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Gewebe- und Zellproben

Von

Paul H. Chung

, MD, Sidney Kimmel Medical College, Thomas Jefferson University

Letzte vollständige Überprüfung/Überarbeitung Mai 2020| Inhalt zuletzt geändert Mai 2020
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Nierenbiopsie

Eine Nierenbiopsie (eine Nierengewebeprobe wird entnommen und unter dem Mikroskop untersucht) dient vor allem dazu, dem Arzt dabei zu helfen, Krankheiten, die die kleinen Gefäßknäueln in der Niere, die Glomeruli, und die Tubuli betreffen, und ungewöhnliche Ursachen für eine akute Nierenschädigung Akute Nierenschädigung Bei der akuten Nierenschädigung verschlechtert sich die Fähigkeit der Nieren, das Blut von Stoffwechselabbauprodukten zu reinigen, zunehmend schneller (im Verlauf von Tagen bis Wochen). Ursachen... Erfahren Sie mehr zu diagnostizieren. Sie wird auch oft bei einer transplantierten Niere durchgeführt, um Anzeichen einer Abstoßungsreaktion zu erkennen.

Der Patient liegt auf dem Bauch, während ein Lokalanästhetikum in die Haut und die Rückenmuskulatur oberhalb der Nieren gespritzt wird. Der Eingriff erfolgt mit Hilfe eines Ultraschalls oder einer Computertomographie (CT), um die richtige Entnahmestelle der Niere zu lokalisieren und große Blutgefäße zu umgehen. Die Biopsienadel wird über die Haut in die Niere eingeführt.

Dieses Verfahren wird in der Regel nicht bei Menschen mit Bluthochdruck, Blutungsstörungen, akuten Harnwegsinfektionen oder Menschen mit nur einer Niere (mit Ausnahme einer transplantierten Niere Nierentransplantation Unter einer Nierentransplantation versteht man die Entnahme einer gesunden Niere eines lebenden oder vor Kurzem verstorbenen Spenders und die Einpflanzung dieser in den Körper eines Patienten... Erfahren Sie mehr Nierentransplantation ) durchgeführt. Zu den Komplikationen gehören Blutungen im Bereich der Niere und die Bildung kleiner arteriovenöser Fisteln (anomaler Verbindungen zwischen sehr kleinen Arterien und Venen) in den Nieren.

Blasenbiopsie

Die Blasenbiopsie wird meist zur Diagnose von Blasenkrebs durchgeführt. Eine Blasenbiopsie wird zuweilen auch durchgeführt, um andere Erkrankungen, z. B. eine interstitielle Blasenentzündung Interstitielle Zystitis Die interstitielle Zystitis ist eine nicht-infektiöse Zystitis. Die Krankheit verursacht Schmerzen oberhalb der Blase, im Becken oder im Unterleib sowie einen häufigen und extremen Harndrang... Erfahren Sie mehr , festzustellen. Zudem können Infektionen wie die Schistosomiasis Schistosomiasis Schistosomiasis ist eine Infektion, die von bestimmten Plattwürmern (Saugwürmern) ausgelöst wird, die Schistosomen (Pärchenegel) genannt werden. Menschen ziehen sich Schistosomiasis beim Schwimmen... Erfahren Sie mehr diagnostiziert werden, die allerdings in Industrieländern selten vorkommt. Manchmal wird eine Blasenbiopsie auch durchgeführt, um das Ansprechen eines Patienten auf die Behandlung zu bewerten (dies wird als Überwachung bezeichnet). Bei Patienten mit Blutungsstörungen (wie Hämophilie) wird die Blasenbiopsie höchstens unter Einhaltung spezieller Vorsichtsmaßnahmen durchgeführt. Bei einer Harnwegsinfektion Übersicht der Harnwegsinfektionen (HWI) Bei gesunden Menschen ist der Urin in der Blase steril; er enthält weder Bakterien noch andere Krankheitserreger. Auch in der Harnröhre, dem Kanal, durch den der Urin von der Blase aus dem Körper... Erfahren Sie mehr erfolgt die Blasenbiopsie gewöhnlich erst nach Abklingen der Infektion.

