine Form des leichten Schädel-Hirn-Traumas. Symptome sind Verlust des Bewusstseins, Verwirrtheit, Gedächtnisstörungen... Erfahren Sie mehr hatten, geraten sich auszuruhen und nach und nach sportlichen Aktivitäten wieder aufzunehmen. Diejenigen mit mehreren Gehirnerschütterungen müssen umfassend über die Risiken einer fortgesetzten Spielbeteiligung beraten werden.