Ein hoher Kalziumspiegel kann durch ein Problem der Nebenschilddrüsen oder durch die Ernährung, Krebs oder Erkrankungen mit Knochenbeteiligung verursacht werden.
Zuerst treten Verdauungsprobleme auf, Durstgefühl und häufiges Wasserlassen. Ein schwerer Kalziumüberschuss führt jedoch zu Verwirrung und schließlich zum Koma. Die Krankheit kann lebensbedrohlich sein, wenn sie nicht erkannt und behandelt wird.
Ein Kalziumüberschuss (Hyperkalzämie) wird häufig bei Routine-Blutuntersuchungen entdeckt.
Es kann ausreichen, viel Flüssigkeit zu trinken. Diuretika können jedoch die Ausscheidung von Kalzium erhöhen. Bei Bedarf können Medikamente verwendet werden, die eine Freisetzung von Kalzium aus dem Knochen verlangsamen.
(Siehe auch Elektrolyte im Überblick Elektrolyte im Überblick Mehr als die Hälfte des Körpergewichts besteht aus Wasser. Ärzte sehen die Wassermenge im Körper als abgegrenzte Bereiche an, die Flüssigkeitskompartimente heißen. Die drei Hauptbereiche sind... Erfahren Sie mehr und Überblick über die Funktion von Kalzium im Körper Überblick über die Funktion von Kalzium im Körper Kalzium ist einer der Elektrolyte im Körper. Das sind Mineralstoffe, die bei Auflösung in Körperflüssigkeiten wie Blut eine elektrische Ladung tragen. Das meiste Kalzium im Körper ist jedoch... Erfahren Sie mehr .)
Kalzium ist eines der Elektrolyte Elektrolyte im Überblick Mehr als die Hälfte des Körpergewichts besteht aus Wasser. Ärzte sehen die Wassermenge im Körper als abgegrenzte Bereiche an, die Flüssigkeitskompartimente heißen. Die drei Hauptbereiche sind... Erfahren Sie mehr im Körper. Das sind Mineralstoffe Mineralstoffe im Überblick Mineralstoffe sind für die Funktion der Körperzellen unerlässlich. Der Körper benötigt relativ große Mengen an: Calcium Chlorid Magnesium Phosphat Erfahren Sie mehr , die bei Auflösung in Körperflüssigkeiten wie Blut eine elektrische Ladung tragen (das meiste Kalzium im Körper ist jedoch nicht geladen). Der Körper kontrolliert die Menge des im Blut zirkulierenden Kalziums Überblick über die Funktion von Kalzium im Körper Kalzium ist einer der Elektrolyte im Körper. Das sind Mineralstoffe, die bei Auflösung in Körperflüssigkeiten wie Blut eine elektrische Ladung tragen. Das meiste Kalzium im Körper ist jedoch... Erfahren Sie mehr genau.
Ursachen von Hyperkalzämie
Ursachen eines Kalziumüberschusses umfassen:
Eine Überfunktion der Nebenschilddrüsen: Mindestens eine der vier Nebenschilddrüsen setzt zu viel Nebenschilddrüsenhormon frei, das die Menge an Kalzium im Blut regulieren hilft.
Zu hohe Kalziumzufuhr: Gelegentlich entwickelt sich ein Kalziumüberschuss bei Patienten mit peptischen Geschwüren Peptisches Geschwür Ein peptisches Geschwür ist eine runde oder ovale Wunde, an der die Wand des Magens oder des Zwölffingerdarms durch Magensäure und Verdauungssäfte angegriffen ist. Peptische Geschwüre können... Erfahren Sie mehr
, wenn sie viel Milch trinken und kalziumhaltige Antazida zur Linderung einnehmen. Dies führt zu einer Erkrankung, die als Milch-Alkali-Syndrom bezeichnet wird.Zu hohe Vitamin-D-Zufuhr: Wenn Menschen über mehrere Monate hinweg täglich hohe Dosen Vitamin D einnehmen, nimmt die durch den Verdauungstrakt aufgenommene Menge an Kalzium deutlich zu.
