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Hashimoto-Thyreoiditis

(Autoimmunthyreoiditis ; chronisch-lymphozytäre Thyreoiditis)

Von

Jerome M. Hershman

, MD, MS, David Geffen School of Medicine at UCLA

Inhalt zuletzt geändert Mai 2019
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Die Hashimoto-Thyreoiditis ist eine chronische, autoimmune Entzündung der Schilddrüse mit lymphozytären Infiltrationen. Man findet (Anmerkung der Redaktion: Initial) eine schmerzlose Schilddrüsenvergrößerung und die Symptome einer Schilddrüsenunterfunktion. Zur Diagnosestellung gehört der Nachweis hoher Spiegel von Antikörpern gegen thyreoidale Peroxidase. Eine lebenslange l-Thyroxinsubstitution ist in der Regel erforderlich.

Die Hashimoto-Thyreoiditis wie auch der Morbus Basedow Ätiologie Eine Hyperthyreose ist gekennzeichnet durch einen Hypermetabolismus und erhöhte Spiegel der freien Schilddüsenhormone. Die vielfältigen Symptome beinhalten Tachykardien, Müdigkeit, Gewichtsverlust... Erfahren Sie mehr Ätiologie sind gelegentlich assoziiert mit anderen Autoimmunkrankheiten wie z. B. Morbus Addison Morbus Addison Der Morbus Addison ist eine schleichende, fortschreitende Unterfunktion der Nebennierenrinde. Er verursacht charakteristische Symptome wie Hypotension, Hyperpigmentierung und kann zu einer adrenergen... Erfahren Sie mehr  Morbus Addison (Nebenniereninsuffizienz), Diabetes mellitus Diabetes mellitus (DM) Der Diabetes mellitus (DM) beruht auf einer Störung der Insulinsekretion und/oder auf einer peripheren Insulinresistenz unterschiedlichen Ausmaßes, die zur Hyperglykämie führen. Die Frühsymptome... Erfahren Sie mehr Typ 1, Hypoparathyreoidismus Hypoparathyreoidismus Hypokalzämie ist eine Serumkonzentration des Gesamtkalziums 8,8 mg/dl ( 2,20 mmol/l) bei normalen Plasmaproteinkonzentrationen oder eine Serumkonzentration von ionisiertem Kalzium 4,7 mg/dl... Erfahren Sie mehr , Vitiligo Vitiligo Vitiligo ist der Verlust der Hautmelanozyten mit umschriebenen depigmentierten Hautbereichen unterschiedlicher Größe. Die Ursache ist unbekannt, basiert aber wahrscheinlich auf genetischen und... Erfahren Sie mehr  Vitiligo , vorzeitiger Ergrauung der Haare, perniziöser Anämie, Bindegewebekrankheiten (z. B. rheumatoide Arthritis Rheumatoide Arthritis (RA) Die rheumatoide Arthritis (RA) ist eine chronische systemische Autoimmunerkrankung, die in erster Linie die Gelenke betrifft. Die RA führt zu Destruktionen, vermittelt durch Zytokine, Chemokine... Erfahren Sie mehr  Rheumatoide Arthritis (RA) , systemischer Lupus erythematodes Systemischer Lupus erythematodes Der systemische Lupus erythematodes ist eine chronische, multisystemische entzündliche Krankheit mit autoimmuner Ätiologie, die bevorzugt bei jungen Frauen auftritt. Gemeinsame Manifestationen... Erfahren Sie mehr Systemischer Lupus erythematodes , Sjögren-Syndrom Sjögren-Syndrom (SS) Das Sjögren-Syndrom (SS) ist eine relativ häufige, chronische, autoimmune, systemisch-entzündliche Erkrankung mit unbekannter Ätiologie. Es ist gekennzeichnet durch Sicca-Symptomatik in Mund... Erfahren Sie mehr  Sjögren-Syndrom (SS) ), Zöliakie Zöliakie Zöliakie ist eine immunologisch vermittelte Krankheit bei genetisch empfänglichen Personen. Sie wird verursacht durch eine Intoleranz gegenüber Gluten, die zu Darmschleimhautentzündung, Zottenatrophie... Erfahren Sie mehr  Zöliakie und dem Typ 2 Polyglandulärem Mangel-Syndrom Typ 2 Polyglandmangel (Schmidt-Syndrom) Polyglanduläre Insuffizienzsyndrome (PDS) sind charakterisiert durch sequentielle oder simultane Mängel in der Funktion verschiedener endokrinen Drüsen, die eine gemeinsame Ursache aufweisen... Erfahren Sie mehr (Schmidt-Syndrom - eine Kombination aus Addison-Krankheit und Hypothyreose als Folge von Hashimoto-Thyreoiditis und/oder Typ-1-Diabetes mellitus). Eine Häufung von Schilddrüsentumoren kann vorkommen, selten sind Lymphome der Schilddrüse. Histologisch sieht man eine ausgedehnte lymphozytäre Infiltration mit lymphoiden Follikeln und Narbenbildung.

