Einige Ursachen der Lidschwellung
Ursache | Verdächtige Befunde | Diagnostischer Ansatz |
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Krankheiten der Lider | ||
Allergische Reaktion, lokal | Juckreiz, keine Schmerzen Lid/er oder Konjunktiva oder beides blass und geschwollen Manchmal Anamnese mit Rezidiven, einer Allergenexposition oder beidem Unilateral oder bilateral | Anamnese und körperliche Untersuchung |
Betroffenheit und Verkrustung der Wimpern in der Regel einfach oder unter Vergrößerung (z. B. mit einer Spaltlampe) sichtbar Juckreiz, Brennen, Rötung, Ulzeration oder eine Kombination davon Manchmal gleichzeitige Dermatitis Unilateral oder bilateral | Anamnese und körperliche Untersuchung | |
Fokale Rötung und Schmerzen, die nur ein Lid betreffen Letztendlich Entwicklung lokalisierter, nichtschmerzhafter Schwellung entfernt vom Lidrand | Anamnese und körperliche Untersuchung | |
Konjunktivale Injektion, Ausfluss Manchmal präaurikulärer Knoten, Chemosis oder beides Unilateral oder bilateral | Anamnese und körperliche Untersuchung, einschließlich ophthalmologischer Untersuchung, in der Regel Fluoreszeinfärbung zum Ausschluss von Herpes-simplex-Keratokonjunktivitis | |
Herpes-simplex-Blepharitis (primär) | Häufung von Bläschen auf gerötetem Grund, Ulzeration, starke Schmerzen Unilateral | Anamnese und körperliche Untersuchung |
Herpes Zoster (Gürtelrose) | Häufung von Bläschen auf gerötetem Grund, Ulzeration, starken Schmerzen Unilateral, Versorgungsgebiet des V1-Nervs | Anamnese und körperliche Untersuchung, einschließlich ophthalmologischer Untersuchung, wenn eine Augenbeteiligung vermutet wird |
Fokale Rötung und Schmerzen, die nur ein Lid betreffen Letztendlich Entwicklung einer Schwellung, die am Lidrand lokalisiert ist, manchmal mit Pusteln | Anamnese und körperliche Untersuchung | |
Insektenstich | Juckreiz, Rötung, manchmal eine Papel | Anamnese und körperliche Untersuchung |
Störungen in der und um die Augenhöhle | ||
Sinus-cavernosus-Thrombose (selten) | Kopfschmerzen, Exophthalmus, Ophthalmoplegie, Ptosis, verminderte Sehschärfe, Fieber Meist zuerst unilateral, dann bilateral Manifestationen einer Sinusitis oder anderer fazialer Infektion | Sofortige CT oder MRT von Gehirn und Orbita |
Proptosis, Rötung, Fieber, Schmerzen Eingeschränkte oder schmerzhafte extraokulare Bewegungen Manchmal verminderte Sehschärfe Gewöhnlich unilateral Manchmal gehen Manifestationen der Ausgangsinfektion (typischerweise Sinusitis) voraus | CT oder MRT von Orbita | |
Präseptale Phlegmone (Periorbitalphlegmone) | Schwellung (aber kein Exophthalmus), Rötung, manchmal Schmerzen, Fieber Gewöhnlich unilateral Normales Sehvermögen und Augenmotilität Manchmal gehen Manifestationen der Ausgangsinfektion (in der Regel lokale Hautinfektion) voraus | CT oder MRT der Orbita, falls erforderlich, um eine Orbitalphlegmone auszuschließen |
Systemische Erkrankungen* | ||
Allergische Reaktion, systemisch (z. B. Angioödem, Rhinitis) | Juckreiz Manchmal extraokuläre allergische Manifestationen (z. B. Urtikaria, Giemen, Schnupfen) Manchmal Anamnese mit Rezidiven, Allergenexposition, Atopie oder eine Kombination davon Gewöhnlich bilateral | Anamnese und körperliche Untersuchung |
Bilaterale asymptomatischen Lid- und manchmal Gesichtsödeme, in der Regel auch Ödeme der abhängigen Körperteile (z. B. Füße, präsakralen Region) Gewöhnlich Manifestationen zugrunde liegender Erkrankung (z. B. chronische Nierenkrankheit, Herzinsuffizienz, Leberversagen, Präeklampsie) Manchmal Verwendung eines Inhibitors des Angiotensin-umwandelnden Enzyms (ACE) | Prüfung auf Herz-, Leber- oder Nierenerkrankungen nach klinischer Anweisung | |
Hyperthyreose (mit Graves Ophthalmopathie) | Starrer Blick, verzögerter Lidschluss, Exophthalmus, eingeschränkte extraokuläre Bewegungen Nicht schmerzhaft, außer wenn die Hornhaut vom Austrocknen gereizt ist Tachykardie, Angstzustände, Gewichtsverlust | Schilddrüsenfunktionstests (TSH, T4) |
Schmerzlos, bilaterale diffuse Gesichtsschwellungen Trockene, schuppige Haut; sprödes Haar Kälteintoleranz | Schilddrüsenfunktionstests (TSH, T4) | |
* Schwellung durch systemische Erkrankungen ist bilateral und nicht erythematös. | ||
T4 = Thyroxin, TSH = Thyreoidea-stimulierendes Hormon; V1 = ophthalmologischer Versorgungsbereich des Trigeminusnervs. | ||