Die Urinausscheidung und das Durstgefühl sind vermehrt, und es kann ein ungewollter Gewichtsverlust stattfinden.
Diabetes schädigt die Nerven und verursacht Störungen des Tastsinns.
Diabetes mellitus schädigt die Blutgefäße und erhöht das Risiko für einen Herzinfarkt, Schlaganfall, chronische Nierenerkrankung und Sehverlust.
Ärzte diagnostizieren Diabetes durch Messung des Blutzuckerspiegels.
Menschen mit Diabetes mellitus müssen sich an eine gesunde Ernährung halten, die wenig einfache Kohlehydrate (einschließlich Zucker), gesättigte Fette und verarbeitete Nahrungsmittel enthält. Sie müssen auch Sport treiben, ein gesundes Gewicht halten und in der Regel Medikamente einnehmen, um den Blutzuckerspiegel zu senken.
Diabetes mellitus ist eine Krankheit, bei der die Menge an Zucker im Blut erhöht ist. Ärzte verwenden häufig die volle Bezeichnung „Diabetes mellitus“ und nicht nur Diabetes, um diese Krankheit von einer anderen, dem Diabetes insipidus Arginin-Vasopressin-Mangel (zentraler Diabetes insipidus) Bei Arginin-Vasopressin-Mangel (zentraler Diabetes insipidus) mangelt es an dem Hormon Vasopressin (dem antidiuretischen Hormon), was zur Bildung übermäßig hoher Mengen von stark verdünntem... Erfahren Sie mehr zu unterscheiden. Diabetes insipidus ist ein relativ seltenes Leiden, das sich nicht auf den Blutzuckerspiegel auswirkt, aber wie Diabetes mellitus zu erhöhter Urinausscheidung führt.
(Siehe auch Diabetes mellitus bei Kindern und Jugendlichen Diabetes mellitus (DM) bei Kindern und Jugendlichen Bei der Krankheit Diabetes mellitus ist der Blutzuckerspiegel (Glukose) ungewöhnlich hoch, da der Körper nicht genügend Insulin produziert oder auf das gebildete Insulin nicht richtig anspricht... Erfahren Sie mehr .)
Blutzucker
Drei Hauptnährstoffe, aus denen die meisten Lebensmittel bestehen sind Kohlehydrate Kohlenhydrate Kohlenhydrate, Proteine und Fette sind die Hauptarten von Makronährstoffen in der Nahrung (Nährstoffe, die täglich in großen Mengen benötigt werden). Sie liefern 90 % des Trockengewichts der... Erfahren Sie mehr , Proteine Proteine Kohlenhydrate, Proteine und Fette sind die Hauptarten von Makronährstoffen in der Nahrung (Nährstoffe, die täglich in großen Mengen benötigt werden). Sie liefern 90 % des Trockengewichts der... Erfahren Sie mehr (Eiweiße) und Fett Fette Kohlenhydrate, Proteine und Fette sind die Hauptarten von Makronährstoffen in der Nahrung (Nährstoffe, die täglich in großen Mengen benötigt werden). Sie liefern 90 % des Trockengewichts der... Erfahren Sie mehr . Zucker ist neben Stärke und Ballaststoffen eine von drei Arten von Kohlehydraten.
Es gibt viele Zuckerarten. Je nach Anzahl der Zuckerbausteine unterscheidet man Einfach-, Mehrfach- und Vielfachzucker. Haushaltszucker (Saccharose) besteht aus den beiden Einfachzuckern Glukose und Fruktose. Milchzucker (Laktose) besteht aus Glukose und dem Einfachzucker Galaktose. Die Kohlenhydrate in stärkehaltigem Essen, wie Brot, Nudeln, Reis und ähnlichen Nahrungsmitteln, bestehen aus langen Ketten von verschiedenen Einfachzuckermolekülen. Saccharose, Laktose, Kohlenhydrate und andere komplexe Zuckerarten müssen im Verdauungstrakt durch Enzyme in Einfachzucker zerlegt werden, bevor der Körper sie aufnehmen kann.
Wenn der Körper Einfachzucker aufnimmt, wandelt er sie gewöhnlich alle in Glukose um, eine wichtige Kraftstoffquelle für den Körper. Glukose ist der Zucker, der durch das Blut transportiert und von den Zellen aufgenommen wird. Der Körper kann auch aus Fetten und Proteinen Glukose herstellen. „Blutzucker“ bedeutet eigentlich Blutglukose.
Insulin
Insulin, ein Hormon, das von der Bauchspeicheldrüse Bauchspeicheldrüse Die Bauchspeicheldrüse enthält zwei Arten von Drüsengewebe: Pankreatische Azini Langerhans-Inseln (Siehe auch Übersicht über das Verdauungssystem.) Die Azini produzieren Verdauungsenzyme. Die... Erfahren Sie mehr (einem Organ hinter dem Magen, das auch Verdauungsenzyme herstellt) ausgeschüttet wird, regelt die Menge an Zucker (Glukose) im Blut. Glukose im Blut regt die Bauchspeicheldrüse zur Ausschüttung von Insulin an. Dank Insulin kann Glukose vom Blut in die Zellen gelangen. Nach der Aufnahme in die Zellen wird Glukose in Energie umgewandelt, die sofort verwendet wird, oder die Glukose wird als Fett oder Stärke gespeichert, bis sie benötigt wird.
