Einige Ursachen und Merkmale für einen plötzlichen Verlust des Sehvermögens
Ursache | Häufige Merkmale* | Diagnostischer Ansatz |
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Ein plötzlicher schmerzloser Verlust des Sehvermögens | ||
Ein durch eine transitorische ischämische Attacke verursachter plötzlicher, kurzer Verlust des Sehvermögens auf einem Auge (bezeichnet als Amaurosis fugax) | Blindheit auf einem Auge, die einige Minuten bis Stunden anhält Manchmal eine normale Augenuntersuchung | Ärztliche Untersuchung MRT oder CT des Gehirns Ultraschall der Halsschlagader Echokardiogramm (Ultraschall des Herzens) EKG Kontinuierliche Überwachung des Herzrhythmus |
Eine Blockierung der zentralen Netzhautarterie (der Arterie, die die Netzhaut mit Blut versorgt) | Ein fast unmittelbarer, vollständiger Verlust des Sehvermögens in einem Auge Bei Patienten mit Risikofaktoren für Atherosklerose (z. B. Bluthochdruck, auffällige Blutfettwerte oder Zigarettenraucher) | Ärztliche Untersuchung Messung der BSG (eine Blutuntersuchung), des C-reaktiven Proteins und der Thrombozyten Manchmal CT oder MRT des Gehirns Ultraschall der Halsschlagader Echokardiogramm (Ultraschall des Herzens) EKG Kontinuierliche Überwachung des Herzrhythmus (Langzeit-EKG) |
Eine Blockierung der zentralen Netzhautvene (der Vene, die das Blut aus der Netzhaut ableitet) | Bei Menschen mit Risikofaktoren für diese Erkrankung (z. B. mit Diabetes, Bluthochdruck, eine übermäßige Tendenz zur Bildung von Blutgerinnseln oder Sichelzellanämie) | Ärztliche Untersuchung |
Blutungen in den Glaskörper – die gallertartige Substanz, die den hinteren Teil des Augapfels füllt | Bei Patienten, die Flecken, Streifen oder Spinnweben in ihrem Gesichtsfeld wahrnehmen (Mouches volantes) oder bei denen Risikofaktoren für Blutungen in den Glaskörper bestehen (wie Diabetes, ein Riss in der Netzhaut, Sichelzellanämie oder eine Augenverletzung) Normalerweise der Verlust des gesamten Sehvermögens (nicht nur an einer oder mehreren Stellen) | Untersuchung durch einen Ophthalmologen Manchmal eine Ultraschalluntersuchung der Netzhaut |
Temporale Riesenzellarteriitis (eine Entzündung der großen Arterien von Kopf, Hals und Oberkörper), die den Blutfluss zum Sehnerv blockieren kann | Manchmal Kopfschmerzen, Schmerzen beim Kämmen der Haare, Schmerzen im Kinn oder in der Zunge beim Kauen Manchmal Schmerzen und Steifheit in den großen Muskeln der Arme oder Beine (Polymyalgia rheumatica) | Bestimmung der BSG, des C-reaktiven Proteins und der Thrombozyten Biopsie der Schläfenlappenarterie |
Ischämische Optikusneuropathie (eine Beschädigung des Sehnervs, verursacht durch die Blockierung seiner Blutzufuhr) | Bei Menschen mit Risikofaktoren für diese Erkrankung (wie etwa Diabetes oder Bluthochdruck), oder bei Patienten, die eine Episode mit niedrigem Blutdruck erlebt haben, was manchmal zur Bewusstlosigkeit führt | Ärztliche Untersuchung Bestimmung der BSG, des C-reaktiven Proteins und der Thrombozyten Manchmal Schläfenlappenarterienbiopsie Manchmal Dopplersonografie der Arteria carotis (Ultraschall der Halsschlagader) und Echokardiogramm (Ultraschall des Herzens) |
Makuläre Blutung (eine Blutung im Bereich der Makula – dem empfindlichsten Teil der Netzhaut), aufgrund einer altersbedingten Makuladegeneration | In der Regel bei Patienten mit einer bekannten, altersbedingten Makuladegeneration oder Patienten mit Risikofaktoren für Erkrankungen der Blutgefäße (z. B. Bluthochdruck, Zigarettenrauchen oder abnormale Fettwerte - Lipide - im Blut) | Untersuchung durch einen Ophthalmologen |
