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Afterjucken

(Pruritus ani)

Von

Parswa Ansari

, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York

Letzte vollständige Überprüfung/Überarbeitung Feb 2021| Inhalt zuletzt geändert Feb 2021
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Quellen zum Thema

Juckreiz am After (die Öffnung am Ende des Verdauungstrakts, durch die der Stuhl den Körper verlässt) und der Haut um den After herum (die perianale Haut) wird als Afterjucken oder Pruritus ani bezeichnet.

Ursachen von Afterjucken

Die häufigsten Ursachen für Afterjucken sind

  • Unbekannt (die Mehrheit)

  • Hygienebedingt

Extreme bei der Hygiene können zu Afterjucken führen. Beispielsweise kann mangelnde Sauberkeit reizenden Stuhl und Schweißreste auf der Afterhaut zurücklassen. Häufiger kann zu energisches Reinigen, häufig mit Reinigungstüchern und starken Seifen, die Haut austrocknen oder reizen oder gelegentlich eine allergische Reaktion auslösen. Hämorrhoiden Hämorrhoiden Hämorrhoiden sind erweiterte, verdrehte Blutgefäße in der Wand des unteren Mastdarms und des Afters. Die erweiterten Gefäße werden durch einen erhöhten Druck verursacht. Innerhalb oder außerhalb... Erfahren Sie mehr Hämorrhoiden können eine sorgfältige Reinigung nach einem Stuhlgang erschweren. Manche Hämorrhoiden bilden Schleim oder lassen Stuhl austreten, beides kann zu Juckreiz führen.

Wenn der After zu jucken beginnt, kann ein Zyklus aus Jucken-Kratzen-Jucken beginnen, bei dem Kratzen zu mehr Juckreiz führt. Häufig kratzen und reiben Personen den juckenden Bereich so stark, dass sie die Haut aufkratzen. Manchmal entzünden sich die Kratzer, wodurch der Juckreiz verstärkt wird. Manchmal werden Personen auch allergisch auf die Salben oder anderen Behandlungen, die sie wegen des Juckreizes anwenden.

Beurteilung von Afterjucken

Nicht jede Episode von Afterjucken erfordert die sofortige Beurteilung durch einen Arzt. Die folgenden Angaben können bei der Entscheidung behilflich sein, ob eine ärztliche Beurteilung nötig ist, und liefern Gewissheit darüber und was im Rahmen dieser Untersuchung zu erwarten ist.

Warnsignale

Bei Menschen mit Afterjucken sind bestimmte Symptome und Charakteristika besorgniserregend. Hierzu gehören

  • Eiter, der aus dem After oder daneben herauskommt (ableitende Fistel)

  • Blutiger Durchfall

  • Gewölbte oder herausstehende Hämorrhoiden

  • Verschmutzung der Perianalhaut mit Stuhlmaterial

  • Stumpfe oder verdickte Perianalhaut

Wann ein Arzt zu konsultieren ist:

Personen mit Afterjucken und blutigem Durchfall oder austretendem Eiter sollten sich innerhalb von einem oder zwei Tagen einem Arzt vorstellen. Andere Personen sollten einen Arzt aufsuchen, wenn der Juckreiz mehr als ein paar Tage angehalten hat, der Besuch ist jedoch nicht dringend.

Was der Arzt unternimmt:

Ärzte stellen zunächst immer Fragen zu den Symptomen und zur Krankengeschichte des Patienten. Anschließend führt er eine körperliche Untersuchung durch. Die Befunde in der Krankengeschichte und bei der körperlichen Untersuchung deuten häufig auf eine Ursache für den Juckreiz und die eventuell erforderlichen Untersuchungen hin (siehe Tabelle: Ursachen und Merkmale von Afterjucken Ursachen und Merkmale von Afterjucken Juckreiz am After (die Öffnung am Ende des Verdauungstrakts, durch die der Stuhl den Körper verlässt) und der Haut um den After herum (die perianale Haut) wird als Afterjucken oder Pruritus... Erfahren Sie mehr ).