Der Blutzuckerspiegel verändert sich normalerweise im Verlauf des Tages. Sie steigen nach einer Mahlzeit an und kehren innerhalb von 2 Stunden nach dem Essen wieder auf den Wert vor der Mahlzeit zurück. Mit dem Erreichen der Werte im Blut vor der Mahlzeit nimmt die Insulinproduktion ab. Der Blutzuckerspiegel bewegt sich normalerweise in einem engen Bereich, etwa zwischen 70 und 110 Milligramm pro Deziliter (mg/dl) bzw. 3,9 bis 6,1 Millimol pro Liter (mmol/l) Blut bei Gesunden. Nach dem Verzehr großer Mengen an Kohlenhydraten können die Spiegel mehr ansteigen. Menschen über 65 Jahre haben tendenziell leicht höhere Werte, besonders nach dem Essen.
Wenn der Körper nicht genug Insulin produziert, um die Glukose in die Zellen zu bringen, oder wenn die Zelle nicht mehr normal auf Insulin reagiert (die sogenannte Insulinresistenz), führen der sich daraus ergebende hohe Blutzuckerspiegel und die unzureichende Glukosemenge in den Zellen zu den Symptomen und Komplikationen von Diabetes mellitus Komplikationen bei Diabetes mellitus Menschen mit Diabetes mellitus leiden an vielen ernstzunehmenden, langfristigen Beschwerden, die viele Bereiche des Körpers betreffen, besonders die Blutgefäße, Nerven, Augen und Nieren. (Siehe... Erfahren Sie mehr .
Arten von Diabetes mellitus
Prädiabetes
Prädiabetes ist ein Zustand, bei dem der Blutzuckerspiegel zu hoch ist, um als normal angesehen zu werden, aber nicht hoch genug, um als Diabetes bezeichnet zu werden. Ein Prädiabetes liegt vor, wenn der Nüchternblutzuckerspiegel im Blut zwischen 100 mg/dl (5,6 mmol/l) und 125 mg/dl (6,9 mmol/l) liegt oder, wenn der Blutzuckerspiegel 2 Stunden nach einem Glukosetoleranztest zwischen 140 mg/dl (7,8 mmol/l) und 199 mg/dl (11,0 mmol/l) beträgt. Mit einem Prädiabetes erhöht sich das Risiko für Diabetes mellitus und für Herzkrankheiten. Eine Reduktion des Körpergewichts um 5 bis 10 Prozent durch Diät und sportliche Betätigung können das Risiko für die Entwicklung eines Diabetes signifikant senken.
Typ-1-Diabetes
Beim Typ-1-Diabetes (früher als Insulin-abhängiger oder juveniler Diabetes bezeichnet) greift das Immunsystem die Insulin produzierenden Zellen der Bauchspeicheldrüse an und zerstört dauerhaft mehr als 90 Prozent davon. Die Bauchspeicheldrüse stellt deshalb nur wenig oder gar kein Insulin mehr her. Nur etwa 5–10 Prozent aller Menschen mit Diabetes mellitus haben eine Erkrankung vom Typ 1. Die meisten Menschen mit Typ-1-Diabetes bekommen die Krankheit vor dem 30. Lebensjahr, er kann sich jedoch auch im späteren Lebensverlauf entwickeln.
Wissenschaftlich wird angenommen, dass äußere Faktoren – möglicherweise eine Virusinfektion oder ernährungsbedingte Faktoren in der Kindheit oder im frühen Erwachsenenalter – das Immunsystem veranlassen, die Insulin produzierenden Zellen der Bauchspeicheldrüse zu zerstören. Eine genetische Veranlagung macht einige Menschen für äußere Faktoren empfänglicher.
Typ-2-Diabetes
Beim Typ-2-Diabetes (früher als nicht Insulin-abhängiger Diabetes mellitus oder Altersdiabetes bezeichnet) stellt die Bauchspeicheldrüse weiterhin Insulin her, manchmal sogar mehr als normal, besonders früh im Krankheitsverlauf. Der Körper entwickelt jedoch eine Resistenz gegenüber den Wirkungen des Insulins, daher gibt es nicht genügend Insulin, um den Bedarf des Körpers zu decken. Während die Krankheit des Typ-2-Diabetes fortschreitet, verliert die Bauchspeicheldrüse zunehmend die Fähigkeit, Insulin zu produzieren.
Typ-2-Diabetes war früher bei Kindern und Jugendlichen selten, tritt jedoch immer häufiger auf. Er beginnt jedoch normalerweise bei Menschen über 30 und wird mit zunehmendem Alter häufiger. Etwa 26 Prozent der Menschen über 65 haben Typ-2-Diabetes.
Der Hauptrisikofaktor für Typ-2-Diabetes ist Adipositas Adipositas Adipositas oder Fettleibigkeit bezeichnet ein übermäßig hohes Körpergewicht. Sie wird von einer Reihe von Faktoren beeinflusst, die für gewöhnlich dazu führen, dass mehr Kalorien aufgenommen... Erfahren Sie mehr (Fettleibigkeit), und 80 bis 90 Prozent der Menschen mit dieser Erkrankung sind übergewichtig oder adipös. Da Übergewicht zu einer Insulinresistenz führt, können übergewichtige Menschen sehr große Mengen Insulin benötigen, um einen normalen Blutzuckerspiegel aufrechtzuerhalten.
