Medikamente zur Vorbeugung und Behandlung von Asthma

Anticholinergika, wie z. B. Ipratropium und Tiotropium, unterdrücken die Wirkung von Acetylcholin und verhindern so, dass sich die glatte Muskulatur zusammenzieht und sich in den Bronchien vermehrt Schleim bildet. Diese Medikamente werden inhaliert. Die Medikamente erweitern die Atemwege der Patienten, die bereits mit Beta-Sympathomimetika oder einem inhalativen Kortikosteroid behandelt wurden, noch mehr.

Leukotrien-Modifikatoren wie Montelukast, Zafirlukast und Zileuton können Asthmatikern ebenfalls helfen. Sie wirken entzündungshemmend und verhindern die Bildung oder Wirkung von Leukotrienen, körpereigenen Wirkstoffen, die eine Verengung der Bronchien hervorrufen. Die oral einzunehmenden Medikamente werden eher zur Vorbeugung als zur Behandlung von Asthmaanfällen genutzt.

Mastzellstabilisatoren sind inhalierbare Medikamente, zu denen Cromoglicinsäure und Nedocromil gehören. Es wird angenommen, dass diese Medikamente verhindern, dass entzündungsfördernde Wirkstoffe aus den Mastzellen ausgeschüttet werden, wodurch die Bereitschaft zur Verengung der Atemwege herabgesetzt wird. So gesehen, gehören sie also auch zu den entzündungshemmenden Medikamenten. Sie eignen sich zur Vorbeugung, aber nicht zur Behandlung eines Asthmaanfalls. Mastzellstabilisatoren sind vor allem für Kinder mit Asthma und bei belastungsinduziertem Asthma geeignet. Diese Medikamente sind äußerst sicher und müssen regelmäßig eingenommen werden, auch wenn die betroffene Person gerade symptomfrei ist.

Kortikosteroide unterdrücken die Entzündungsreaktion des Körpers und sind außerordentlich wirksam bei der Verringerung von Asthmasymptomen. Es handelt sich dabei um die wirkungsvollste Form von entzündungshemmenden Medikamenten, und sie spielen seit Jahrzehnten eine wichtige Rolle in der Behandlung von Asthma.

Kortikosteroide können in verschiedenen Formen angewendet werden. Meist werden die inhalierbaren Präparate bevorzugt, die den Wirkstoff direkt in die Atemwege transportieren und den übrigen Organismus nur gering belasten. Die inhalierbare Form wird zur Vorbeugung von Anfällen und zur Verbesserung der Lungenfunktion eingesetzt. Inhalative Kortikosteroide gibt es in verschiedenen Stärken und sie werden normalerweise zweimal täglich angewendet. Patienten sollten nach der Anwendung den Mund ausspülen, um das Risiko einer Pilzinfektion des Mundes (Soor) zu verringern. Geschluckte oder gespritzte Kortikosteroide können hoch dosiert werden, um bei schweren Asthmaanfällen Linderung zu bieten, und werden anschließend in der Regel noch 1 bis 2 Wochen lang weiter angewendet. Orale Kortikosteroide können mehrere Tage lang nach einem Asthmaanfall eingenommen werden. Längerfristig werden sie nur dann verschrieben, wenn andere Behandlungsformen die Symptome nicht bessern.

Eine Langzeitanwendung von Kortikosteroiden kann die Wahrscheinlichkeit eines Asthmaanfalls allmählich verringern, da die Atemwege weniger anfällig für eine Reihe von auslösenden Stoffen werden. Besonders bei höheren Dosierungen, die oral eingenommen werden, kann dies jedoch mit Nebenwirkungen wie Fettleibigkeit, Osteoporose, Katarakten (Grauem Star), Blutergussneigung, Ausdünnung der Haut, Schlaflosigkeit, erhöhtem Blutzuckerspiegel und in sehr seltenen Fällen Psychosen verbunden sein. Einige Studien legen nahe, dass es bei Kindern, die über einen längeren Zeitraum Kortikosteroide einnehmen, zu Wachstumsverzögerungen kommen kann. Die meisten Kinder, denen inhalative Kortikosteroide gegeben werden, erreichen aber mit der Zeit ihre Normalgröße.

Omalizumab ist ein Antikörper gegen Immunglobulin E (IgE), das ebenfalls ein Antikörper ist. Omalizumab wird bei Asthmatikern mit schweren Allergien und einem hohen IgE-Spiegel im Blut eingesetzt. Omalizumab verhindert, dass IgE an die Mastzellen bindet, und beugt so der Ausschüttung von entzündungsfördernden Substanzen vor, die zu einer Verengung der Atemwege führen können. Der Bedarf an oral einzunehmenden Kortikosteroiden kann dadurch gesenkt werden, und zudem werden auch Asthmasymptome gelindert. Das Medikament wird alle 2 bis 4 Wochen als subkutane Injektion verabreicht.

