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Proktitis

Von

Parswa Ansari

, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York

Letzte vollständige Überprüfung/Überarbeitung Feb 2021| Inhalt zuletzt geändert Feb 2021
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Quellen zum Thema

Proktitis ist eine Entzündung der Schleimhaut im Mastdarm (rektale Mukosa).

  • Die Entzündung hat viele Ursachen, von einer Infektion bis zu Strahlentherapie.

  • Abhängig von der Ursache kann eine Proktitis schmerzlos oder sehr schmerzhaft sein.

  • Ein Arzt stellt die Diagnose nach der Untersuchung des Mastdarminneren.

  • Eine durch Infektion verursachte Proktitis kann mit Antibiotika behandelt werden.

  • Kortikosteroide können auf die betroffene Stelle aufgetragen oder manchmal oral eingenommen werden, um eine durch Strahlentherapie verursachte Proktitis zu behandeln.

Das Verdauungssystem

Lage von Mastdarm und After

Proktitis wird immer häufiger und hat mehrere Ursachen. Sie kann die Folge von Morbus Crohn Morbus Crohn Morbus Crohn ist eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung, die typischerweise den unteren Abschnitt des Dünndarms, den Dickdarm oder beides betrifft. Es können jedoch alle Abschnitte des Verdauungstraktes... Erfahren Sie mehr Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa Colitis ulcerosa Colitis ulcerosa ist eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung mit Entzündungen und Geschwüren (vertieft oder erodiert) im Dickdarm (Colon), die Schübe (Attacken) mit blutigem Durchfall, Bauchkrämpfen... Erfahren Sie mehr sein. Sie kann auch durch eine sexuell übertragbare Erkrankung Überblick über Geschlechtskrankheiten Sexuell übertragbare Krankheiten (Geschlechtskrankheiten) sind Infektionen, die normalerweise, aber nicht ausschließlich, durch sexuelle Kontakte von Person zu Person übertragen werden. Geschlechtskrankheiten... Erfahren Sie mehr Überblick über Geschlechtskrankheiten (wie z. B. Gonorrhoe Gonorrhö (Tripper) Der Tripper (Gonorrhö) ist eine sexuell übertragbare Krankheit, die durch das Bakterium Neisseria gonorrhoeae verursacht wird, das häufig die Schleimhäute der Harnröhre, des Gebärmutterhalses... Erfahren Sie mehr Gonorrhö (Tripper) , Syphilis Syphilis Syphilis ist eine sexuell übertragbare Krankheit, die durch das Bakterium Treponema pallidum verursacht wird. Syphilis kann in drei Symptomstadien auftreten, unterbrochen von Perioden von scheinbar... Erfahren Sie mehr Syphilis , Infektion mit Chlamydia trachomatis Chlamydien- und andere Nicht-Gonokokken-Infektionen Chlamydieninfektionen sind Geschlechtskrankheiten der Harnröhre, des Gebärmutterhalses und des Rektums, die von dem Bakterium Chlamydia trachomatis verursacht werden. Diese Bakterien können... Erfahren Sie mehr Chlamydien- und andere Nicht-Gonokokken-Infektionen oder Infektion mit Herpes-simplex-Viren Infektionen mit Herpes-simplex-Viren (HSV) Eine Infektion mit dem Herpes-simplex-Virus verursacht wiederholt kleine, schmerzhafte, mit Flüssigkeit gefüllte Bläschen auf der Haut, am Mund, auf den Lippen (Fieberbläschen), an den Augen... Erfahren Sie mehr Infektionen mit Herpes-simplex-Viren (HSV) ) entstehen, vor allem bei Menschen, die Analverkehr praktizieren.

Eine Person mit Immunstörung besitzt ebenfalls ein erhöhtes Risiko für die Entstehung einer Proktitis, vor allem bei Infektionen mit Herpes-simplex- und Zytomegalovirus.