Menschen afrikanischer und asiatischer Herkunft, Ureinwohner von Amerika und Alaska und Menschen spanischer oder lateinamerikanischer Abstammung haben ein erhöhtes Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken. Typ-2-Diabetes tritt tendenziell gehäuft in Familien auf.
Bestimmte Krankheiten und Medikamente können die Art und Weise beeinflussen, wie der Körper Insulin verwertet, und zu Typ-2-Diabetes führen.
Beispiele für häufige Zustände (Situationen), die zu einer schlechten Insulinnutzung führen sind:
Hohe Kortikosteroid-Spiegel (meist durch Anwendung von Kortikosteroiden wie Prednison, oder aufgrund von Cushing-Syndrom Cushing-Syndrom Beim Cushing-Syndrom ist die Konzentration von Kortikosteroiden erhöht, meist aufgrund der Einnahme von Kortikosteroiden oder einer Überproduktion durch die Nebennieren. Das Cushing-Syndrom... Erfahren Sie mehr )
Diabetes kann auch bei Menschen auftreten, die vermehrt Wachstumshormon produzieren (Akromegalie Gigantismus und Akromegalie Eine Überproduktion von Wachstumshormon bewirkt übermäßiges Wachstum. Bei Kindern wird der Zustand als Gigantismus bezeichnet. Bei Erwachsenen spricht man von Akromegalie. Eine Überproduktion... Erfahren Sie mehr ), und bei solchen mit bestimmten hormonfreisetzenden Tumoren. Schwere und wiederholte Entzündungen der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis) Übersicht über Pankreatitis Pankreatitis (Bauchspeicheldrüsenentzündung) ist eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse. Die Bauchspeicheldrüse (Pankreas) ist ein blattförmiges Organ von etwa 13 Zentimetern Länge. Sie ist... Erfahren Sie mehr und andere Erkrankungen, die die Bauchspeicheldrüse direkt schädigen, können zu Diabetes mellitus führen.
Symptome von Diabetes mellitus
Die zwei Arten von Diabetes mellitus können sehr ähnliche Symptome aufweisen, wenn die Konzentration von Zucker im Blut (Blutglukose) stark erhöht ist.
Zu den Symptomen für hohen Blutzuckerspiegel zählen:
Weniger Durst
Gesteigerte Urinausscheidung
Gesteigerter Hunger
Wenn der Blutzuckerspiegel über 160 bis 180 mg/dl (8,9 bis 10,0 mmol/l) ansteigt, wird mit dem Urin Zucker ausgeschieden. Erhöht sich der Glukosespiegel im Urin noch weiter, scheiden die Nieren zusätzlich Wasser aus, um die große Glukosemenge zu verdünnen. Da die Nieren übermäßig Urin produzieren, scheiden Diabetiker häufig große Mengen Urin aus (Polyurie Erhöhte oder häufige Harnausscheidung Die meisten Menschen müssen etwa 4- bis 6-mal täglich zur Toilette, meistens tagsüber. Normalerweise scheiden Erwachsene täglich zwischen 0,7 und 3 Litern Urin aus. Eine erhöhte Harnausscheidung... Erfahren Sie mehr ). Die übermäßige Urinausscheidung führt zu ungewöhnlichem Durst (Polydipsie). Da überschüssige Kalorien im Urin ausgeschieden werden, können die Personen Gewicht verlieren. Als Ausgleich sind die Personen oft sehr hungrig.
Andere Symptome von Diabetes sind:
Verschwommenes Sehen
Benommenheit
Übelkeit
Weniger Ausdauer beim Sport
Typ-1-Diabetes
Bei Personen mit Typ-1-Diabetes beginnen die Symptome oft plötzlich und dramatisch. Es kann rasch zu einer schweren Erkrankung namens diabetische Ketoazidose Diabetische Ketoazidose Die diabetische Ketoazidose ist eine akute Komplikation von Diabetes, die zumeist bei Menschen mit Typ-1-Diabetes auftritt. Zu den Symptomen einer diabetischen Ketoazidose zählen Übelkeit, Erbrechen... Erfahren Sie mehr kommen, einer Komplikation, bei welcher der Körper überschüssige Säure produziert. Neben den üblichen Symptomen von Diabetes mellitus, d. h. übermäßigem Durst und übermäßige Urinausscheidung, zählen zu den anfänglichen Symptomen einer diabetischen Ketoazidose Übelkeit, Erbrechen, Müdigkeit und – vor allem bei Kindern – Bauchschmerzen. Der Betroffene atmet eher schnell und tief. Damit versucht der Körper, den Säuregehalt des Blutes zu korrigieren (Azidose Azidose Azidose wird durch eine Säureüberproduktion, die im Blut entsteht oder durch einen massiven Verlust von Bikarbonat aus dem Blut (metabolische Azidose) oder durch eine Anreicherung von Kohlendioxid... Erfahren Sie mehr ), und der Atem riecht fruchtig und nach Nagellackentferner. Unbehandelt kann die diabetische Ketoazidose zu Koma und Tod führen, manchmal sehr schnell.
Nachdem Typ-1-Diabetes ausgebrochen ist, haben einige Betroffene aufgrund der teilweisen Wiederherstellung der Insulin-Ausscheidung eine lange, aber vorübergehende Phase von beinahe normalen Blutzuckerwerten („Honeymoon-Phase“).
