Einige Ursachen für Otalgie
Ursache | Verdächtige Befunde* | Diagnostisches Vorgehen |
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Mittelohr | ||
Akute Obstruktion der Ohrtrompete (Tuba Eustachii) | In der Regel leichte Beschwerden oft als Völlegefühl beschrieben Gurgeln, Knistern oder knallende Geräusche, mit oder ohne nasale Kongestion, insbesondere beim Gähnen oder Schlucken Das Trommelfell ist nicht gerötet, aber die Mobilität ist vermindert oder es erscheint retrahiert. Einseitige Schallleitungsschwerhörigkeit | Anamnese und körperliche Untersuchung Manchmal Audiogramm |
Erhebliche Schmerzen Plötzliche Luftdruckveränderung in der Vorgeschichte (z. B. Flugreisen, Sporttauchen) Häufig Blutung am oder hinter dem Trommelfell | Anamnese und körperliche Untersuchung Audiogramm, falls Hörminderung berichtet wird | |
Kurz zurückliegende Otitis media Kann Otorrhö, Rötung und Empfindlichkeit oder Fluktuation über dem Mastoidknochen hinter dem Ohr haben | Anamnese und körperliche Untersuchung CT mit Kontrastmittel | |
Erhebliche Schmerzen, oft Symptome von Infektion der oberen Atemwege Vorwölbung des Trommelfells Häufiger bei Kindern Möglicher Ausfluss bei perforiertem Trommelfell Wahrgenommener Hörverlust ist fast immer auf Flüssigkeit hinter dem Trommelfell zurückzuführen Manchmal Verlust des „Lichtreflexes“ oder Veränderung der Farbe des Trommelfells; beides ist jedoch weder sensitiv noch spezifisch, um eine Otitis media auszuschließen. | Anamnese und körperliche Untersuchung Manchmal Audiogramm | |
Äußeres Ohr | ||
Sichtbar bei Otoskopie | Anamnese und körperliche Untersuchung allein | |
In der Regel Versuche, das Ohr zu reinigen Läsion des Gehörgangs bei Otoskopie sichtbar | Anamnese und körperliche Untersuchung allein | |
Juckreiz und Schmerzen (mehr Juckreiz und nur leichte Beschwerden bei chronischer Otitis externa) Häufig nach dem Schwimmen oder nach wiederkehrender Einwirkung von Wasser Manchmal übel riechender Ausfluss Gehörgang gerötet, geschwollen; eitriger Detritus Trommelfell normal, aber oft nicht sichtbar, wenn ein Ödem im Gehörgang vorhanden ist | Anamnese und körperliche Untersuchung CT des Schläfenbeins bei Verdacht auf nekrotisierende Otitis externa | |
Nichtotologische Ursachen† | ||
Tumor (Nasopharynx, Tonsillen, Zungengrund, Kehlkopf) | Chronische Beschwerden Oft Tabak- oder Alkoholkonsum Manchmal Mittelohrerguss, zervikale Lymphadenopathie In der Regel bei älteren Patienten | Gadolinium-MRT Biopsie der sichtbaren Läsionen |
Infektion (Tonsillen, Peritonsillarabszess) | Schmerzen beim Schlucken Sichtbares Rachenerythem Vorwölbung bei Abszess | Anamnese und körperliche Untersuchung Manchmal Kultur für Streptokokken |
Migräne | Anamnestisch bekannte Migräne mit normaler Otoskopie und körperlicher Untersuchung Verschlimmerung der Symptome durch typische Migräneauslöser (z. B. Stress, Schlafmangel) | Anamnese und körperliche Untersuchung allein |
Neuralgie (N. trigeminus, N. glossopharyngeus, Ganglion sphenopalatinum, Ganglion geniculatum) | Willkürlicher, kurzer, schwerer, stechender Schmerz | Anamnese und körperliche Untersuchung MRT zum Ausschluss einer vaskulären Kompression des Nervs |
Schmerzen verschlimmern sich bei Kieferbewegung, fehlende Beweglichkeit des Kiefergelenks | Anamnese und körperliche Untersuchung allein | |
* Ein gewisser Grad an Schallleitungsschwerhörigkeit ist bei vielen Erkrankungen des mittleren und äußeren Ohrs verbreitet. | ||
† Häufiges Merkmal ist eine Ohruntersuchung ohne Befund. | ||
CT = Computertomographie; MRT = Magnetresonanztomographie; TM = Trommelfell; TMJ = Kiefergelenk; URI = Infektion der oberen Atemwege. | ||