Krebs: Zellen bei Krebserkrankungen der Nieren, der Lunge und der Eierstöcke können große Mengen eines Eiweißstoffs freisetzen, der wie das Nebenschilddrüsenhormon den Kalziumspiegel im Blut anhebt. Diese Effekte, die humorale Hyperkalzämie bei Krebs genannt werden, gelten als paraneoplastisches Syndrom Paraneoplastische Syndrome Paraneoplastische (krebsbedingte – siehe auch Krebs: Ein Überblick) Syndrome treten auf, wenn ein Krebs die ungewöhnlichen Symptome aufgrund von Stoffen verursacht, die im Blutstrom zirkulieren... Erfahren Sie mehr . Kalzium kann auch ins Blut freigesetzt werden, wenn sich ein Tumor auf die Knochen ausbreitet (metastasiert) und Knochenzellen zerstört. Diese Knochenzerstörung gibt es am häufigsten bei Krebserkrankungen von Prostata, Brust und Lunge. Ein multiples Myelom Multiples Myelom Beim Plasmozytom (multiples Myelom) handelt es sich um eine Krebserkrankung der Plasmazellen, bei der sich im Knochenmark und manchmal auch in anderen Körperteilen fehlgebildete Plasmazellen... Erfahren Sie mehr (ein Krebs des Knochenmarks) kann ebenfalls den Knochen zerstören und einen Kalziumüberschuss zur Folge haben. Andere Krebsformen können den Kalziumspiegel im Blut auf bislang noch nicht vollständig geklärte Weise erhöhen.
Knochenerkrankungen: Wird ein Knochen abgebaut (resorbiert) oder zerstört, wird Kalzium in das Blut freigesetzt, was manchmal zu einem Überschuss an Kalzium (Hyperkalzämie) führt. Bei der Paget-Krankheit Morbus Paget der Knochen Morbus Paget der Knochen ist eine chronische Erkrankung des Skeletts, bei der bestimmte Knochenbereiche einen abnormalen Knochenumbau aufweisen, die zu vergrößerten und weichen Knochen führen... Erfahren Sie mehr
werden Knochen abgebaut, aber der Kalziumspiegel im Blut ist für gewöhnlich normal. Der Kalziumspiegel kann jedoch zu hoch ansteigen, wenn Patienten mit Paget-Krankheit dehydriert werden oder zu viel sitzen oder liegen – weil die Knochen dann nicht belastet werden. Eine schwere Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose Hyperthyreose Eine Schilddrüsenüberfunktion ist eine Überaktivität der Schilddrüse, die zu hohen Spiegeln der Schilddrüsenhormone und einer Beschleunigung der Lebensfunktionen führt. Die Basedow-Krankheit... Erfahren Sie mehr 
) kann ebenfalls durch einen Abbau von Knochengewebe einen Kaliumüberschuss bewirken. Inaktivität: Manchmal entwickeln bewegungsunfähige Patienten, wie z. B. Gelähmte, oder solche, die sehr lange bettlägerig sind, eine Hyperkalzämie, weil die über lange Zeit unbelasteten Knochen Kalzium ins Blut freisetzen.
Granulomatöse Störungen, Medikamente, hormonelle Störungen und einige andere Erkrankungen können ebenfalls zu einer Hyperkalzämie führen.
Hyperparathyreoidismus
(Siehe auch Hyperparathyreoidismus Hyperparathyreoidismus Zu einem Hyperparathyreoidismus kommt es, wenn eine Überfunktion der Nebenschilddrüsen den Parathormonspiegel (PTH) im Blut erhöht. Ein erhöhter PTH-Spiegel führt dann zu einem erhöhten Kalziumspiegel... Erfahren Sie mehr .)
Die Nebenschilddrüsen setzen das Parathormon frei, welches
die Aufnahme von Kalzium aus dem Verdauungstrakt erhöht
die Nieren dazu anregt, weniger Kalzium auszuscheiden
dazu führt, dass die Knochen gespeichertes Kalzium freisetzen
Parathormon veranlasst die Nieren, mehr Phosphat auszuscheiden, aber es regt auch die Knochen an, Phosphat ins Blut freizusetzen. Das Gleichgewicht zwischen diesen beiden Effekten bestimmt, ob der Phosphatspiegel normal bleibt oder sinkt.