Typ-2-Diabetes
Typ-2-Diabetiker können jahre- und jahrzehntelang keine Symptome haben, bevor ihre Krankheit diagnostiziert wird. Die Symptome können unauffällig sein. Vermehrte Urinausscheidung und Durst sind anfangs nur leicht ausgeprägt und verstärken sich schrittweise innerhalb von Wochen und Monaten. Schließlich fühlen sich die Betroffenen sehr müde, sehen mit hoher Wahrscheinlichkeit verschwommen und können dehydrieren.
Manchmal ist im Frühstadium des Diabetes der Blutzuckerspiegel ungewöhnlich niedrig, was als Hypoglykämie Hypoglykämie (Unterzuckerung) Bei einer Unterzuckerung enthält das Blut ungewöhnlich wenig Zucker (Glukose). Unterzuckerung (Hypoglykämie) wird häufig durch die Medikamente ausgelöst, die den Diabetes kontrollieren sollen... Erfahren Sie mehr bezeichnet wird.
Da Typ-2-Diabetiker ein gewisses Maß an Insulin bilden, entwickelt sich bei ihnen für gewöhnlich keine Ketoazidose Diabetische Ketoazidose Die diabetische Ketoazidose ist eine akute Komplikation von Diabetes, die zumeist bei Menschen mit Typ-1-Diabetes auftritt. Zu den Symptomen einer diabetischen Ketoazidose zählen Übelkeit, Erbrechen... Erfahren Sie mehr , auch dann nicht, wenn die Erkrankung längere Zeit unbehandelt bleibt. In seltenen Fällen kann der Blutzuckerspiegel extrem hoch ansteigen (oft über 1.000 mg/dl [55,5 mmol/l]). So hohe Werte resultieren häufig aus zusätzlichen Stressfaktoren wie Infektionen und Anwendung von Medikamenten. Bei sehr hohen Blutzuckerspiegeln kann sich eine schwere Austrocknung (Dehydratation Dehydratation Dehydratation ist ein Wassermangel im Körper. Erbrechen, Durchfall, übermäßiges Schwitzen, Verbrennungen, Niereninsuffizienz und die Einnahme von Diuretika können zu Dehydratation führen. Man... Erfahren Sie mehr ) entwickeln, die zu geistiger Verwirrung, Benommenheit und Krampfanfällen führen kann, ein Zustand, der als hyperosmolarer hyperglykämischer Zustand Hyperosmolarer hyperglykämischer Zustand (HHS) Der hyperosmolare hyperglykämische Zustand ist eine Komplikation von Diabetes mellitus, die bei Typ-2-Diabetes häufig auftritt. Zu den Symptomen eines hyperosmolaren hyperglykämischen Zustands... Erfahren Sie mehr bezeichnet wird. Aktuell wird bei vielen Typ-2-Diabetikern die Diagnose durch Routinemessungen der Blutglukose gestellt, bevor diese derart stark erhöhte Blutzuckerspiegel entwickeln.
Komplikationen bei Diabetes
Diabetes kann die Blutgefäße schädigen, diese verengen und die Durchblutung behindern. Weil die Blutgefäße im ganzen Körper betroffen sind, können Betroffene an vielen Komplikationen von Diabetes Komplikationen bei Diabetes mellitus Menschen mit Diabetes mellitus leiden an vielen ernstzunehmenden, langfristigen Beschwerden, die viele Bereiche des Körpers betreffen, besonders die Blutgefäße, Nerven, Augen und Nieren. (Siehe... Erfahren Sie mehr leiden. Viele Organe können betroffen sein, insbesondere aber die folgenden:
Augen (diabetische Retinopathie Diabetische Retinopathie Diabetische Retinopathie ist eine Schädigung der Netzhaut (der durchsichtigen, lichtempfindlichen Struktur im hinteren Teil des Auges) im Ergebnis zu Diabetes. Aus den Blutgefäßen der Netzhaut... Erfahren Sie mehr ), mit darauf folgender Erblindung
Herz, mit daraus folgendem Herzinfarkt Akute Koronarsyndrome (Herzinfarkt, Myokardinfarkt, instabile Angina pectoris) Akute Koronarsyndrome sind die Konsequenz aus einem plötzlichen Verschluss in einer Koronararterie. Dieser Verschluss führt je nach Lage und Größe zu einer instabilen Angina pectoris oder einem... Erfahren Sie mehr
Nieren, (diabetische Nephropathie Nierenschäden bei Diabetes Menschen mit Diabetes mellitus leiden an vielen ernstzunehmenden, langfristigen Beschwerden, die viele Bereiche des Körpers betreffen, besonders die Blutgefäße, Nerven, Augen und Nieren. (Siehe... Erfahren Sie mehr ), mit chronischer Nierenerkrankung als Folge
Nerven (diabetische Neuropathie Nervenschäden bei Diabetes Menschen mit Diabetes mellitus leiden an vielen ernstzunehmenden, langfristigen Beschwerden, die viele Bereiche des Körpers betreffen, besonders die Blutgefäße, Nerven, Augen und Nieren. (Siehe... Erfahren Sie mehr ), mit daraus folgendem Empfindungsverlust, hauptsächlich in den Beinen und Füßen
Hohe Blutzuckerspiegel verursachen auch Störungen im Immunsystem des Körpers. Daher sind Menschen mit Diabetes mellitus besonders anfällig für bakterielle oder Pilzinfektionen.
