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Verschluss der zentralen Arterien und Astarterien der Netzhaut

(Zentraler Arterienverschluss, Verschluss der Arterienäste)

Von

Sonia Mehta

, MD, Vitreoretinal Diseases and Surgery Service, Wills Eye Hospital, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Überprüft/überarbeitet Apr 2022
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Eine Arterie in der Netzhaut (der durchsichtigen, lichtempfindlichen Struktur im hinteren Teil des Auges) kann blockiert werden und einen plötzlichen, schmerzlosen Verlust des Sehvermögens zur Folge haben.

  • In der Regel erstellt der Arzt die Diagnose, indem er mit Hilfe eines Ophthalmoskops in das Auge hineinsieht, und manchmal durch Tests.

  • Normalerweise kann eine Behandlung das Sehvermögen nicht wieder herstellen.

Die zentrale Netzhautarterie ist das Hauptgefäß, das die Netzhaut mit Blut versorgt. Diese Arterie kann durch eine Embolie oder Thrombose (Bildung eines Blutgerinnsels in der Arterie) vollständig blockiert werden. Eine Blockierung kann in der Hauptarterie oder in den Ästen der Arterie auftreten.

Manchmal ist die Ursache der Blockierung nicht bekannt.

Symptome

Das betroffene Auge erfährt einen plötzlichen, schweren, jedoch schmerzlosen Verlust des Sehvermögens über das gesamte Gesichtsfeld. Manchmal ist nur ein Teil des Gesichtsfelds betroffen.

Ein Verschluss der zentralen Arterie der Netzhaut kann auch das Wachsen abnormaler Blutgefäße auf der Netzhaut oder Iris zur Folge haben. Manchmal bluten diese abnormalen Blutgefäße oder rufen eine schmerzhafte Art des Glaukoms (bezeichnet als neovaskuläres Glaukom) hervor. Bei einem neovaskulären Glaukom verschließen anormale Blutgefäße, die sich in der Iris gebildet haben, den Raum zwischen der Iris und der Hornhaut, was den Abfluss der Flüssigkeit aus dem Auge blockiert und zu einem Druckanstieg im Auge führt (Glaukom Glaukom (Grüner Star) Glaukome (grüner Star) ist ein Sammelbegriff für Augenkrankheiten, die durch einen fortschreitenden Schaden am Sehnerv gekennzeichnet sind (oft, aber nicht immer verbunden mit einem erhöhten... Erfahren Sie mehr ).

Diagnose

  • Untersuchung des Auges durch den Arzt

  • Fluoreszenzangiografie

  • Optische Kohärenztomografie

  • Manchmal Echokardiografie, Dopplersonografie und/oder Blutuntersuchungen

Mit Einsatz eines Ophthalmoskops kann der Arzt Veränderungen in den Blutgefäßen und der Netzhaut erkennen. Wenn die zentrale Arterie blockiert ist, kann die Netzhaut blass erscheinen.

Kommt es zu einem plötzlichen, kurzzeitigen Sehverlust auf einem Auge und wird vermutet, dass dies auf ein Gerinnsel zurückzuführen ist, das die Netzhautarterie blockiert, wird die Behandlung sofort eingeleitet und nicht erst durch bildgebende Untersuchungen verzögert.

Prognose

Wenn der Verschluss in einem Ast der zentralen Netzhautarterie erfolgt ist, kann der Patient ein gutes bis ausreichendes Sehvermögen beibehalten.

Wenn der Verschluss in der zentralen Netzhautarterie selbst erfolgt ist, ist der Verlust des Sehvermögens oft auch mit einer Behandlung schwerwiegend.

Sobald das Gewebe der Netzhaut dauerhaft geschädigt wurde, was bereits 90 Minuten nach erfolgter Blockierung geschehen kann, ist der Verlust des Sehvermögens irreversibel.

