Übertragen werden die Bakterien durch direkten Kontakt mit Infizierten, durch Verwendung kontaminierter Gegenstände oder durch Tröpfcheninfektionen beim Niesen oder Husten.
Häufig kommt es zu Infektionen der Haut, doch können die Bakterien auch in die Blutbahn eindringen und entfernte Organe befallen.
Hautinfektionen können Blasen, Abszesse, Rötungen und Schwellungen an den infizierten Stellen hervorrufen.
Die Diagnose beruht auf der Erscheinungsform der Haut oder der Ermittlung der in einer Probe aus infiziertem Gewebe gefundenen Bakterien.
Es werden Antibiotika gewählt, bei denen eine Wirkung gegen diesen Bakterienstamm wahrscheinlich ist.
Durch sorgfältiges Händewaschen kann eine Ausbreitung der Infektion verhindert werden.
(Siehe auch Übersicht über Bakterien Übersicht über Bakterien Bakterien sind mikroskopisch kleine, einzellige Organismen. Sie gehören zu den frühesten Lebewesen auf der Erde. Es gibt Tausende verschiedener Arten, und Bakterien existieren an allen vorstellbaren... Erfahren Sie mehr .)
Staphylococcus aureus kommt bei etwa 30 Prozent der gesunden Erwachsenen in der Nase (in der Regel zeitweise) und bei etwa 20 Prozent auf der Haut vor. Bei Krankenhauspatienten oder Beschäftigten im Krankenhaus sind diese Zahlen höher.
Übertragen werden können die Bakterien durch direkten Kontakt von Mensch zu Mensch, durch Anfassen kontaminierter Gegenstände (wie beispielsweise Sportgeräte, Telefone, Türgriffe, Fernbedienungen oder Fahrstuhlknöpfe) oder seltener durch Tröpfcheninfektion beim Niesen oder Husten.
Personen, welche die Bakterien in sich tragen, jedoch keine Symptome aufweisen, werden als Träger bezeichnet. Aus der Nase von Trägern können die Bakterien beispielsweise über die Hände zu anderen Körperregionen gelangen, was manchmal zu Infektionen führen kann. Bei Krankenhauspatienten oder Menschen, die in Krankenhäusern arbeiten, besteht eine höhere Wahrscheinlichkeit, dass sie Träger sind.
Arten von Staphylokokken-Infektionen
Durch Staphylococcus aureus hervorgerufene Infektionen reichen von leichten bis zu lebensbedrohlichen Erkrankungen.
Die häufigsten Staphylokokken-Infektionen:
Die Bakterien können aber auch in die Blutbahn gelangen (sogenannte Bakteriämie Bakteriämie Eine Bakteriämie bedeutet, dass sich Bakterien in der Blutbahn befinden. Bakteriämie kann einfache Ursachen haben (wie kräftiges Zähneputzen) oder durch zahnärztliche oder medizinische Eingriffe... Erfahren Sie mehr ) und fast jeden anderen Körperbereich befallen, insbesondere Herzklappen (Endokarditis Infektiöse Endokarditis Bei einer infektiösen Herzinnenhautentzündung (infektiöse Endokarditis) sind die Herzinnenhaut (Endokard) und gewöhnlich auch die Herzklappen betroffen. Sie entsteht, wenn Bakterien in den Blutkreislauf... Erfahren Sie mehr ) und Knochen (Osteomyelitis Osteomyelitis Eine Knocheninfektion (Osteomyelitis) wird gewöhnlich von Bakterien einschließlich Mykobakterien, manchmal aber auch von Pilzen verursacht. Bakterien, Mykobakterien oder Pilze gelangen über... Erfahren Sie mehr ).
Außerdem neigen die Bakterien dazu, sich an Implantaten im Körper anzusammeln, beispielsweise an künstlichen Herzklappen oder Gelenken, an Herzschrittmachern und Kathetern, die durch die Haut in Blutgefäße eingeführt werden.