Wenn die Nebenschilddrüsen zu viel Parathormon bilden, entsteht eine Überfunktion der Nebenschilddrüsen (Hyperparathyreoidismus). Patienten mit Hyperparathyreoidismus haben zu viel Kalzium und einen normalen bis niedrigen Phosphatgehalt im Blut.
Primärer Hyperparathyreoidismus
Beim primären Hyperparathyreoidismus verursacht eine Störung die Freisetzung von zu viel Nebenschilddrüsenhormonen. Bei etwa 90 Prozent aller Patienten mit primärem Hyperparathyreoidismus ist die Störung ein nicht bösartiger Tumor (Adenom) in einer der Nebenschilddrüsen. Bei den übrigen 10 Prozent vergrößern sich die Drüsen einfach und produzieren zu viel Hormon. Nur selten sind Krebserkrankungen der Nebenschilddrüsen für eine Überfunktion verantwortlich.
Ein primärer Hyperparathyreoidismus tritt häufiger bei Frauen als bei Männern auf. Er entwickelt sich eher bei älteren Menschen und solchen, die eine Strahlentherapie im Halsbereich erhalten haben. Manchmal tritt er im Rahmen der multiplen endokrinen Neoplasie Multiple endokrine Neoplasie , einer seltenen Erbkrankheit, auf.
Ein primärer Hyperparathyreoidismus wird gewöhnlich behandelt, indem eine oder mehrere Nebenschilddrüsen operativ entfernt werden. Die Operation zielt auf die Entfernung des gesamten Nebenschilddrüsengewebes ab, das übermäßig viel Parathormon bildet. Der chirurgische Eingriff ist in fast 90 Prozent der Fälle erfolgreich.
Sekundärer Hyperparathyreoidismus
Beim sekundären Hyperparathyreoidismus werden zu viele Nebenschilddrüsenhormone als Reaktion auf ein starkes Absinken des Kalziumspiegels im Blut freigesetzt, wie dies bei chronischen Nierenerkrankungen Chronische Nierenerkrankung Bei einer chronischen Nierenerkrankung schreitet die Abnahme der Nierenfunktion über Monate bis Jahre langsam fort, und die Fähigkeit der Niere, Stoffwechselabbauprodukte aus dem Blut zu filtern... Erfahren Sie mehr und Vitamin D-Mangel Vitamin-D-Mangel Zu wenig Sonnenlicht führt am häufigsten zu einem Vitamin-D-Mangel. Manche Erkrankungen können auch diesen Mangel verursachen. Die häufigste Ursache ist ein Mangel an Sonnenlicht. Doch auch... Erfahren Sie mehr der Fall sein kann.
Die Behandlung richtet sich nach der Ursache.
Tertiärer Hyperparathyreoidismus
Beim tertiären Hyperparathyreoidismus werden zu viele Nebenschilddrüsenhormone unabhängig vom Kalziumgehalt im Blut ausgeschüttet. Der tertiäre Hyperparathyreoidismus tritt in der Regel bei Menschen auf, die bereits lange an einem sekundären Hyperparathyreoidismus leiden.
Die Behandlung richtet sich nach der Ursache.
Familiäre hypokalziurische Hyperkalzämie
Das Syndrom der familiären hypokalziurischen Hyperkalzämie ist eine erbliche Störung, die entsteht, weil die Nebenschilddrüsen den Kalziumgehalt im Blut unterschätzen und als Reaktion darauf unbeabsichtigt zu viel Parathormon ausscheiden. Eine Nebenschilddrüsenoperation ist bei dieser Erkrankung nicht sinnvoll, und in der Regel ist keine andere Behandlung erforderlich.
Symptome von Hyperkalzämie
Ein Kalziumüberschuss (Hyperkalzämie) verursacht häufig nur wenig Symptome. Die frühesten Anzeichen eines Kalziumüberschusses (Hyperkalzämie) sind gewöhnlich Verstopfung, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und Appetitlosigkeit. Die Patienten können abnorm große Urinmengen ausscheiden, wodurch es zu Dehydratation und vermehrtem Durstgefühl kommt.