Falls die Ursache eines Verschlusses der Netzhautarterie eine Riesenzellarteriitis Riesenzellarteriitis Die Riesenzellarteriitis ist eine chronische Entzündung der großen und mittleren Arterien in Kopf, Nacken und Oberkörper. Typischerweise sind die Schläfenarterien betroffen, die durch die Schläfen... Erfahren Sie mehr ist, kann der Sehverlust bei sofortiger Diagnose und Behandlung möglicherweise bis zu einem gewissen Grad rückgängig gemacht und einer Schädigung des anderen Auges vorgebeugt werden.

Menschen mit Verschluss der Netzhautarterie können eine Verstopfung in den Venen haben, die das Gehirn versorgen. Diese Verstopfungen erhöhen das Risiko für Schlaganfall Überblick über den Schlaganfall Bei einem Schlaganfall verstopfen oder reißen die Arterien, die das Gehirn versorgen. Dadurch stirbt das Hirngewebe in einem Teil des Gehirns ab (Hirninfarkt) und es kommt sehr plötzlich zu... Erfahren Sie mehr , insbesondere in den Wochen nach einem Verschluss der zentralen Netzhautarterie.

Behandlung

  • Vorbeugung durch Kontrolle der Risikofaktoren

  • Manchmal Maßnahmen, um den Augendruck zu senken, unter anderem Augentropfen, Augenmassage oder Entfernen von Flüssigkeit aus dem Auge mit einer Nadel

  • Manchmal eine Laserbehandlung der abnormalen oder einblutenden Blutgefäße

  • Bei Riesenzellarteriitis: Kortikosteroide

Da Behandlungen oft nicht sehr wirksam sind, ist es wünschenswert, solche Blockierungen durch die Kontrolle der Risikofaktoren (z. B. Bluthochdruck, Diabetes und andere Risikofaktoren für Atherosklerose) zu verhindern.

Wenn es zur Blockade einer zentralen Netzhautarterie kommt, wird häufig eine sofortige Behandlung durchgeführt, um die Blockade der Netzhautarterie aufzuheben. Dennoch sind Behandlungen selten wirksam. Der Augeninnendruck kann manchmal durch die Verabreichung von blutdrucksenkenden Medikamenten (z. B. Timolol-Augentropfen oder Acetazolamid zum Einnehmen) gesenkt werden.

Sinkt der Augeninnendruck durch Massage oder die Parazentese der Vorderkammer, kann sich der Thrombus unter Umständen lösen und in einen dünneren Zweig des Gefäßes weiterwandern, sodass das Ausmaß der Netzhautschädigung geringer wird.

Bei einem Verdacht auf Riesenzellarteriitis werden so bald wie möglich hochdosierte Kortikosteroide entweder oral oder intravenös verabreicht.

Eine Laserbehandlung kann zur Zerstörung der abnormalen Blutgefäße eingesetzt werden, um ein neovaskuläres Glaukom zu behandeln oder um einen weiteren Verlust des Sehvermögens durch Blutung im Auge zu vermeiden, oder beides. Die Behandlung des neovaskulären Glaukoms ist jedoch schwierig.

Da Betroffene mit einem Zentralarterienverschluss ein erhöhtes Schlaganfallrisiko haben, überweisen Ärzte sie sofort zur weiteren Untersuchung an ein spezialisiertes Schlaganfallzentrum.

Weitere Informationen

Bei dem Folgenden handelt es sich um ein englischsprachiges Hilfsmittel, das nützlich sein kann. Bitte beachten Sie, dass das MANUAL nicht für den Inhalt dieser Quelle verantwortlich ist.

    • National Eye Institute: Eine Ressource für Erwachsene und Kinder, um mehr über die Augengesundheit (auf Englisch und Spanisch) zu erfahren und die Zugang zu Öffentlichkeitskampagnen bietet.

HINWEIS: Dies ist die Ausgabe für Patienten. ÄRZTE: DIE AUSGABE FÜR MEDIZINISCHE FACHKREISE ANSEHEN
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