Okuläre Migräne (das Sehvermögen beeinträchtigende Migränen) | Schimmernde, unregelmäßige Flecken, die langsam für etwa 10 bis 20 Minuten durch das Gesichtsfeld eines Auges ziehen Manchmal ein Verschwimmen des zentralen Sehvermögens (dessen, was eine Person direkt betrachtet) Manchmal Kopfschmerzen nach Störungen des Sehvermögens Oft bei jungen Menschen oder bei Menschen mit bekannter Migräne | Ärztliche Untersuchung |
Plötzliche, spontan aufblitzende Lichter, Flecken oder Sternchen (Photopsie), die wiederholt auftreten Ein Verlust des Sehvermögens in einem bestimmten Bereich, in der Regel im Blickfeld aus den Augenwinkeln (peripheres Sehen) Ein Verlust des Sehvermögens, der sich wie ein Vorhang über das Sichtfeld legt Manchmal bei Patienten mit Risikofaktoren für eine Ablösung der Netzhaut (z. B. eine kürzliche Verletzung der Augen, eine kürzliche Augenoperation oder eine starke Kurzsichtigkeit) | Untersuchung durch einen Ophthalmologen Manchmal Ultraschall des Auges | |
Ein Schlaganfall oder transitorische ischämische Attacke (vorübergehende Durchblutungsstörung) | In der Regel ein Verlust derselben Bereiche des Gesichtsfeldes in beiden Augen Bei Patienten mit Risikofaktoren für diese Erkrankungen (z. B. Bluthochdruck, Atherosklerose, Diabetes, abnormale Blutfettwerte und Zigarettenrauchen) Manchmal undeutliches Sprechen, eine Beeinträchtigung der Bewegung der Augen, Muskelschwäche und/oder Probleme beim Gehen | Ärztliche Untersuchung MRT oder CT des Gehirns EKG Ultraschall der Halsschlagader Echokardiogramm (Ultraschall des Herzens) Kontinuierliche Überwachung des Herzrhythmus |
Ein plötzlicher Verlust des Sehvermögens, verbunden mit Schmerzen | ||
Starke Augenschmerzen und Rötung Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Lichtempfindlichkeit Störungen des Sehvermögens, wie etwa das Wahrnehmen von Lichthöfen, die Lichtquellen umgeben | Messung des Augeninnendrucks (Tonometrie) Untersuchung der Abflusskanäle des Auges mit einer besonderen Linse (Gonioskopie), durchgeführt von einem Ophthalmologen | |
Hornhautgeschwür (für gewöhnlich durch eine bakterielle oder Virusinfektion verursacht) | Oft ein grauer Fleck auf der Hornhaut, der später zu einer offenen und schmerzhaften Wunde wird Augenschmerzen oder Fremdkörpergefühl Rötung und Wässern der Augen Lichtempfindlichkeit Manchmal bei Patienten, bei denen nach einer Augenverletzung eine Infektion aufgetreten ist oder die mit ihren Kontaktlinsen in den Augen eingeschlafen sind | Ärztliche Untersuchung Kultur einer dem Geschwür durch den Ophthalmologen entnommenen Probe |
Starke Schmerzen im Auge und Rötung Lichtempfindlichkeit Mouches volantes Sind die Augenlider angeschwollen Manchmal nach einer Augenoperation, kürzlicher Verletzung des Auges, Fremdkörper im Auge (z. B. nach der Bearbeitung von Metall mit Metallinstrumenten) oder nach Pilz- oder bakteriellen Infektionen der Augenoberfläche | Umgehend Untersuchung durch einen Augenarzt Kulturen von Augenflüssigkeiten, angelegt von einem Augenarzt | |
Optikusneuritis (eine Entzündung des Sehnervs), die mit multipler Sklerose zusammenhängen kann | In der Regel ein leichter Schmerz, der sich bei Bewegung der Augen verschlimmert Teilweiser oder vollständiger Verlust des Sehvermögens Augenlider und Hornhaut, die normal erscheinen | Ärztliche Untersuchung Häufig MRT |
* Die Merkmale umfassen die Symptome und die Befunde der ärztlichen Untersuchung. Die genannten Merkmale sind typisch, treten aber nicht immer auf. CT = Computertomografie, EKG = Elektrokardiografie, BSG = Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit, MRT = Magnetresonanztomografie. | ||