In bestimmten Situationen treten bestimmte Staphylokokken-Infektionen vermehrt auf:
Infektionen des Blutkreislaufs: Wenn ein Katheter über längere Zeit in einer Vene verbleibt
Endokarditis: Wenn illegale Drogen gespritzt werden, eine künstliche Herzklappe vorhanden ist oder ein infizierter Katheter in eine Vene gelegt wird
Osteomyelitis (Knochenmarkentzündung): Wenn Staphylococcus-aureus-Bakterien von einer Infektion des Blutkreislaufs oder von nahe gelegenem Weichgewebe aus die Knochen befallen, was bei Druck- oder Fußgeschwüren aufgrund von Diabetes der Fall sein kann
Lungenentzündung (Pneumonie Übersicht über Lungenentzündungen Eine Lungenentzündung (Pneumonie) ist eine Infektion der kleinen Lungenbläschen (Alveolen) und des umliegenden Gewebes. Lungenentzündung ist eine der weltweit häufigsten Todesursachen. Oft ist... Erfahren Sie mehr ): Tritt (insbesondere) nach einer Grippe oder einer Infektion des Blutkreislaufs, bei Einnahme von Kortikosteroiden oder Medikamenten zur Unterdrückung des Immunsystems (Immunsuppressiva) oder bei Krankenhauspatienten auf, die eine Luftröhrenintubation und künstliche Beatmung benötigen (sogenannte nosokomiale Pneumonie nosokomial erworbene Lungenentzündung Eine nosokomial erworbene Lungenentzündung ist eine Lungenentzündung, die bei stationär im Krankenhaus untergebrachten Patienten auftritt, normalerweise nach mindestens zweitägigen Krankenhausaufenthalten... Erfahren Sie mehr ).
Toxine von Staphylokokken
Es gibt viele Stämme von Staphylococcus aureus. Manche Stämme produzieren Toxine, die eine Lebensmittelvergiftung durch Staphylokokken Lebensmittelvergiftung durch Staphylokokken Eine Lebensmittelvergiftung durch Staphylokokken entsteht durch den Verzehr von Nahrung, die mit den Giftstoffen bestimmter Staphylokokken verunreinigter ist, und führt zu Durchfall und Erbrechen... Erfahren Sie mehr , toxisches Schocksyndrom Toxisches Schocksyndrom Das toxische Schocksyndrom ist eine Reihe schnell fortschreitender und schwerer Symptome, die Fieber, Ausschlag, gefährlich niedrigen Blutdruck und mehrfaches Organversagen umfassen. Hervorgerufen... Erfahren Sie mehr sowie das staphylogene Lyell-Syndrom Staphylokokken-Schälsyndrom Das staphylogene Lyell-Syndrom ist eine Komplikation einer Hautinfektion mit Staphylokokken, bei der die Haut Blasen bildet und wie nach einer Verbrennung großflächig abschält. Zusätzlich zu... Erfahren Sie mehr hervorrufen können.
Ein toxisches Schocksyndrom Toxisches Schocksyndrom Das toxische Schocksyndrom ist eine Reihe schnell fortschreitender und schwerer Symptome, die Fieber, Ausschlag, gefährlich niedrigen Blutdruck und mehrfaches Organversagen umfassen. Hervorgerufen... Erfahren Sie mehr kann auch durch Toxine ausgelöst werden, die von gewissen Streptokokken Streptokokken-Infektionen Streptokokken-Infektionen werden durch mehrere Streptococcus-Arten hervorgerufen. Diese grampositiven kugelförmigen Bakterien (siehe Abbildung ) sind Auslöser zahlreicher Erkrankungen... Erfahren Sie mehr produziert werden. Dieses Syndrom verursacht schnell fortschreitende und schwere Symptome, die Fieber, Ausschlag, gefährlich niedrigen Blutdruck und mehrfaches Organversagen umfassen.
