Pneumokokken-Krankheit (z. B, Mittelohrentzündung, Lungenentzündung, Sepsis, Meningitis) wird durch einige der > 90 Serotypen von Streptococcus pneumoniae (Pneumokokken) verursacht. Impfstoffe richten sich gegen viele der Serotypen, die Krankheiten verursachen. Bestimmte Beschwerden (z. B. chronische Erkrankungen, immunsupprimierende Erkrankungen, Liquoraustritt, Cochlea-Implantate) erhöhen das Risiko für Pneumokokken-Erkrankung.
For more information, see Pneumococcal Advisory Committee on Immunization Practices Vaccine Recommendations and Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Pneumococcal Vaccination. Für eine Zusammenfassung der Änderungen am Impfplan für Erwachsene für 2023, einschließlich neuer Empfehlungen für die Verwendung von PCV15 und PCV20 bei Personen, die zuvor Pneumokokkenimpfstoffe erhalten haben, siehe Advisory Committee on Immunization Practices Recommended Adult Immunization Schedule, United States, 2023: Changes to the 2023 Adult Immunization Schedule.
(Siehe auch Übersicht zur Immunisierung.)
Zubereitungen des Pneumokokken-Impfstoffs
Es gibt 2 Arten von Pneumokokkenimpfstoffen: Konjugat- und Polysaccharidimpfstoffe.
Der 13-valente Pneumokokken-Konjugat-Impfstoff (PCV13) beinhaltet 13 gereinigte Kapselpolysaccharide von Streptococcus pneumoniae (1, 3, 4, 5, 6A, 6 B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 23F).
Der 15-valente Pneumokokken-Konjugat-Impfstoff (PCV15) beinhaltet 15 gereinigte Kapselpolysaccharide von Streptococcus pneumoniae (1, 3, 4, 5, 6A, 6 B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 22F, 23F, und 33F).
Der 20-valente Pneumokokken-Konjugatimpfstoff (PCV20) enthält 20 gereinigte Kapselpolysaccharide von S. pneumoniae (1, 3, 4, 5, 6A, 6 B, 7F, 8, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 18C, 19A, 19F, 22F, 23F und 33F).
Der 23-valente Pneumokokken-Polysaccharid-Impfstoff (PPSV23) beinhaltet Antigene der 23 virulentesten der 83 Subtypen von S. pneumoniae (1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19F, 19A, 20, 22F, 23F, 33F).
Im Gegensatz zum älteren PPSV23 kann PCV13 bei Säuglingen eine Antikörperantwort stimulieren. Er scheint auch einen größeren Schutz gegen invasive Pneumokokkenkrankheiten zu verleihen als PPSV23. PPSV23 reduziert eine Bakteriämie bei Erwachsenen insgesamt um 56 bis 81%, ist aber bei geschwächten älteren Menschen weniger wirksam. Er reduziert die Pneumonieinzidenz.
Indikationen für die Pneumokokken-Impfung
Kinder bis zum 18. Lebensjahr sollten den Pneumokokken-Impfstoff erhalten. Ausführliche Informationen zur Verabreichung des Pneumokokken-Impfstoffs an Kinder finden Sie unter CDC: Pneumokokken-Impfung: Zusammenfassung, wer und wann geimpft werden sollte und CDC: Zeitplan für die Impfung von Kindern und Jugendlichen nach Alter).
Bei Erwachsenen im Alter von 65 Jahren oder älter, die noch keinen Pneumokokken-Konjugatimpfstoff erhalten haben oder deren Impfstatus unbekannt ist, sollte folgendes Impfschema angewendet werden:
1 Dosis PCV20 oder
1 Dosis PCV15, gefolgt von einer Dosis PPSV23
Bei Erwachsenen im Alter von 19 bis 64 Jahren mit bestimmten Erkrankungen oder anderen Risikofaktoren und die noch keinen Pneumokokken-Konjugatimpfstoff erhalten haben oder deren Impfstatus unbekannt ist, sollte folgendes Impfschema angewendet werden:
1 Dosis PCV20 OR
1 Dosis PCV15, gefolgt von einer Dosis PPSV23
Zu den zutreffenden medizinischen Erkrankungen und Risikofaktoren gehören die folgenden:
Alkoholkonsumstörung
Chronische Herz-, Lungen- oder Lebererkrankung
Chronisches Nierenversagen oder nephrotisches Syndrom
Zigarettenrauchen
Cochleaimplantat
Kongenitale oder erworbene Asplenie
Liquoraustritt
Diabetes mellitus
Generalisierte Krebserkrankung
HIV
Hodgkin-Krankheit
Immunschwäche oder Immunsuppression
Leukämie, Lymphom oder multiples Myelom
Solide Organtransplantationen
Sichelzellenanämie oder andere Hämoglobinopathien
Für beide erwachsenen Altersgruppen sollte die Dosis von PPSV23 mindestens 1 Jahr nach der Dosis von PCV15 erfolgen. Ein Mindestabstand von 8 Wochen zwischen PCV15 und PPSV23 kann bei Erwachsenen mit einer immunkompromittierenden Erkrankung, einem Cochleaimplantat oder einem Liquorleck (CSF) in Betracht gezogen werden. Für diejenigen, die bereits eine Dosis Pneumokokkenimpfstoff erhalten haben, finden Sie bei den CDC ausführliche Empfehlungen zur weiteren Dosierung des Pneumokokkenimpfstoffs: CDC: Pneumokokken-Impfung: Zusammenfassung, wer und wann geimpft werden sollte und CDC: Zeitplan für die Impfung von Erwachsenen nach Alter.