Diagnose von Diabetes mellitus
Messen des Blutzuckergehalts im Blut
Die Diagnose Diabetes wird gestellt, wenn Personen ungewöhnlich hohe Blutzuckerspiegel aufweisen. Ärzte führen Screening-Tests Voruntersuchung auf Diabetes Diabetes mellitus ist eine Erkrankung, bei welcher der Körper nicht genügend Insulin produziert oder nicht in der Lage ist, auf das gebildete Insulin richtig zu reagieren. In der Folge ist der... Erfahren Sie mehr (Früherkennungsuntersuchungen) bei Patienten durch, die ein Risiko für Diabetes tragen, aber keine Symptome zeigen.
Blutzuckermessung
Ärzte kontrollieren den Blutzuckerspiegel bei Menschen, die Symptome eines Diabetes wie gesteigertes Durstgefühl, Urinausscheidung oder Hunger aufweisen. Außerdem können Ärzte den Blutzuckerspiegel bei Menschen kontrollieren, die an Erkrankungen leiden, die als Komplikationen von Diabetes auftreten können, z. B. häufige Infektionen, Fußgeschwüre (Fußulzera) und Infektionen mit Hefepilzen.
Für eine genaue Messung des Blutzuckerspiegels wird normalerweise eine Blutprobe entnommen, nachdem über Nacht gefastet wurde. Diabetes kann diagnostiziert werden, wenn die Nüchternblutglukosespiegel über 126 mg/dl (7,0 mmol/l) liegen. Es ist jedoch möglich, Blutproben zu entnehmen, nachdem die Person gegessen hat. Eine gewisse Erhöhung des Blutzuckerspiegels nach einer Mahlzeit ist normal, aber selbst nach einer Mahlzeit sollte der Spiegel nicht sehr hoch sein. Es kann ein Diabetes diagnostiziert werden, wenn der Nüchternblutzuckerspiegel über 200 mg/dl (11,1 mmol/l) ansteigt.
Hämoglobin A1C
Ärzte können auch den Spiegel eines Proteins, dem Hämoglobin A1c (auch als glykolysiertes oder glykiertes Hämoglobin bezeichnet) im Blut messen, das auf die langfristigen Tendenzen des Blutzuckerspiegels einer Person und weniger auf kurzfristige Änderungen davon hinweist.
Hämoglobin ist die rote, Sauerstoff transportierende Substanz in roten Blutkörperchen. Wenn Blut über einen gewissen Zeitraum einem hohen Blutzuckerspiegel ausgesetzt wird, lagert sich Glukose an Hämoglobin an und bildet glykolysiertes Hämoglobin. Der Hämoglobin-A1C-Bluttest wird als Prozentsatz des Hämoglobins angegeben, der A1C ist.
Die Messungen des Hämoglobins A1C können zur Diagnose von Diabetes verwendet werden, wenn die Untersuchung von einem zertifizierten Labor durchgeführt wird (nicht von zuhause verwendeten Instrumenten oder in einer Arztpraxis). Menschen mit einem Hämoglobin A1C-Spiegel von 6,5 Prozent oder mehr leiden an Diabetes. Wenn der Spiegel zwischen 5,7 und 6,4 liegt, haben sie Prädiabetes und tragen ein Risiko für die Entstehung eines Diabetes mellitus.
Oraler Glukosetoleranztest
In manchen Fällen ist auch ein anderer Bluttest, der orale Glukosetoleranztest, durchzuführen, etwa wenn bei einer schwangeren Frau ein Gestationsdiabetes Schwangerschaftsdiabetes Bei Frauen, die bereits vor der Schwangerschaft Diabetes hatten, hängt das Risiko von Komplikationen in der Schwangerschaft damit zusammen, wie lange die Zuckerkrankheit schon besteht und ob... Erfahren Sie mehr vermutet wird oder, wenn ältere Menschen zwar Symptome eines Diabetes haben, aber normale Nüchternblutzuckerwerte. Er wird jedoch nicht routinemäßig bei der Untersuchung auf Diabetes durchgeführt, weil der Test sehr aufwendig sein kann.
Für diesen Test bleiben die Personen nüchtern, dann wird eine Blutprobe entnommen, um den Nüchternblutglukosewert zu bestimmen, danach wird eine Lösung mit einer großen Standardmenge Glukose getrunken. Innerhalb der nächsten 2 bis 3 Stunden werden dann mehr Blutproben entnommen und untersucht, um festzustellen, ob die Blutglukose ungewöhnlich hoch angestiegen ist.
Voruntersuchung auf Diabetes
Der Blutzuckerspiegel wird häufig während einer körperlichen Routineuntersuchung kontrolliert. Die regelmäßige Kontrolle des Blutzuckerspiegels ist besonders bei älteren Menschen wichtig, da Diabetes im späteren Lebensalter so häufig auftritt. Menschen können Diabetes haben, insbesondere Typ-2-Diabetes, ohne dass sie es wissen.