Risikofaktoren für Staphylokokken-Infektionen
Unter bestimmten Bedingungen erhöht sich das Risiko einer Staphylokokken-Infektion:
Bei chronischen Lungenkrankheiten (wie z. B. Mukoviszidose Mukoviszidose (zystische Fibrose, CF) Mukoviszidose (zystische Fibrose) ist eine Erbkrankheit, bei der bestimmte Körperdrüsen abnorm dickflüssige Sekrete produzieren, die verschiedene Gewebe und Organe, vor allem die Lunge und die... Erfahren Sie mehr oder Emphysem Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) )
Tumoren
Bei einer Organtransplantation Übersicht über die Transplantation Unter einer Transplantation versteht man die Entnahme lebender, funktioneller Zellen, Gewebe oder Organe aus einem Körper und deren Verpflanzung entweder in demselben Körper (autologe Transplantation)... Erfahren Sie mehr , einem implantierten Medizingerät (wie z. B. einer künstlichen Herzklappe Reparatur oder Ersatz einer Herzklappe Die Herzklappen regulieren den Blutfluss durch die beiden kleinen, runden, oben gelegenen Vorhöfe (Atria) und die beiden größeren länglichen, tiefer gelegenen Kammern (Ventrikel). In jeden Ventrikel... Erfahren Sie mehr , künstlichen Gelenken Hüftgelenkersatz Hüftfrakturen können am gerundeten oberen Ende (Kopf) des Oberschenkelknochens, im schmalen Teil des Oberschenkelknochens direkt unterhalb des Kopfes (Hals) oder in den Ausbuchtungen im breiteren... Erfahren Sie mehr oder Herzschrittmachern Künstliche Schrittmacher Es gibt viele Ursachen von Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien). Manche Herzrhythmusstörungen sind harmlos und müssen nicht behandelt werden. Manchmal hören sie von selbst oder durch eine Umstellung... Erfahren Sie mehr ) oder einem Dauerkatheter in einer Vene
Bei offenen Wunden oder Geschwüren
Bei chronischen Hauterkrankungen
Operation
Bei einer chronischen Nierenerkrankung Chronische Nierenerkrankung Bei einer chronischen Nierenerkrankung schreitet die Abnahme der Nierenfunktion über Monate bis Jahre langsam fort, und die Fähigkeit der Niere, Stoffwechselabbauprodukte aus dem Blut zu filtern... Erfahren Sie mehr , die eine Dialyse erfordert
Bei Einnahme von Kortikosteroiden, von Medikamenten, die das Immunsystem unterdrücken (Immunsuppressiva), oder bei einer Chemotherapie zur Krebsbekämpfung
Strahlentherapie
Injektion illegaler Drogen
Bei Neugeborenen und stillenden Müttern
Bei Antibiotikaresistenz
Viele Stämme haben eine Resistenz Antibiotikaresistenz Bakterien sind mikroskopisch kleine, einzellige Organismen. Sie gehören zu den frühesten Lebewesen auf der Erde. Es gibt Tausende verschiedener Arten, und Bakterien existieren an allen vorstellbaren... Erfahren Sie mehr gegen die Wirkung von Antibiotika entwickelt. Wenn Träger Antibiotika einnehmen, töten diese die nicht resistenten Stämme, wodurch die resistenten Stämme übrig bleiben. Diese Bakterien können sich dann vermehren, und wenn diese eine Infektion hervorrufen, ist die Behandlung schwieriger.
Ob und gegen welche Art von Antibiotika die Bakterien resistent sind, hängt oft davon ab, wo sich die Betroffenen angesteckt haben: in einem Krankenhaus oder einer anderen Gesundheitseinrichtung oder außerhalb solcher Einrichtungen.
Methicillinresistenter Staphylococcus aureus (MRSA)
Da in Krankenhäusern vielfach Antibiotika verabreicht werden, sind Krankenhausmitarbeiter oft Träger resistenter Stämme. Wenn sich die Betroffenen in einer Gesundheitseinrichtung anstecken, sind die Bakterien normalerweise gegen mehrere Arten von Antibiotika resistent, einschließlich fast aller Antibiotika, die mit Penicillin verwandt sind (sogenannte Beta-Lactam-Antibiotika Penicilline Penicilline sind eine Untergruppe der sogenannten Beta-Lactam-Antibiotika ( Antibiotika mit einer chemischen Struktur mit einem sogenannten Beta-Lactam-Ring). Carbapeneme, Cephalosporine und... Erfahren Sie mehr ). Bakterienstämme, die gegen Beta-Lactam-Antibiotika resistent sind, werden als methicillinresistenter Staphylococcus aureus (MRSA) bezeichnet. Methicillin ist eine Art Penicillin.
MRSA-Stämme kommen häufig vor, wenn die Infektion in einer Gesundheitseinrichtung erfolgt ist (sogenannte nosokomiale Infektion). Außerdem verursachen einige MRSA-Stämme, die außerhalb von Gesundheitseinrichtungen erworben wurden (sogenannte ambulante Infektion), auch Infektionen wie beispielsweise leichte Abszesse und Hautinfektionen. Die Anzahl solcher ambulanter Infektionen steigt.
