Mediastinale Raumforderungen werden eingeteilt in die des vorderen, mittleren und hinteren Mediastinums. Das vordere Mediastinum erstreckt sich vom Sternum bis zum Perikard in der unteren Region und vom Sternum bis zu den Brachiozephalusgefäßen in der oberen Region. Das mittlere Mediastinum liegt zwischen dem vorderen und hinteren Anteil. Das hintere Mediastinum wird nach vorne von Perikard und Trachea begrenzt und nach hinten durch die Wirbelsäule.
Ätiologie mediastinaler Raumforderungen
Erwachsene
Bei Erwachsenen variieren die häufigsten Ursachen je nach Lage:
Vorderes Mediastinum: Thymomas und Lymphome Lymphome im Überblick Lymphome sind eine heterogene Gruppe von Tumoren, die aus dem retikuloendothelialen und lymphatischen System entstehen. Die wichtigsten Arten sind Hodgkin-Lymphom Non-Hodgkin-Lymphom (Siehe... Erfahren Sie mehr (beide Hodgkin und Non-Hodgkin)
Mittleres Mediastinum: Lymphknotenschwellung und vaskuläre Raumforderunge
Hinteres Mediastinum: neurogene Tumore und Fehlbildungen der Speiseröhre
Für andere Ursachen siehe Abbildung Ursachen für mediastinale Raumforderungen bei Erwachsenen Einige Ursachen für mediastinale Raumforderungen bei Erwachsenen 
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Einige Ursachen für mediastinale Raumforderungen bei Erwachsenen
Kinder
Die häufigsten mediastinalen Raumforderungen bei Kindern sind neurogene Tumoren und Zysten. Für andere Ursachen siehe Tabelle Ursachen für mediastinale Raumforderungen bei Kindern Einige Ursachen für mediastinale Raumforderungen bei Kinder 
Symptome und Beschwerden mediastinaler Raumforderungen
Viele mediastinale Raumforderungen sind asymptomatisch. Im Allgemeinen verursachen maligne Läsionen und Raumforderungen bei Kindern viel eher Symptome. Die häufigsten Symptome sind Brustschmerzen und Gewichtsverlust. Lymphome Lymphome im Überblick Lymphome sind eine heterogene Gruppe von Tumoren, die aus dem retikuloendothelialen und lymphatischen System entstehen. Die wichtigsten Arten sind Hodgkin-Lymphom Non-Hodgkin-Lymphom (Siehe... Erfahren Sie mehr können sich mit Fieber und Gewichtsverlust manifestieren.
Bei Kindern führen mediastinale Raumforderungen häufiger zu tracheobronchialer Kompression und Stridor oder Symptomen einer rezidivierenden Bronchitis Akute Bronchitis Akute Bronchitis ist eine Entzündung des Tracheobronchialbaums, die meistens nach einer Infektion der oberen Atemwege bei Patienten ohne chronische Lungenerkrankungen auftritt. Die Ursache ist... Erfahren Sie mehr oder Pneumonie Übersicht über Pneumonie (Lungenentzündung) Pneumonie ist eine akute Entzündung der Lunge, die durch Infektionen verursacht wird. Die Erstdiagnose wird üblicherweise anhand eines Röntgenthoraxbildes und klinischen Befunden gestellt. Ursachen... Erfahren Sie mehr .
Die Symptome und Beschwerden sind auch von der Lokalisation abhängig. Große Raumforderungen im vorderen Mediastinum können Dyspnoe verursachen, wenn die Patienten auf dem Rücken liegen. Läsionen im mittleren Mediastinum können Blutgefäße oder Atemwege komprimieren und führen zu einem Vena-cava-superior-Syndrom Regionales Wachstum 
oder zu Atemwegsobstruktion. Raumforderungen im hinteren Mediastinum können auf den Ösophagus übergreifen und zu Dysphagie oder Odynophagie führen.
Diagnose von mediastinalen Raumforderungen
Röntgenthorax
CT und manchmal MRT
Manchmal Gewebeuntersuchung
Meist werden mediastinale Raumforderungen als Zufallsbefunde auf einem Röntgenthoraxbild oder anderen bildgebenden Verfahren entdeckt, die wegen einer thorakalen Symptomatik angefertigt wurden. Weiterführende Untersuchungen, einschl. Bildgebung und Biopsie, sind zur ätiologischen Abklärung indiziert.
Die kontrastmittelverstärkte CT-Untersuchung ist das wichtigste bildgebende Verfahren. Mit einem Thorax-CT können Normalvarianten und gutartige Tumoren wie Fett und flüssigkeitsgefüllte Zysten von anderen Ursachen abgegrenzt werden. Eine MRT wird durchgeführt, wenn die Struktur zystisch ist. Eine MRT kann bei der Bestimmung, ob die Masse benachbarte Strukturen komprimiert oder eindringt, nützlich sein.
Eine definitive Diagnose kann bei vielen mediastinalen Raumforderungen mittels Feinnadelaspiration oder Stanzbiopsie Transthorakale Nadelbiopsie Bei der transthorakalen Nadelbiopsie der Brust-oder mediastinale Strukturen wird eine Schneidnadel benutzt, um einen Gewebezylinder zur histologischen Analyse anzusaugen. Transthorakale Nadelbiopsie... Erfahren Sie mehr gewonnen werden. Feinnadelaspiration ist bei Karzinomen normalerweise ausreichend; wenn jedoch Lymphome, Thymome oder neurogene Tumoren vermutet werden, sollte eine Stanzbiopsie vorgenommen werden. Zur Diagnostik einer ektopen Schilddrüse wird der TSH-Spiegel bestimmt.
Behandlung der mediastinalen Raumforderungen
Abhängig von der Ursache
Die Behandlung richtet sich nach der Ätiologie. Einige gutartige Erkrankungen wie perikardiale Zysten brauchen lediglich beobachtet zu werden. Die meisten malignen Tumoren sollten chirurgisch entfernt werden, einige jedoch, wie etwa Lymphome, werden am besten chemotherapeutisch behandelt. Granulomatöse Erkrankungen sollten mit entsprechenden antimikrobiellen Medikamenten therapiert werden.
Wichtige Punkte
Bei Erwachsenen sind Thymome und Lymphome (sowohl Hodgkin als auch Non-Hodgkin) die häufigsten anterioren Läsionen, Lymphknotenschwellung und vaskuläre Raumforderungen sind die häufigsten mittleren Läsionen und neurogene Tumore und Fehlbildungen der Speiseröhre sind die häufigsten posterioren Läsionen.
Die häufigsten mediastinalen Raumforderungen bei Kindern sind neurogene Tumoren und Zysten.
Die häufigsten Symptome sind Brustschmerzen und Gewichtsverlust, aber viele Raumforderungen sind asymptomatisch.
Obstruktive Atemwegserkrankungen können bei Kindern auftreten und selten bei Erwachsenen.
Die kontrastmittelverstärkte CT-Untersuchung ist das wichtigste bildgebende Verfahren.