Ärzte führen keine Tests zur Früherkennung (Screening) von Diabetes mellitus vom Typ 1 durch, selbst bei Menschen mit einem hohen Risiko für Typ-1-Diabetes (wie z. B. Geschwister oder Kinder von Personen mit Typ-1-Diabetes). Aber es ist wichtig, dass Screening-Tests bei Menschen durchgeführt werden, die ein Risiko für Typ-2-Diabetes tragen, einschließlich Personen, die
mindestens 35 Jahre alt sind
übergewichtig oder adipös sind
eine bewegungsarme Lebensweise haben
familiär mit Diabetes belastet sind
Diabetes während der Schwangerschaft hatten oder ein Baby mit mehr 4 kg Geburtsgewicht geboren haben
eine kardiovaskuläre Erkrankung haben
an einer Fettleberkrankheit leiden
von Ethnien abstammen, die ein erhöhtes Risiko für Diabetes haben
eine HIV-Infektion haben
Menschen mit diesen Risikofaktoren sollten mindestens einmal alle drei Jahre auf Diabetes getestet werden. Das Diabetesrisiko kann auch mithilfe eines Risikorechners der American Diabetes Association geschätzt werden. Ärzte können den Nüchternblutzuckerspiegel und den Hämoglobin-A1C-Wert messen oder einen oralen Glukosetoleranztest durchführen. Sind die Testergebnisse grenzwertig, also zwischen normal und auffällig, dann nehmen Ärzte diese Untersuchung mindestens einmal jährlich vor.
Behandlung von Diabetes mellitus
Ernährung
Körperliche Aktivität
Gewichtsverlust
Aufklärung
Bei Typ-1-Diabetes Insulinspritzen
Bei Typ-2-Diabetes häufig oral verabreichtes Metformin und manchmal Insulinspritze
Ernährung, sportliche Betätigung und Schulung sind die Eckpunkte der Diabetesbehandlung und häufig die ersten Empfehlungen an Menschen mit leichtem Diabetes. Menschen mit Übergewicht sollten unbedingt abnehmen. Menschen, die trotz einer Umstellung ihrer Lebens- und Ernährungsgewohnheiten immer noch sehr hohe Blutzuckerspiegel haben und Menschen mit Typ-1-Diabetes (unabhängig von ihren Blutzuckerspiegeln) benötigen auch Medikamente.
Da es weniger wahrscheinlich zu Komplikationen kommt, wenn Diabetiker ihren Blutzuckerspiegel streng kontrollieren, soll mit der Diabetesbehandlung vor allem der Blutzuckerspiegel so gut wie möglich im Normalbereich gehalten werden.
Diabetiker profitieren davon, einen medizinischen Ausweis (z. B. ein Armband oder ein Anhänger) zu tragen, der Mediziner über das Vorliegen von Diabetes informiert. Diese Informationen ermöglichen es Medizinern, schnell eine lebensrettende Behandlung zu beginnen, insbesondere bei Verletzung oder Veränderung des Geisteszustands.
Die diabetische Ketoazidose Diabetische Ketoazidose Die diabetische Ketoazidose ist eine akute Komplikation von Diabetes, die zumeist bei Menschen mit Typ-1-Diabetes auftritt. Zu den Symptomen einer diabetischen Ketoazidose zählen Übelkeit, Erbrechen... Erfahren Sie mehr und der hyperosmolare hyperglykämische Zustand Hyperosmolarer hyperglykämischer Zustand (HHS) Der hyperosmolare hyperglykämische Zustand ist eine Komplikation von Diabetes mellitus, die bei Typ-2-Diabetes häufig auftritt. Zu den Symptomen eines hyperosmolaren hyperglykämischen Zustands... Erfahren Sie mehr sind medizinische Notfälle, die zu Koma und Tod führen können. Die Behandlung beider Störungen ist ähnlich und dreht sich um die intravenöse Verabreichung von Flüssigkeiten und Insulin.
Allgemeine Behandlung von Diabetes
Diabetiker profitieren sehr davon, wenn sie etwas über die Erkrankung lernen, wenn sie verstehen, wie Ernährung und körperliche Aktivität ihren Blutzuckerspiegel beeinflussen, und wenn sie wissen, wie sie Komplikationen vermeiden können. Eine für Diabetesschulung ausgebildete Pflegekraft kann Informationen über Ernährung, körperliche Aktivität, Überwachung des Blutzuckerspiegels und die Einnahme von Medikamenten geben.
Diabetiker sollten aufhören zu rauchen Raucherentwöhnung Obwohl sie eine große Herausforderung darstellt, ist die Entwöhnung eines der wichtigsten Dinge, die ein Raucher für seine Gesundheit tun kann. Die Raucherentwöhnung bringt einen sofortigen... Erfahren Sie mehr und Alkohol nur in moderaten Mengen trinken (höchstens ein Glas pro Tag bei Frauen und zwei bei Männern).