Symptome von Staphylokokkeninfektionen
Zu den von Staphylococcus aureus hervorgerufenen Hautinfektionen zählen die folgenden:
Follikulitis Follikulitis und Hautabszesse Follikulitis und Hautabszesse sind eitergefüllte Taschen in der Haut, die infolge einer bakteriellen Infektion entstehen. Diese können oberflächlich oder tiefreichend sein und somit lediglich... Erfahren Sie mehr ist die leichteste Infektion. Hierbei ist eine Haarwurzel (Follikel) befallen, wodurch ein etwas schmerzhafter kleiner Pickel an dieser Stelle entsteht.
Impetigo Impetigo (Grindflechte) und Ekthym Impetigo ist eine oberflächliche Infektion der Haut, hervorgerufen durch Staphylococcus aureus und/oder Streptococcus pyogenes, die zur Bildung von grindigen, gelblich-verkrusteten... Erfahren Sie mehr besteht aus flachen, mit Flüssigkeit gefüllten Blasen, die platzen und honigfarbene Krusten hinterlassen. Impetigo kann jucken oder wehtun.
Abszesse Hautabszesse Follikulitis und Hautabszesse sind eitergefüllte Taschen in der Haut, die infolge einer bakteriellen Infektion entstehen. Diese können oberflächlich oder tiefreichend sein und somit lediglich... Erfahren Sie mehr (Eiterbeulen oder Furunkel) sind warme, schmerzhafte Eiteransammlungen direkt unter der Haut.
Zellulitis Phlegmone Zellulitis ist eine sich ausbreitende bakterielle Infektion der Haut und des Gewebes direkt unter der Haut. Diese Infektion wird meist durch Streptokokken oder Staphylokokken verursacht. Bestimmte... Erfahren Sie mehr ist eine Infektion der Haut und des darunterliegenden Gewebes. Zellulitis breitet sich aus und verursacht Schmerzen sowie Rötungen.
Die toxische epidermale Nekrolyse Stevens-Johnson-Syndrom (SJS) und toxische epidermale Nekrolyse (TEN) Das Stevens-Johnson-Syndrom und die toxische epidermale Nekrolyse sind zwei Formen derselben lebensbedrohlichen Hauterkrankung, die zu Ausschlag, Hautablösung und wunden Stellen auf den Schleimhäuten... Erfahren Sie mehr und, bei Neugeborenen, das staphylogene Lyell-Syndrom sind schwerwiegende Infektionen. Beide Infektionen führen zu einem großflächigen Abschälen der Haut.
Alle durch Staphylokokken hervorgerufenen Hautinfektionen sind höchst ansteckend.
Etwa 1 bis 4 Wochen nach einer Entbindung können Brustinfektionen (Mastitis Brustentzündung Eine Brustinfektion bzw. Brustentzündung ( Mastitis) tritt hauptsächlich bei stillenden Müttern und gewöhnlich innerhalb der ersten 6 Wochen nach der Entbindung auf ( Wochenbettinfektion). Befindet... Erfahren Sie mehr ) in Verbindung mit Zellulitis und Abszessen auftreten. Der Bereich um die Brustwarze ist gerötet und tut weh. Durch Abszesse gelangen oft größere Mengen an Bakterien in die Muttermilch. Dadurch kann das zu stillende Kind infiziert werden.
Eine Lungenentzündung führt oft zu hohem Fieber, Atemnot und Husten, dessen Auswurf Blut enthalten kann. Es kann zu Abszessen in der Lunge Lungenabszess Ein Lungenabszess ist ein mit Eiter gefüllter Hohlraum in der Lunge, umgeben von entzündetem Gewebe. Die Ursache ist eine Infektion. Ein Lungenabszess wird in der Regel durch Bakterien verursacht... Erfahren Sie mehr kommen. Manchmal vergrößern sich diese und befallen die Membranen um die Lunge herum. In anderen Fällen sammelt sich Eiter an (sogenanntes Empyem Eigenschaften der Flüssigkeit ). Durch diese Beschwerden wird die Atmung erschwert.