Benralizumab, Dupilumab, Mepolizumab und Reslizumab sind Antikörper, die auf die Moleküle abzielen, die eine Entzündung der Atemwege verursachen (Interleukine). Sie werden zur Behandlung von schwerem Asthma eingesetzt, das durch Allergene ausgelöst wird. Mepolizumab verringert die Zahl der Asthmaanfälle, verringert die Asthmasymptome und den Bedarf an Kortikosteroiden. Mepolizumab wird alle 4 Wochen als subkutane Injektion verabreicht. Reslizumab verringert die Zahl der Asthmaanfälle und verringert die Asthmasymptome. Es wird alle 4 Wochen als subkutane Injektion verabreicht. Benralizumab und Dupilumab können zusätzlich zu anderen Asthmamedikamenten bei Patienten verabreicht werden, die viele Eosinophile (eine Art von weißen Blutkörperchen) in ihrem Blutkreislauf haben.

Manchmal treten nach der Verabreichung dieser Medikamente schwere allergische Reaktionen (Anaphylaxie) auf. Daher werden diese Medikamente in überwachten medizinischen Einrichtungen wie Ambulanzen oder Arztpraxen verabreicht.

Theophyllin, ein Methylxanthin, bewirkt ebenfalls eine Erweiterung der Bronchien. Es wird nicht mehr so häufig eingesetzt wie früher. Theophyllin wird in der Regel oral eingenommen. Als orales Medikament ist Theophyllin in vielen unterschiedlichen Formen erhältlich, von kurz wirksamen Tabletten und Sirupen bis hin zu länger wirksamen Retardkapseln und -tabletten. Theophyllin wird hauptsächlich zur Vorbeugung verwendet.

Der Theophyllingehalt im Blut kann im Labor gemessen werden und ist von ärztlicher Seite eng zu überwachen. Ist das Medikament zu gering dosiert, hat es möglicherweise eine unzureichende Wirkung; ein zu hoher Wirkstoffgehalt im Blut kann hingegen zu lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen oder Krampfanfällen führen. Zu Beginn einer Theophyllinbehandlung kann sich der Asthmapatient nervös fühlen und Kopfschmerzen bekommen. Diese Nebenwirkungen verschwinden in der Regel allmählich, wenn sich der Körper an das Medikament gewöhnt. Höhere Dosierungen können den Herzrhythmus beschleunigen und Übelkeit oder Herzklopfen hervorrufen. Es kann auch zu Schlaflosigkeit, Unruhe, Erbrechen und Krampfanfällen kommen. Das Auftreten dieser Nebenwirkungen ist einer der Gründe, weshalb Theophyllin weniger oft verwendet wird als andere Medikamente.

Gelegentlich kommen bei der Asthmabehandlung auch andere Medikamente zum Einsatz. Diese Medikamente können in besonderen Situationen eingesetzt werden. Bei akuten Anfällen wird in der Notaufnahme häufig Magnesium über die Vene verabreicht.

Andere Medikamente, die bei chronischem Asthma gegeben werden können, sind u. a. Lidocain oder Heparin mit einem Vernebler, Colchicin und intravenöses Immunglobulin. Der Nachweis für die Wirksamkeit einer dieser Therapien ist begrenzt, sodass diese Medikamente viel seltener eingesetzt werden.

Patienten, die inhalative Kortikosteroide einnehmen und Risikofaktoren für Osteoporose aufweisen, wie z. B. höheres Alter, Familienmitglieder mit Osteoporose, eine kalzium- und vitaminarme Ernährung oder ein dünner Körperbau, müssen möglicherweise Kalzium- und Vitamin-D-Ergänzungsmittel und Bisphosphonate einnehmen, um die Knochendichte zu erhalten.

Im Folgenden handelt es sich um einige englischsprachige Hilfsmittel, die nützlich sein könnten. Bitte beachten Sie, dass das MANUAL nicht für den Inhalt dieser Quellen verantwortlich ist.

1. Allergy and Asthma Network: Asthmamedikamente und -behandlung: Informationen zu Medikamenten zur Behandlung von Asthma und Tipps zur Vorbeugung von Asthmaanfällen

2. American Academy of Allergy, Asthma and Immunology: Überblick über Asthma: Allgemeine Informationen zu Asthma, einschließlich Informationen zur Vermeidung von Asthmaauslösern und zur Behandlung von Symptomen

3. Asthma & Allergy Foundation of America: Asthmabehandlung: Informationen zum Verständnis der verschiedenen Arten von Medikamenten, die zur Behandlung von Asthma eingesetzt werden