Medikamente und andere Substanzen, ob für legale Zwecke eingesetzt, aus Gewohnheit eingenommen (z. B. Kaffee wegen des Koffeins) oder als Freizeitdroge, gehören bei vielen Menschen zum Lebensalltag (siehe Tabelle Medikamente, die sowohl für medizinische als auch illegale Zwecke verwendet werden).
Substanzmissbrauch und andere substanzbezogene Störungen können dann entstehen, wenn Medikamente, die das Belohnungssystem im Gehirn direkt aktivieren, von einer Person wegen der Glücksgefühle eingenommen werden, die sie auslösen. Diese angenehmen Gefühle variieren je nach Medikament. Arzneistoffe, die zu substanzbezogenen Störungen führen, werden in 10 verschiedene Klassen eingeteilt, abhängig von den Wirkungen, die sie auf Geist und Körper haben:
Zehn Arzneimittelklassen, die häufig mit substanzbezogenen Störungen in Verbindung gebracht werden
Koffein |
Cannabis (einschließlich Marihuana und synthetische Cannabinoide) |
Halluzinogene (einschließlich LSD, Phencyclidin, Psilocybin, 3,4-Methyl-Enedioxy-Methamphetamin [MDMA]) |
Schnüffelstoffe (wie Farbverdünner und bestimmte Klebstoffe) |
Opioide (einschließlich Fentanyl, Morphin und Oxycodon) |
Stimulanzien (einschließlich Amphetamine und Kokain) |
Sonstige (einschließlich Anabolika und andere häufig missbrauchte Substanzen) |
Substanzbezogene Störungen können entstehen, unabhängig davon, ob eine Substanz legal ist oder nicht, ob sie gesellschaftlich akzeptiert ist oder ob sie einen medizinischen Nutzen hat (verschreibungspflichtig oder rezeptfrei).
In Diskussionen um die Anwendung kontrollierter Substanzen und Medikamente wird oft die Bezeichnung „Narkotika“ verwendet. Damit sind Medikamente gemeint, die zu einem Gefühlsverlust, Gefühlsstarre und der Benommenheit führen, insbesondere Opioide (Substanzen, die an die Opiatrezeptoren der Zellen binden). Der Begriff „Narkotika“ wird jedoch auch in einem weiteren, aber technisch ungenauen Sinn verwendet und umfasst Substanzen, die illegal sind oder illegal konsumiert werden.
Medikamente, die sowohl für medizinische als auch illegale Zwecke verwendet werden
Medikament | Medizinischer Gebrauch |
|---|---|
Zur Behandlung einer Aufmerksamkeitsdefizit/Hyperaktivitätsstörung | |
Zur Behandlung von Angstzuständen und Schlaflosigkeit | |
Koffein | Als Bestandteil einiger Schmerzmedikamente |
Cannabis | Zur Behandlung von chronischen Schmerzen Zur Behandlung von Symptomen im Zusammenhang mit einer Chemotherapie (z. B. Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit) Zur Behandlung bestimmter Formen von Krampfanfällen im Kindesalter |
Medikamente, die Kokain ähneln (aber nicht Kokain selbst), werden zur Betäubung von Körperoberflächen verwendet (als topische und lokale Betäubungsmittel; Lidocain ist ein solches Mittel) | |
Zur Verwendung als Anästhetikum Zur Behandlung von Depressionen, die nicht auf andere Behandlungen angesprochen haben | |
Zur Schmerzlinderung und Anästhesie |
Substanzgebrauchsstörungen gehen im Allgemeinen mit Verhaltensmustern einher, bei denen die Personen eine Substanz weiterhin anwenden, obwohl sie sich dadurch Probleme machen. Es können auch physiologische Erscheinungsformen auftreten, einschließlich Veränderungen der Hirnkreislaufstruktur. Der Begriff „Substanzgebrauchsstörung“ ist genauer, klar definiert und hat weniger negative Konnotationen als „Sucht“, „Missbrauch“ oder „Abhängigkeit“.
Die Wahrscheinlichkeit, mit der eine Substanzgebrauchsstörung entsteht, ist in den 10 Klassen unterschiedlich. Das Missbrauchspotenzial dieser Medikamente hängt von einer Kombination von Faktoren ab, unter anderem:
Wie die Substanz angewandt wird
Wie stark die Substanz das Belohnungssystem im Gehirn stimuliert
Wie schnell die Substanz wirkt
Wie schnell eine Toleranz entwickelt wird und/oder Entzugserscheinungen auftreten
Gelistete Medikamente (kontrollierte Substanzen)
In den Vereinigten Staaten werden als kontrollierte Substanzen klassifizierte Medikamente von der Drug Enforcement Administration reguliert. (Siehe die Tabelle Einige Beispiele kontrollierter Substanzen). Kontrollierte Substanzen werden auf der Grundlage ihres Potenzials, eine Substanzgebrauchsstörung zu fördern, in 5 Verzeichnisse (oder Klassen) unterteilt, unabhängig davon, ob eine anerkannte medizinische Anwendung vorliegt, und ihrer Fähigkeit, unter medizinischer Aufsicht sicher eingesetzt zu werden (siehe auch die „Drug Schedules“ der US-Amerikanischen Drug Enforcement Administration).
Einige Beispiele kontrollierter Substanzen
Liste | Beispiele |
|---|---|
I* | Cathinon und Methcathinon, GHB, Heroin (sowie einige andere Opioide), LSD, Marihuana, MDMA, Psilocybin, synthetische Cannabinoide |
II | Amphetamine, Barbiturate (kurzwirksam), Kokain, Hydrocodon (einschließlich Hydrocodon-Kombinationspräparate), Hydromorphon, Methadon, Methylphenidat, Morphin und andere starke Opioidagonisten, Oxycodon, Phencyclidin |
III | Anabolika, Barbiturate (mittellang wirksam), Buprenorphin, Dihydrocodein, Dronabinol/Tetrahydrocannabinol, Ketamin, Schmerzmittel |
IV | Barbiturate (langwirksam), Benzodiazepine, Chloralhydrat, Modafinil, Meprobamat, Pentazocin, Propoxyphen, Zolpidem |
V | Hustenstiller mit kleinen Mengen Kodein, Pregabalin |
* Nicht verschreibungsfähig. GHB = Gammahydroxybutyrat; LSD = Lysergsäurediethylamid; MDMA = Methylendioxymethylamphetamin. | |