Bei Menschen mit schweren Verbrennungen ist die Blutvergiftung eine häufige Todesursache. Üblicherweise umfassen die Symptome anhaltend hohes Fieber und manchmal einen Kreislaufschock.
Eine Endokarditis kann zu einer schnellen Schädigung der Herzklappen führen, was zu Herzversagen Herzinsuffizienz (CHF) Bei einer Herzinsuffizienz (einem Herzversagen) kann das Herz nicht mit den Anforderungen des Körpers mithalten. Das führt zu einem verringerten Blutfluss, einer Stauung des Blutes in den Venen... Erfahren Sie mehr (mit Schwierigkeiten beim Atmen) und möglicherweise zum Tod führen kann.
Osteomyelitis verursacht Schüttelfrost, Fieber und Schmerzen in den Knochen. Haut und Weichgewebe über dem infizierten Knochen werden rot und schwellen an, und in den benachbarten Gelenken kann es zur Ansammlung von Flüssigkeit kommen.
Diagnose von Staphylokokkeninfektionen
Bei Hautinfektionen ärztliche Untersuchung
Bei anderen Infektionen Kultur von Blut oder infizierten Körperflüssigkeiten
Staphylokokken-Infektionen der Haut werden gewöhnlich aufgrund ihrer Erscheinungsform diagnostiziert.
Andere Infektionen erfordern Blutproben oder Proben infizierter Flüssigkeiten, die ins Labor geschickt werden, um Bakterienkulturen anzulegen und die Bakterien zu identifizieren und zu testen. Die Laborergebnisse bestätigen die Diagnose und es wird bestimmt, welche Antibiotika die Staphylokokken abtöten können (sogenannte Resistenzprüfung Prüfung eines Mikroorganismus auf Anfälligkeit und Empfindlichkeit gegenüber antimikrobiellen Medikamenten Infektionskrankheiten werden von Mikroorganismen wie Bakterien, Viren, Pilzen oder Parasiten verursacht. Ärzte vermuten eine Infektion aufgrund der Symptome einer Person, der Ergebnisse einer... Erfahren Sie mehr ).
Wenn eine Osteomyelitis vermutet wird, wird eine Röntgenuntersuchung, eine Computertomografie (CT), eine Magnetresonanztomografie (MRT), ein Knochenszintigramm mit einem Radionuklid Radionuklidscanning Beim Radionuklidscanning werden Radionuklide zur Erstellung von Bildern verwendet. Ein Radionuklid ist die radioaktive Form eines Elements, also ein instabiles Atom, das durch die Freisetzung... Erfahren Sie mehr oder eine Kombination dieser Untersuchungsmethoden durchgeführt. Durch diese Untersuchungen kann festgestellt werden, wo sich der Schaden befindet und wie schwer er ist.
Eine Knochenbiopsie wird vorgenommen, um eine Probe für Untersuchungszwecke zu gewinnen. Diese Probe kann mithilfe einer Nadel oder bei einem chirurgischen Eingriff entnommen werden.
Behandlung von Staphylokokkeninfektionen
Antibiotika
Mitunter chirurgische Entfernung von infizierten Knochen und/oder Fremdmaterial
Durch Staphylococcus aureus hervorgerufene Infektionen werden mit Antibiotika behandelt. Die Ärzte versuchen zu bestimmen, ob die Bakterien gegen Antibiotika resistent sind und, wenn ja, gegen welche Art von Antibiotika.
In einem Krankenhaus erworbene Infektionen werden mit Antibiotika behandelt, die gegen MRSA wirksam sind. Dazu gehören Vancomycin, Linezolid, Tedizolid, Quinupristin plus Dalfopristin, Ceftarolin, Telavancin, Daptomycin und andere Antibiotika. Wenn die Untersuchungsergebnisse später darauf hinweisen, dass der Stamm auf Methicillin empfindlich reagiert, und der Patient nicht gegen Penicillin allergisch ist, wird ein mit Methicillin verwandtes Medikament wie Nafcillin oder Oxacillin verabreicht. Abhängig von der Schwere der Infektion werden Antibiotika möglicherweise über mehrere Wochen verabreicht.