Kontraindikationen und Vorsichtsmaßnahmen bei der Pneumokokken-Impfung
Die wichtigste Kontraindikation für PCV13 ist
Eine schwere allergische Reaktion (z. B. Anaphylaxie) nach einer vorherigen Dosis von PCV7 oder PCV13, einer Impfstoffkomponente oder jeglicher anderer Impfstoffe, die Diphtherietoxoid enthalten
Die wichtigste Kontraindikation für PCV15 ist
Eine schwere allergische Reaktion (z.B. Anaphylaxie) auf einen Bestandteil von PCV15 oder auf Diphtherietoxoid
Die wichtigste Kontraindikation für PCV20 ist
Eine schwere allergische Reaktion (z. B. Anaphylaxie) auf einen Bestandteil von PCV20 oder auf Diphtherietoxoid
Die wichtigste Kontraindikation für PPSV23 ist
Eine schwere allergische Reaktion nach einer vorherigen Dosis oder auf eine Impfstoffkomponente
Zu den Vorsichtsmaßnahmen bei beiden Arten von Impfstoffen gehören:
Mittelschwere oder schwere akute Erkrankung mit oder ohne Fieber (Impfung wird, wenn möglich, verschoben, bis die Krankheit vorüber ist)
Bei Kindern mit funktioneller oder anatomischer Asplenie sollten Meningokokken-Konjugatimpfstoff (MenACWY) und PCV13 nicht während desselben Besuchs verabreicht werden, sondern im Abstand von ≥ 4 Wochen.
Verabreichung des Pneumokokken-Impfstoffs
Die übliche Dosis für jeden Impfstoff ist
0,5 ml i.m. für PCV20
0,5 ml i.m. für PCV13
0,5 ml i.m. für PCV15
0,5 ml i.m. oder subkutan für PCSV23
Personen mit asymptomatischer oder symptomatischer HIV-Infektion sollten schnellstmöglich nach ihrer Diagnose geimpft werden.
Erwachsenen im Alter von 19 bis 64 Jahren mit dem höchsten Risiko für Pneumokokken-Erkrankungen (z. B. mit funktioneller oder anatomischer Asplenie, chronischer Nierenerkrankung oder einer anderen immunschwächenden Bedingung, einschließlich Krebs und Verwendung von Kortikosteroiden) sollte eine 2. Dosis von PPSV23 5 Jahre nach der 1. Dosis von PPSV23 gegeben werden.
Alle Personen sollten im Alter von 65 Jahren mit PPSV23 geimpft werden. Wenn Personen vor dem 65. Lebensjahr 1 oder 2 Dosen von PPSV23 aufgrund jeglicher Indikation gegeben worden ist und ≥ 5 Jahre seit ihrer vorherigen Dosis von PPSV23 vergangen sind, sollten sie im Alter von 65 oder später eine weitere Dosis des Impfstoffs. Die 2. Dosis wird 5 Jahre nach der 1. Dosis verabreicht (z. B. im Alter von 69 Jahren, wenn die vorherige Dosis im Alter von 64 Jahren gegeben wurde). Diejenigen, denen im Alter von 65 Jahren oder später PPSV23 verabreicht wird, sollten nur 1 Dosis erhalten.
Wenn eine Krebs-Chemotherapie oder eine andere immunsuppressive Behandlung in Betracht gezogen wird, sollte der Abstand zwischen der Impfung und dem Beginn der immunsuppressiven Behandlung ≥ 2 Wochen betragen. Personen sollten nicht während einer Chemotherapie oder Strahlentherapie geimpft werden.
Zu den Dosierungsplänen für Kinder siehe CDC: Pneumokokken-Impfung: Zusammenfassung, wer und wann geimpft werden sollte und CDC: Zeitplan für die Impfung von Kindern und Jugendlichen nach Alter.
Unerwünschte Wirkungen des Pneumokokken-Impfstoffs
Die Nebenwirkungen sind meist schwach und beinhalten Fieber, Reizbarkeit, Benommenheit, Appetitlosigkeit, Erbrechen und lokale Schmerzen und Erytheme.
Weitere Informationen
Die folgenden englischsprachigen Quellen können nützlich sein. Bitte beachten Sie, dass das MSD-Manual nicht für den Inhalt dieser Quellen verantwortlich ist.
Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): Pneumococcal ACIP Vaccine Recommendations
ACIP: Recommended Adult Immunization Schedule, United States, 2023 including Changes to the 2023 Adult Immunization Schedule
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Pneumococcal Vaccination: Information for Healthcare Professionals
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Pneumococcal Disease: Recommended vaccinations 2023