Sie kann in einer Praxis mit örtlicher Betäubung durchgeführt werden oder auch in einem OP-Saal unter Vollnarkose. Wenn eine große Menge Gewebe entnommen wird oder nach dem Verfahren ein Blutungsrisiko besteht, kann ein Drainageschlauch (Katheter) in der Blase verbleiben, um Blut und Gerinnsel abzuleiten, sodass diese die Harnröhre nicht blockieren können.

Prostatabiopsie

Die Prostatabiopsie ist die einzige eindeutige Art zur Diagnose von Prostatakrebs Prostatakrebs Das Risiko für Prostatakrebs steigt mit zunehmendem Alter. Symptome wie Probleme beim Wasserlassen, häufiger und starker Harndrang sowie Blut im Urin treten meist erst im fortgeschrittenen Stadium... Erfahren Sie mehr Prostatakrebs (z. B. wenn bei einem Mann hohe Werte des Prostata-spezifischen Antigens gemessen werden oder der Arzt bei einer rektalen Untersuchung ein Knötchen ertastet). Komplikationen sind hier selten. Sie umfassen übermäßige Blutungen aus dem Mastdarm und eine Infektion. Daher wird die Prostatabiopsie bei Blutungsstörungen oder Harnwegsinfektionen Übersicht der Harnwegsinfektionen (HWI) Bei gesunden Menschen ist der Urin in der Blase steril; er enthält weder Bakterien noch andere Krankheitserreger. Auch in der Harnröhre, dem Kanal, durch den der Urin von der Blase aus dem Körper... Erfahren Sie mehr in der Regel nicht durchgeführt. Vor dem Verfahren sollten Medikamente, die die Blutgerinnung mindern (einschließlich Aspirin), abgesetzt werden.

Bisweilen werden orale oder injizierte Antibiotika zur Zeit der Biopsie verschrieben. Manche Ärzte empfehlen auch einen Einlauf vor dem Verfahren. Um Bilder der Prostata für die Platzierung der Biopsienadel zu erhalten, wird eine Ultraschallsonde in das Rektum eingeführt. Normalerweise wird die Stelle örtlich betäubt oder der Patient wird sediert und anschließend eine Nadel durch die Ultraschallsonde oder den Damm (Perineum) in die Prostata eingeführt, um viele Gewebeproben zu entnehmen. Dann wird das Gewebe im Labor auf Anzeichen von Krebs untersucht. Eine Modifikation der Prostatabiopsie ist eine MRT-Fusionsbiopsie. Eine MRT-Aufnahme der Prostata wird durchgeführt, 1 bis 2 Wochen später dann eine ultraschallgeführte Prostatabiopsie. Während der Biopsie werden die Bilder der MRT und das Ultraschallbild digital kombiniert (verschmolzen, auch als „Fusion“ bezeichnet), um ein präziseres Bild der auffälligen Bereiche für eine Biopsie zu erstellen.

Urinzytologie

Eine mikroskopische Untersuchung der Zellen im Urin (Urinzytologie) ist manchmal nützlich für die Diagnose einer Krebserkrankung der Nieren und Harnwege. Bei Menschen, die einer Risikogruppe angehören, wie Raucher, Arbeiter in der Petrochemie und Menschen mit schmerzlosen Blutungen, kann eine Harnzytologie erfolgen, um die Zellen auf Nieren- und Blasenkrebs zu untersuchen. Bei Patienten, bei denen ein Blasen- oder Nierentumor entfernt wurde, kann sie zur Nachuntersuchung dienen. Falschpositive Ergebnisse sind jedoch möglich und können einen Krebs anzeigen, obwohl keiner vorhanden ist. Auch können sie besonders bei einem Krebs im Frühstadium oder bei einem sehr langsam wachsenden Krebs falschnegativ sein, also eine bestehende Krebserkrankung nicht anzeigen.

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Refluxnephropathie
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