Ernährung für Menschen mit Diabetes
Eine adäquate Ernährung ist bei Betroffenen mit jeder Form von Diabetes mellitus wichtig. Ärzte empfehlen eine gesunde, ausgewogene Ernährung und Bemühungen, ein gesundes Gewicht zu halten. Diabetiker können von einem Gespräch mit einem Ernährungsberater oder einem Diabetespädagogen profitieren, bei dem ein optimaler Essplan entwickelt wird. Ein solcher Plan umfasst Folgendes:
Vermeidung von Einfachzuckern und verarbeiteten Nahrungsmitteln
Erhöhung der Aufnahme von Ballaststoffen in der Nahrung
Einschränkung der Aufnahme von kohlenhydratreichen und fettreichen Nahrungsmitteln (insbesondere gesättigte Fette)
Menschen, die Insulin nehmen, sollten keine großen zeitlichen Abstände zwischen den Mahlzeiten haben, damit ihr Blutzucker nicht zu stark abfällt (Hypoglykämie Hypoglykämie (Unterzuckerung) Bei einer Unterzuckerung enthält das Blut ungewöhnlich wenig Zucker (Glukose). Unterzuckerung (Hypoglykämie) wird häufig durch die Medikamente ausgelöst, die den Diabetes kontrollieren sollen... Erfahren Sie mehr ). Zwar liefern auch Protein und Fett in der Nahrung Kalorien, aber nur die Kalorienzahl aus Kohlehydraten hat eine direkte Wirkung auf den Blutzuckerspiegel. Die US-amerikanische Diabetesgesellschaft (American Diabetes Association) stellt viele hilfreiche Ernährungstipps, darunter auch Rezepte, zur Verfügung. Selbst, wenn Menschen eine gesunde Ernährung befolgen, benötigen sie häufig Cholesterin-senkende Medikamente Lipidsenker Eine Fettstoffwechselstörung (Dyslipidämie) ist ein zu hoher Cholesterin- und/oder Triglyzeridspiegel oder ein zu niedriger HDL-(High-Density-Lipoprotein)-Cholesterinspiegel. Lebensstil, genetische... Erfahren Sie mehr , um das Risiko für eine Herzerkrankung zu senken.
Menschen mit Typ-1-Diabetes und bestimmte Menschen mit Typ-2-Diabetes können Kohlehydratzähler oder einen Kohlehydratumrechner verwenden, mit dem sie ihre Insulin-Dosis auf die Kohlehydratmenge ihrer Mahlzeit abstimmen können. Das „Zählen“ der Menge an Kohlehydraten in einer Mahlzeit wird zur Berechnung der Menge an Insulin verwendet, die eine Person vor der Mahlzeit nehmen sollte. Aber das Verhältnis von Kohlehydraten zu Insulin (die Menge an Insulin, die für jedes Gramm Kohlehydrate in der Mahlzeit einzunehmen ist) ist von Person zu Person unterschiedlich, und Menschen mit Diabetes müssen eng mit einem Diät- und Ernährungsberater zusammenarbeiten, der Erfahrung mit Diabetikern hat, um diese Technik zu erlernen. Einige Fachleute raten zur Verwendung des glykämischen Index (ein Messprinzip, das die Auswirkung der über die Nahrung aufgenommenen Kohlehydrate auf den Blutzuckerspiegel misst), um zwischen schnell- und langsam verstoffwechselten Kohlehydraten zu unterscheiden. Aber für dieses Konzept gibt es nur wenig stichhaltige Nachweise.
Sport bei Menschen mit Diabetes
Körperliche Aktivität in angemessenem Umfang (mindestens 150 Minuten pro Woche verteilt über mindestens drei Tage), kann den Betroffenen auch helfen, ihr Gewicht zu kontrollieren und den Blutglukosespiegel zu verbessern. Da der Blutglukosespiegel beim Training sinkt, müssen die Betroffenen auf Symptome einer Unterzuckerung achten. Manche Menschen müssen während ausgedehnter körperlicher Aktivität einen kleinen Snack zu sich nehmen, ihre Insulindosis reduzieren oder beides tun.
Gewichtsverlust bei Menschen mit Diabetes mellitus
Viele Menschen, vor allem Menschen mit Typ-2-Diabetes sind übergewichtig oder adipös. Einige Typ-2-Diabetiker können die Einnahme von Medikamenten vermeiden oder verzögern, wenn sie ein gesundes Gewicht erreichen und halten. Die Abnahme von Gewicht ist bei diesen Menschen auch deshalb wichtig, weil Übergewicht die Komplikationen von Diabetes mellitus verschlimmert. Wenn es fettleibigen (adipösen) Menschen mit Diabetes mellitus schwerfällt, durch Ernährung und Sport Gewicht zu verlieren, können sie Medikamente zur Gewichtsabnahme erhalten oder sich einer bariatrischen Operation Bariatrische Operation Eine bariatrische (gewichtsreduzierende) Operation verändert den Magen, den Darm oder beide, um eine Gewichtsabnahme einzuleiten. In den USA unterziehen sich jährlich 160.000 Menschen einer... Erfahren Sie mehr unterziehen (ein operativer Eingriff zur Gewichtsabnahme). Mit bestimmten Diabetes-Medikamenten kann ein Gewichtsverlust herbeigeführt werden, insbesondere mit Glukagon-ähnlichen Peptid 1 (GLP-1)-Analoga und mit SGLT2-Hemmern.
Manchmal wird ein Arzt ein Medikament empfehlen, das die Gewichtsabnahme Medikamente Adipositas oder Fettleibigkeit bezeichnet ein übermäßig hohes Körpergewicht. Sie wird von einer Reihe von Faktoren beeinflusst, die für gewöhnlich dazu führen, dass mehr Kalorien aufgenommen... Erfahren Sie mehr unterstützt.