Proktitis kann auch durch einige Bakterien verursacht werden, die nicht sexuell übertragen werden, z. B. Salmonellen, oder durch die Anwendung eines Antibiotikums, das die normalen Darmbakterien zerstört, sodass andere Bakterien an deren Stelle wachsen können (Clostridioides difficile – siehe Auf Clostridioides difficile zurückzuführende Colitis Auf Clostridioides (früher Clostridium) difficile zurückzuführende Colitis Auf Clostridioides difficile (C difficile) zurückzuführende Colitis ist eine Entzündung des Dickdarms (Kolon), die Durchfall zur Folge hat. Die Entzündung wird durch das Gift verursacht, das... Erfahren Sie mehr ).

Eine weitere Ursache der Proktitis ist eine Strahlentherapie, die auf den Mastdarm oder dessen Nähe gerichtet ist, was häufig bei der Behandlung von Prostata- und Mastdarmkarzinom der Fall ist.

Symptome einer Proktitis

Eine Proktitis verursacht meist Schmerzen bei der Stuhlausscheidung, schmerzlose Blutungen oder Schleimabsonderungen aus dem Mastdarm. Wenn ein Tripper, Herpes-simplex- oder Zytomegalieviren die Ursache sind, können After und Mastdarm äußerst schmerzempfindlich sein.

Diagnose der Proktitis

  • Proktoskopie oder Sigmoidoskopie

  • Blut- und Stuhltests

  • Manchmal Koloskopie

Für die Diagnose begutachtet ein Arzt den Mastdarm mithilfe eines Proktoskops oder Sigmoidoskops (ein Schlauch zur Betrachtung von Mastdarm oder After – siehe Endoskopie Endoskopie Bei der Endoskopie werden innere Strukturen mit einem biegsamen Beobachtungsschlauch (Endoskop) untersucht. Die Endoskopie kann auch zur Behandlung vieler Erkrankungen angewendet werden, da... Erfahren Sie mehr ) und entnimmt Abstriche und eine Gewebeprobe aus der Schleimhaut des Mastdarms zur Untersuchung. Im Labor lassen sich dann Bakterien, Pilze und Viren als Auslöser der Proktitis nachweisen.

Blutuntersuchungen auf Syphilis und Stuhltests auf Clostridioides difficile werden ebenfalls durchgeführt.

Ein Arzt kann auch andere Darmbereiche mithilfe einer Koloskopie (Untersuchung des gesamten Dickdarms mit einem Endoskop) auf Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa untersuchen.

Behandlung einer Proktitis

  • Behandlung der Ursache

Wenn eine bakterielle Infektion die Ursache ist, lässt sich die Proktitis am besten mit Antibiotika behandeln. Ist die Proktitis die Folge einer Antibiotikatherapie, durch welche die normalen Darmbakterien zerstört werden, kann ein Arzt Fidaxomicin oder Vancomycin verordnen, wodurch die schädlichen Bakterien, welche die normalen verdrängt haben, abgetötet werden sollten.

Wenn die Ursache der Proktitis eine Strahlentherapie ist, kann sie mit Kortikosteroiden behandelt werden, die durch Einläufe direkt auf die Schleimhaut des Rektums aufgetragen oder als Tablette oral verabreicht werden. Ein Einlauf mit Sucralfat kann ebenfalls helfen. Wenn diese Behandlungen nicht helfen, kann der Arzt Formalin direkt auf die Schleimhaut des Mastdarms auftragen, um die Blutung zu stoppen, oder eine Behandlung mit Sauerstoff ausprobieren (hyperbare Sauerstofftherapie Kompressionstherapie Bei der Rekompressionstherapie werden über mehrere Stunden in einem hermetisch versiegelten Raum bei einem Druck über 1 bar 100 Prozent Sauerstoff verabreicht. (Siehe auch Überblick über Tauchverletzungen... Erfahren Sie mehr ).

Wenn eine Proktitis Blutungen der Schleimhaut des Mastdarms verursacht hat, verwenden die Ärzte Argonplasma-, Laser- und Elektrokoagulation sowie Hitzesonden, um die Blutung zu stoppen.

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