Symptome und Beschwerden

Patienten berichten (Anmerkung der Redaktion: initial) über eine schmerzlose Schilddrüsenvergrößerung und ein Kloßgefühl im Hals. Die Untersuchung zeigt (Anmerkung der Redaktion: initial) meist eine Struma gummiartiger Konsistenz. Die meisten Patienten zeigen (Anmerkung der Redaktion: initial) die Symptome einer Hyperthyreose Symptome und Beschwerden Hypothyreose ist ein Mangel an Schilddrüsenhormonen. Die Diagnose wird durch klinische Symptome wie z. B. einen typischen Gesichtsausdruck, grobe, langsame Sprechweise und trockene Haut sowie... Erfahren Sie mehr  Symptome und Beschwerden , aber einige zeigen Hyperthyreose Hyperthyreose Eine Hyperthyreose ist gekennzeichnet durch einen Hypermetabolismus und erhöhte Spiegel der freien Schilddüsenhormone. Die vielfältigen Symptome beinhalten Tachykardien, Müdigkeit, Gewichtsverlust... Erfahren Sie mehr  Hyperthyreose , die möglicherweise auf Schilddrüsenentzündung zurückzuführen sind.

Diagnose

  • Thyroxin (T4)

  • Thyreoidea-stimulierendes Hormon (TSH)

  • Schilddrüsen-Autoantikörper

  • Schilddrüsen-Sonographie

Die Testung Laboruntersuchungen der Schilddrüsenfunktion Die Schilddrüse, die sich an der Vorderseite des Halses direkt unter dem Krikoid befindet, besteht aus 2 Lappen, die über einen Isthmus miteinander verbunden sind. Follikuläre Zellen innerhalb... Erfahren Sie mehr besteht aus der Messung von T4, TSH und Schilddrüsen-Autoantikörpern. In der frühen Phase der Erkrankung sind die Werte von freiem T4 und TSH normal; es werden aber schon hohe Spiegel von Antikörpern gegen thyreoidale Peroxidase und weniger häufig gegen Thyreoglobulin gefunden.

Eine Schilddrüsen-Sonographie sollte durchgeführt werden, wenn tastbare Knoten vorhanden sind. Die Ultraschalluntersuchung zeigt häufig, dass das Schilddrüsengewebe eine heterogene, hypoechoische Echotextur mit Septationen aufweist, die hypoechoische Mikronodule bilden.

Eine Untersuchung hinsichtlich anderer Autoimmunkrankheiten wird nur empfohlen, wenn es dafür auch klinische Hinweise gibt.

Therapie

  • Die Behandlung erfolgt durch Substitution der Schilddrüsenhormone.

Gelegentlich ist die Hypothyreose vorübergehend, aber die meisten Patienten bedürfen einer lebenslangen Schilddüsenhormonsubstitution, typischerweise L-Thyroxin (Levothyroxin) 75 bis 150 Mikrogram oral einmal pro Tag.

Wichtige Punkte

  • Hashimoto-Thyreoiditis ist eine autoimmune Entzündung der Schilddrüse.

  • Patienten haben manchmal andere Autoimmunerkrankungen.

  • Die Werte von Thyroxin (T4) und des schilddrüsenstimulierenden Hormons (TSH) sind anfangs normal, aber später nimmt T4 ab und das TSH steigt an, und die meisten Patienten werden klinisch hypothyreot.

  • Es werden aber schon hohe Spiegel von Antikörpern gegen thyreoidale Peroxidase und weniger häufig gegen Thyreoglobulin gefunden.

  • Eine lebenslange Thyroxin-Hormonsubstitution ist in der Regel erforderlich.

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HINWEIS: Dies ist die Ausgabe für medizinische Fachkreise. LAIEN: Hier klicken, um zur Ausgabe für Patienten zu gelangen.
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