Benigne und maligne Geschwülste im Bereich der Lidhaut sind häufig.
Xanthelasmen
Ein Xanthelasma ist eine leicht erhabene, gelb-weiße, gut umschriebene Plaque, die typischerweise entlang der nasalen Seite eines oder beider Augenlider auftritt.
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Xanthelasmen sind häufige, benigne Lipidablagerungen, die als gelblich-weiße flache Plaques subkutan im Ober- und Unterlid vorkommen. Bei einigen Patienten mit Xanthelasmen treten auch Dyslipidämien auf, obwohl der Zusammenhang unklar ist (1, 2). Die Diagnose wird anhand des Erscheinungsbildes gestellt. Eine Therapie ist nicht erforderlich, doch Xanthelasmen können aus kosmetischen Gründen entfernt werden. Eventuell zugrunde liegende Fettstoffwechselstörungen sollten behandelt werden.
Basalzellkarzinom
Dieses Foto zeigt ein rundliches, erythematöses und ulzeriertes Basalzellkarzinom am unteren Augenlid. Der Verlust von Wimpern am Unterlid ist bei Patienten mit Lidkarzinomen häufig.
RALPH C. EAGLE, JR/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Ein basales Zellkarzinom tritt häufig am unteren Lidrand auf und ist klassischerweise mit dem gezeigten Wimpernverlust, am inneren Canthus und an der oberen Wange verbunden. Eine Metastasierung kommt selten vor. Eine Biopsie sichert die Diagnose.
Die Behandlung besteht in der chirurgischen Exzision mittels herkömmlicher Techniken oder mikroskopisch kontrollierter Chirurgie. Bei lokal fortgeschrittenem oder metastasiertem Basalzellkarzinom kann bei ausgewählten Patienten eine Behandlung mit niedermolekularen Inhibitoren des Hedgehog‑Signalwegs (z. B. Vismodegib oder Sonidegib) erwogen werden, um eine Enukleation oder entstellende Operation zu vermeiden (3, 4).
Andere bösartige Neubildungen
Andere maligne Geschwulsttypen sind seltener und umfassen Plattenepithelkarzinome oder Meibom-Drüsen-Karzinome und Melanome. Lidgeschwülste können sich als chronische Blepharitis oder chronisches Chalazion maskieren. Daher sollte bei chronischer Blepharitis, chronischem Chalazion oder ähnlichen Läsionen eine Biopsie durchgeführt werden, wenn der Patient auf die Erstbehandlung nicht anspricht.
Allgemeine Literatur
1. Lustig-Barzelay Y, Kapelushnik N, Goldshtein I, et al. Association Between Xanthelasma Palpebrarum with Cardiovascular Risk and Dyslipidemia: A Case Control Study. Ophthalmology. 2025 Feb;132(2):164-169. doi: 10.1016/j.ophtha.2024.07.033.8.
2. Chang HC, Sung CW, Lin MH. Serum lipids and risk of atherosclerosis in xanthelasma palpebrarum: A systematic review and meta-analysis. J Am Acad Dermatol. 2020 Mar;82(3):596-605. doi: 10.1016/j.jaad.2019.08.082. Epub 2019 Sep 6. PMID: 31499151.
3. Allen RC: Surgical management of periocular cancers: High- and low-risk features drive treatment. Curr Oncol Rep 19(9):57, 2017. doi: 10.1007/s11912-017-0618-1
4. Wladis EJ, Aakalu VK, Vagefi MR, et al. Oral Hedgehog Inhibitor, Vismodegib, for Locally Advanced Periorbital and Orbital Basal Cell Carcinoma: A Report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2024 Nov;131(11):1339-1344. doi: 10.1016/j.ophtha.2024.06.007. E