Die Krankengeschichte konzentriert sich darauf, wann der Juckreiz begonnen hat und wie lange er bestand. Ärzte stellen Fragen zu:

  • Aufnahme von reizenden Nahrungsmitteln, insbesondere sauren oder scharfen Speisen

  • Stuhlgewohnheiten, einschließlich Anwendung von Tüchern, Salben (auch die zur Behandlung von Juckreiz) Sprays und Seifen, die auf den After aufgetragen werden

  • Hygienegewohnheiten, insbesondere Häufigkeit von Duschen und Bädern

  • Bekannte Infektionen oder Erkrankungen (wie Diabetes, Hämorrhoiden oder Psoriasis)

  • Kürzlicher Einsatz von Antibiotika

Die körperliche Untersuchung konzentriert sich auf das Erscheinungsbild von After und Perianalhaut. Ärzte untersuchen diesen Bereich auf

Tabelle
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Tests

Wenn Ärzte keine Auffälligkeiten am After oder in seiner Umgebung finden, führen sie normalerweise keine Tests durch, sondern behandeln einfach die Symptome der Person. Wenn sich sichtbare Hautveränderungen zeigen, können Ärzte eine Abschabung der Perianalhaut untersuchen, um eine Pilzinfektion auszuschließen. Manchmal verabreichen sie der Person ein Lokalanästhetikum und entfernen ein kleines Gewebestück, um es unter einem Mikroskop zu untersuchen (Hautbiopsie).

Wenn jedoch Madenwürmer vermutet werden, die meist bei Kindern im Schulalter auftreten, können mit einem transparenten Klebeband Eier aus der Analregion gesammelt werden, um die Diagnose zu bestätigen (siehe Diagnose einer Infektion mit Madenwürmern Diagnose Eine Madenwurminfektion wird durch den Rundwurm Enterobius vermicularis, der den Darm befällt, verursacht. Sie betrifft normalerweise Kinder, doch auch erwachsene Mitglieder des Haushalts und... Erfahren Sie mehr Diagnose ).

Ärzte können den After auch mit einem kurzen, starren Schlauch (eine Rektoskopie) untersuchen, um nach inneren Hämorrhoiden zu suchen.

Behandlung von Afterjucken

  • Behandlung der Krankheitsursache

  • Hygiene und Symptomlinderung

Der beste Weg, Afterjucken zu behandeln, ist die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung. Beispielsweise können Medikamente gegen Parasiteninfektionen (wie durch Madenwürmer) verwendet werden, und bei Pilz- oder Hefeinfektionen (wie durch Candida) können Cremes aufgetragen werden.

Reizende Nahrungsmittel können aus der Ernährung entfernt oder für eine Weile vermieden werden, um zu sehen, ob der Juckreiz nachlässt. Falls möglich, können Antibiotika abgesetzt oder gewechselt werden.

Hygiene und Symptomlinderung

Eine gute Hygiene ist wichtig. Nach dem Stuhlgang sollte der Analbereich mit Watte oder einfachen weichen Tüchern, die mit warmem Wasser befeuchtet wurden, oder einem kommerziellen Reinigungsmittel speziell für Hämorrhoiden gesäubert werden. Die Personen sollten die Anwendung von Seife und feuchten Tüchern vermeiden.

Das regelmäßige Bestäuben mit wirkstofffreier Maisstärke oder Talkpuder hilft dabei, übermäßige Feuchtigkeit zu bekämpfen.

Kortikosteroidsalben (wie 1 % Hydrokortison) unterstützen häufig die Symptomlinderung.

Lockere Kleidung und leichtes Bettzeug sind ratsam.

Wichtigste Punkte zum Afterjucken

  • Madenwürmer bei Kindern und hygienebedingte Probleme bei Erwachsenen sind häufige Ursachen.

  • Nahrungsmittel und Reinigungsmittel oder Seifen können zu Afterjucken führen.

  • Entsprechende Hygienemaßnahmen (sorgfältige und vorsichtige Reinigung, Vermeiden scharfer Seifen und Chemikalien und das Trockenhalten der Haut) können die Symptome lindern.

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