Ein sehr schwerer Kalziumüberschuss führt häufig zu Funktionsstörungen des Gehirns, Verwirrung, Gefühlsausbrüchen, Delir, Halluzinationen und Koma. Muskelschwäche kann auftreten, und Herzrhythmusstörungen Übersicht über Herzrhythmusstörungen Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien) entstehen durch Serien von Herzschlägen, die unregelmäßig, zu schnell oder zu langsam sind, oder sie werden durch eine fehlerhafte elektrische Reizleitung... Erfahren Sie mehr 
und Tod können eintreten.
Ein langfristiger oder schwerer Kalziumüberschuss führt häufig zu kalziumhaltigen Nierensteinen Steine im Harnweg In den Harnwegen können sich harte, steinähnliche Massen bilden (Calculi), die Schmerzen, Blutungen sowie eine Infektion auslösen und den Harnabfluss behindern können. Kleine Steine verursachen... Erfahren Sie mehr 
. Weniger häufig entwickelt sich eine Niereninsuffizienz, die sich normalerweise unter Behandlung zurückbildet. Hat sich jedoch einmal ausreichend Kalzium in den Nieren angesammelt, kann der Schaden nicht wieder rückgängig gemacht werden.
Diagnose von Hyperkalzämie
Messung der Menge von Kalzium im Blut
Ein Kalziumüberschuss wird häufig bei Routine-Blutuntersuchungen entdeckt.
Wird eine Hyperkalzämie festgestellt, sind weitere Tests erforderlich, um die Ursache dafür zu ergründen. Es können zusätzliche Blut- und Urintests vorgenommen werden. Auch eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann erforderlich sein, um nach Krebs oder einer Lungenerkrankung zu suchen, die eine Hyperkalzämie verursachen kann. Genetische Untersuchungen können durchgeführt werden, wenn Ärzte nach einer erblichen Ursache suchen.
Behandlung von Hyperkalzämie
Flüssigkeiten und Medikamente zur Beschleunigung der Ausscheidung von Kalzium
Wenn der Kalziumüberschuss (Hyperkalzämie) nicht schwerwiegend ist, genügt es meist, die Ursache zu beseitigen. Wenn Personen an leichter Hyperkalzämie oder an Erkrankungen leiden, die Kalziumüberschuss verursachen können, und ihre Nierenfunktion normal ist, wird ihnen normalerweise geraten, viel Flüssigkeit zu trinken. Flüssigkeiten regen die Nieren zur Ausscheidung von Kalzium an und beugen einem Flüssigkeitsmangel (Dehydratation) vor.
Ärzte können dazu raten, phosphathaltige Nahrungsergänzungsmittel einzunehmen, die die Aufnahme (Resorption) von Kalzium vermeiden helfen.
Bei sehr hohen Kalziumspiegeln oder Anzeichen von Funktionsstörungen des Gehirns oder Muskelschwäche werden Flüssigkeit und harntreibende Mittel (Diuretika) über eine Vene (intravenös) verabreicht, solange die Nierenfunktion normal ist. Eine Dialyse Dialyse Die Dialyse ist ein künstlicher Prozess, um den Körper von Stoffwechselabbauprodukten und überschüssigen Flüssigkeiten zu befreien, wenn die Nieren nicht mehr richtig funktionieren. Eine Reihe... Erfahren Sie mehr 
ist eine sehr wirksame, sichere und zuverlässige Behandlung, aber sie ist normalerweise nur Menschen mit schwerem Kalziumüberschuss vorbehalten, die nicht anders behandelt werden können.
Verschiedene andere Medikamente (einschließlich Bisphosphonate, Kalzitonin, Kortikosteroide und selten Plicamycin) können zur Therapie von Kalziumüberschuss eingesetzt werden. Diese Medikamente arbeiten primär über eine Verlangsamung der Freisetzung von Kalzium aus den Knochen.
Besonders schwierig zu behandeln ist der durch Krebs verursachte Kalziumüberschuss. Manchmal hilft das Medikament Denosumab. Wenn die Krebserkrankung nicht unter Kontrolle gebracht werden kann, kehrt der Kalziumüberschuss häufig trotz bester Behandlung zurück.