Die Ansteckung mit einer MRSA-Infektion kann außerhalb einer Gesundheitseinrichtung erfolgen. Außerhalb von Gesundheitseinrichtungen erworbene MRSA-Stämme reagieren gewöhnlich empfindlich auf andere Antibiotika, wie z. B. Trimethoprim/Sulfamethoxazol, Clindamycin, Minocyclin oder Doxycyclin, und ebenso auf Antibiotika, die zur Behandlung von im Krankenhaus erworbenen MRSA-Infektionen verabreicht werden.
Durch MRSA hervorgerufene leichte Hautinfektionen wie Follikulitis, werden in der Regel mit einer Salbe behandelt, die Bacitracin, Neomycin und Polymyxin B (nicht verschreibungspflichtig) oder Mupirocin (verschreibungspflichtig) enthält. Wenn mehr als eine Salbe erforderlich ist, werden gegen MRSA wirksame Antibiotika in Tablettenform oder intravenös verabreicht. Welches Antibiotikum zum Einsatz kommt, hängt von der Schwere der Infektion und den Ergebnissen der Resistenzprüfung ab.
Betrifft eine Infektion Knochen oder im Körper befindliche Fremdkörper (wie Herzschrittmacher, künstliche Herzklappen und Gelenke sowie transplantierte Blutgefäße), wird manchmal zusätzlich zur Antibiotikakur Rifampin und möglicherweise ein weiteres Antibiotikum verabreicht. Normalerweise müssen infizierte Knochen oder Fremdkörper operativ entfernt werden, damit die Infektion heilen kann.
Etwaige Abszesse werden gewöhnlich entleert.
Vorbeugung gegen Staphylokokkeninfektionen
Eine Übertragung dieser Bakterien kann verhindert werden, indem man sich die Hände gründlich mit Wasser und Seife wäscht oder eine Handdesinfektionslösung auf Alkoholbasis benutzt.
Einige Ärzte empfehlen das Auftragen des Antibiotikums Mupirocin in den Nasenlöchern, um Staphylokokken in der Nase zu beseitigen. Da jedoch ein übermäßiger Gebrauch von Mupirocin zu einer Mupirocin-Resistenz führen kann, wird dieses Antibiotikum nur verwendet, wenn die Wahrscheinlichkeit einer Infektion besonders hoch ist. Beispielsweise wird es Patienten vor bestimmten Operationen oder Menschen, die in einem Haushalt mit einer übertragbaren Hautinfektion leben, verabreicht.
Wenn sich Staphylokokken-Träger bestimmten chirurgischen Eingriffen unterziehen müssen, werden sie vor der Operation häufig mit einem Antibiotikum behandelt.
Personen mit einer Staphylokokken-Hautinfektion sollten keine Lebensmittel handhaben.
In manchen Gesundheitsversorgungseinrichtungen werden Patienten bei der Einlieferung routinemäßig auf MRSA untersucht. Andere Einrichtungen untersuchen nur solche Personen, bei denen ein erhöhtes Risiko für MRSA-Infektionen besteht, beispielsweise Patienten, bei denen bestimmte Operationen anstehen. Das Screening besteht aus der Untersuchung einer Abstrichprobe aus der Nase, die mithilfe eines Wattestäbchens gewonnen wird. Bei einem Nachweis von MRSA-Stämmen werden die betreffenden Personen isoliert, um ein Ausbreiten der Bakterien zu verhindern.
Weitere Staphylokokken-Infektionen
Staphylococcus aureus produziert das Enzym Koagulase. Andere Spezies der Staphylokokken, die dieses Enzym nicht produzieren, werden als koagulasenegativ bezeichnet. Diese Bakterien finden sich normalerweise bei allen gesunden Menschen auf der Haut.
Auch wenn sie weniger gefährlich sind als Staphylococcus aureus, können diese Bakterien schwere Infektionen hervorrufen, was gewöhnlich der Fall ist, wenn diese im Krankenhaus erworben wurden. Die Bakterien können Katheter, die über die Haut in Blutgefäßen angelegt werden oder implantierte medizinische Geräte (wie Herzschrittmacher oder künstliche Herzklappen und Gelenke) infizieren.
Oft sind diese Bakterien gegen viele Arten von Antibiotika resistent. Vancomycin, das gegen viele resistente Bakterien wirksam ist, wird manchmal gemeinsam mit Rifampin verabreicht. Oft müssen infizierte medizinische Geräte entfernt werden.