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Einführung in Verletzungen im Brustbereich

Von

Thomas G. Weiser

, MD, MPH, Stanford University School of Medicine

Letzte vollständige Überprüfung/Überarbeitung Jun 2020| Inhalt zuletzt geändert Jun 2020
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Quellen zum Thema

Verletzungen im Brustbereich betreffen meist die Rippen, den Oberbauchbereich, die Lunge, Blutgefäße, das Herz, Muskeln, Weichgewebe und das Brustbein. Mitunter treten auch Verletzungen der Speiseröhre, der Schlüsselbeine oder der Schulterblätter auf.

In den USA machen Verletzungen im Brustbereich etwa 25 % der Todesfälle infolge schwerer Verletzungen aus. Viele der Verletzungen, die bereits nach einigen Minuten oder Stunden zum Tod führen, können notfallmedizinisch behandelt oder stabilisiert werden, ohne dass ein größerer chirurgischer Eingriff notwendig ist.

Ursachen für Verletzungen im Brustbereich

Der Brustbereich kann durch stumpfe Krafteinwirkung (z. B. bei Fahrzeugkollisionen, Stürzen und Sportverletzungen) oder durch einen penetrierenden Gegenstand (z. B. ein Geschoss oder Messer) verletzt werden.

Verletzungen im Brustbereich sind häufig gravierend oder unmittelbar lebensbedrohend, weil sie Auswirkungen auf die Atmung oder den Blutkreislauf haben. Bei manchen Verletzungen werden die Rippen und die Brustmuskulatur (die Brustwand) so stark geschädigt, dass sich die Lunge nicht mehr normal mit Luft füllen kann. Eine direkte Verletzung der Lunge beeinträchtigt den Gasaustausch Austausch von Sauerstoff und Kohlendioxid Die Hauptfunktion des Atmungssystems ist die Aufnahme von Sauerstoff und die Abgabe von Kohlendioxid. Eingeatmeter Sauerstoff tritt in die Lunge ein und erreicht die Alveolen. Die Zellschichten... Erfahren Sie mehr , also die Hauptfunktion der Lunge, bei der Sauerstoff aufgenommen und Kohlendioxid abgegeben wird. Verletzungen im Brustbereich können auch Probleme im Zusammenhang mit dem Blutkreislauf verursachen, wenn starke Blutungen auftreten. Häufig tritt die Blutung in der Brustwand auf, was die Atmung beeinträchtigt. Auch eine Verletzung des Herzens kann sich auf den Blutkreislauf auswirken, da die Pumpleistung des Herzens beeinträchtigt ist.

Die folgenden Verletzungen im Brustbereich treten häufig auf oder können schwerer Art sein:

Wussten Sie ...

  • Einfache Behandlungen, wie etwa das Einführen von Nadeln oder Schläuchen zur Behandlung bestimmter Verletzungen im Brustbereich, können lebensrettend sein.

Symptome von Verletzungen im Brustbereich

Der verletzte Bereich ist meist berührungsempfindlich oder schmerzt. Der Schmerz verstärkt sich beim Einatmen. Unter Umständen liegt eine Brustkorbprellung vor. Manchmal kommt es zur Kurzatmigkeit. Bei einer schweren Verletzung können die Betroffenen in schwere Atemnot geraten, benommen oder verwirrt sein und die Haut kann kalt, mit Schweiß bedeckt und bläulich verfärbt sein. Solche Symptome können auftreten, wenn die Lungenfunktion stark beeinträchtigt ist ( Ateminsuffizienz Respiratorische Insuffizienz Bei respiratorischer Insuffizienz ist die Sauerstoffsättigung des Blutes gefährlich niedrig und der Kohlendioxidgehalt im Blut bedrohlich hoch. Mögliche Ursachen für respiratorische Insuffizienz... Erfahren Sie mehr ) oder der Betroffene einen Kreislaufschock Kreislaufschock Ein Kreislaufschock ist ein lebensbedrohlicher Zustand, bei dem die Organe mit wenig Blut versorgt werden, was die Sauerstoffversorgung verringert und so zu Schäden und manchmal zum Tod führt... Erfahren Sie mehr erleidet. Bei einem Schock ist der Blutdruck meist gefährlich niedrig und es kommt zu Herzrasen.

Die sonstigen Symptome hängen von der jeweils vorliegenden Brustverletzung ab. Bei Personen mit Pneumothorax sammelt sich zum Beispiel mitunter Luft unter der Haut an. Die betroffenen Hautstellen machen bei Berührung ein rasselndes Geräusch und fühlen sich rissig an. Manchmal sind die Halsvenen vergrößert, wenn sich Blut oder Flüssigkeit im Herzbeutel ansammelt und die Pumpleistung des Herzens beeinträchtigt (sogenannte Herztamponade Herzbeuteltamponade Bei einer Herzbeuteltamponade wird durch Flüssigkeit oder Blut, die sich in dem aus zwei Blättern bestehenden Beutel befinden, der das Herz umgibt (Perikard), Druck ausgeübt. Dadurch wird die... Erfahren Sie mehr ) oder sich ein Spannungspneumothorax Spannungspneumothorax Bei einem Spannungspneumothorax sammelt sich Luft zwischen Brustwand und Lunge an und erhöht den Druck im Brustkorb. Dadurch wird die Blutmenge, die zurück ins Herz geleitet wird, verringert... Erfahren Sie mehr entwickelt.

Diagnose von Verletzungen im Brustbereich

  • Untersuchung durch den Arzt

  • Bildgebende Verfahren

Eine Verletzung des Brustbereichs ist meist nicht zu übersehen. Die Schwere von solchen Verletzungen lässt sich jedoch nur durch eine ärztliche Untersuchung feststellen.

Zunächst wird mithilfe eines Stethoskops festgestellt, ob alle Teile der Lunge mit Luft versorgt werden, und Hals, Nacken und Brust werden sorgfältig auf Verletzungen untersucht. Bei Atembeschwerden klemmen die Ärzte einen Sensor an die Fingerspitze des Betroffenen (Pulsoximeter), um den Sauerstoffgehalt im Blut zu messen. In manchen Fällen wird der Sauerstoff- und Kohlendioxidgehalt im Blut mit Hilfe eines Bluttests gemessen (arterielle Blutgasanalyse).

Fast immer wird eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs Röntgenaufnahmen des Brustkorbs Bei Verdacht auf eine Herzkrankheit wird der Brustraum von vorne und von der Seite geröntgt. Der Patient steht dabei in der Regel aufrecht; eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann jedoch auch... Erfahren Sie mehr Röntgenaufnahmen des Brustkorbs erstellt. Auf den Röntgenaufnahmen des Brustkorbs sind die meisten Fälle von Pneumothorax Traumabedingter Pneumothorax Bei einem traumabedingten Pneumothorax tritt verletzungsbedingt Luft aus der Lunge aus und sammelt sich zwischen Lunge und Brustwand an. Dadurch fällt die Lunge teilweise oder ganz zusammen... Erfahren Sie mehr , Hämothorax Hämothorax Unter einem Hämothorax versteht man die Ansammlung von Blut zwischen Lunge und Brustwand. Es kann zu Benommenheit und Kurzatmigkeit und Schmerzen im Brustkorb kommen. Die Haut kann sich kühl... Erfahren Sie mehr und Schlüsselbeinfrakturen Schlüsselbeinfrakturen Bei Schlüsselbeinfrakturen (Klavikulafrakturen) handelt es sich um einen Bruch in dem langen Knochen, der waagerecht vom oberen Ende des Brustbeins (dem Sternum) bis zum oberen Ende des Schulterblatts... Erfahren Sie mehr sowie manche Rippenfrakturen Rippenfrakturen Eine Rippenfraktur ist ein Riss oder ein Bruch der Knochen im Brustkorb. Rippenfrakturen verursachen starke Schmerzen, besonders beim tiefen Durchatmen. In der Regel wird eine Röntgenaufnahme... Erfahren Sie mehr Rippenfrakturen zu erkennen. Herzschäden Stumpfe Verletzung des Herzens Eine stumpfe Verletzung des Herzens entsteht durch Stoßeinwirkung auf den Brustkorb, durch den der Herzmuskel geprellt wird, ein Riss (eine Ruptur) in den Herzwänden entsteht oder eine Herzklappe... Erfahren Sie mehr werden mithilfe von Ultraschalluntersuchungen festgestellt. Bei Verdacht auf eine Verletzung der Aorta werden eine Computertomographie (CT), eine Ultraschalluntersuchung und/oder eine Aortographie (Angiographie der Aorta) Bildgebende Verfahren im Überblick Bildgebende Verfahren bilden das Körperinnere ab – entweder ganz oder teilweise. Bildgebende Verfahren helfen Ärzten bei der Diagnose einer Erkrankung, der Feststellung des Schweregrads und... Erfahren Sie mehr durchgeführt.

Behandlung von Verletzungen im Brustbereich

  • Unterstützung von Atmung und Kreislaufsystem

  • Behandlung der konkreten Verletzung

Verletzungen, die unmittelbar lebensbedrohlich sind, werden so schnell wie möglich behandelt. Die konkrete Behandlung hängt von der Verletzung ab.

Bei jeder Verletzung werden Maßnahmen zur Unterstützung von Atmung und Kreislaufsystem getroffen, sofern dies notwendig ist. Die Verletzten erhalten Sauerstoff (beispielsweise durch Nasenkanülen, eine Gesichtsmaske oder einen Atemschlauch) und intravenöse Flüssigkeit, mitunter auch Bluttransfusionen. Personen mit schweren Verletzungen im Brustbereich werden stationär im Krankenhaus behandelt.

Unter Umständen werden zur Schmerzlinderung Schmerzmittel (Analgetika) verabreicht.

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