Behandlung von Diabetes mit Medikamenten
Es gibt viele Medikamente zur Behandlung von Diabetes mellitus Medikamentöse Behandlung von Diabetes mellitus Viele Menschen mit Diabetes mellitus benötigen Medikamente, die ihren Blutzuckerspiegel senken, die Symptome beseitigen und Komplikationen bei Diabetes mellitus vorbeugen. Es gibt zwei Arten... Erfahren Sie mehr . Diabetiker mit Typ-1-Diabetes benötigen eventuell Insulin-Injektionen, um erhöhte Blutzuckerspiegel zu senken. Die meisten Menschen mit Typ-2-Diabetes benötigen oral verabreichte Medikamente zur Senkung des Blutzuckerspiegels. Einige brauchen jedoch zudem Insulin oder andere Medikamente, die gespritzt werden.
Bauchspeicheldrüsentransplantation
Menschen mit Typ-1-Diabetes erhalten manchmal eine Transplantation der gesamten Bauchspeicheldrüse oder nur des Teils mit den Insulin produzierenden Zellen aus einer Spender-Bauchspeicheldrüse implantiert. Mit diesem Verfahren können Menschen mit Typ-1-Diabetes einen normalen Blutzuckerspiegel aufrechterhalten. Allerdings müssen sie immununterdrückende Medikamente nehmen, damit ihr Körper die transplantierten Zellen nicht abstößt. Die Transplantation der Bauchspeicheldrüse Bauchspeicheldrüsentransplantation Unter einer Bauchspeicheldrüsentransplantation versteht man die Entnahme einer gesunden Bauchspeicheldrüse eines vor Kurzem verstorbenen Spenders oder in seltenen Fällen eines Teils der Bauchspeicheldrüse... Erfahren Sie mehr wird in der Regel nur bei Menschen mit schweren Komplikationen aufgrund der Diabeteserkrankung oder bei Menschen, die ein anderes Organ (wie eine Niere) transplantiert bekommen und ohnehin Immunsuppressiva nehmen müssen, vorgenommen.
Gebrechliche Menschen oder Menschen mit gesundheitlichen Problemen
Ältere Menschen und Menschen mit schweren oder vielen gesundheitlichen Problemen müssen die gleichen allgemeinen Prinzipien der Diabetesbehandlung – Schulung, Ernährung, körperliche Betätigung und Medikamente – wie jüngere oder gesündere Menschen befolgen. Allerdings kann die strikte Kontrolle des Blutzuckerspiegels zu Hypoglykämie Hypoglykämie (Unterzuckerung) Bei einer Unterzuckerung enthält das Blut ungewöhnlich wenig Zucker (Glukose). Unterzuckerung (Hypoglykämie) wird häufig durch die Medikamente ausgelöst, die den Diabetes kontrollieren sollen... Erfahren Sie mehr (einem niedrigen Blutzuckerspiegel) führen, was bei Menschen, die gebrechlich sind oder mehrere Leiden haben, tatsächlich schädlich sein kann.
Mit schlechten Augen können Betroffene unter Umständen die Glukometer und die Dosisskalen auf den Insulinspritzen nur mit Mühe ablesen. Betroffene mit Arthritis oder Parkinson-Krankheit, oder die einen Schlaganfall erlitten haben, können Probleme mit der Handhabung der Spritze haben.
Aufklärung
Menschen mit mehreren Leiden müssen nicht nur etwas über Diabetes mellitus selbst lernen, sondern auch, wie die Behandlung des Diabetes zu ihrer Behandlung anderer Erkrankungen passt. Es ist besonders wichtig, zu lernen, wie Komplikationen wie etwa eine Dehydratation, Hautschädigung und Durchblutungsprobleme vermieden und wie Faktoren behandelt werden können, die zu Komplikationen von Diabetes beitragen, wie z. B. Bluthochdruck und hoher Cholesterinspiegel. Diese Probleme werden im Alter häufiger, unabhängig davon, ob Diabetes vorliegt oder nicht.
Ernährung
Viele ältere Menschen haben Probleme damit, sich an eine gesunde, ausgeglichene Ernährung zu halten, mit der der Blutzuckerspiegel und das Gewicht kontrolliert werden können. Eine Änderung von lange befolgten Nahrungsmittelpräferenzen und Ernährungsgewohnheiten kann schwierig sein. Manche Menschen leiden an anderen Erkrankungen, die durch die Ernährung beeinflusst werden können, und sie verstehen eventuell nicht, wie sie die Ernährungsempfehlungen für ihre verschiedenen Erkrankungen einbinden sollen.
Manche Menschen können nicht kontrollieren, was sie essen, da für sie gekocht wird – zuhause, im Pflegeheim oder in einer anderen Einrichtung. Wenn Diabetiker nicht selbst kochen, müssen die für sie einkaufenden und kochenden Personen auch die Ernährung verstehen, die erforderlich ist. Solche Menschen und ihre Betreuer profitieren häufig von einem Treffen mit einem Ernährungsberater zur Entwicklung eines gesunden, im Bereich des Möglichen liegenden Essplans.
Körperliche Aktivität
Einige Menschen können Probleme damit haben, körperliche Aktivität in ihren Alltag einzubauen, insbesondere, wenn sie früher nicht aktiv gewesen waren oder wenn sie an einer Erkrankung wie z. B. Arthritis leiden, die ihre Bewegungsfähigkeit einschränkt. Es kann jedoch möglich sein, die körperliche Bewegung in die Alltagsroutine einzubringen. Betroffene können beispielsweise laufen, anstatt zu fahren oder Treppen steigen, anstatt den Fahrstuhl zu benutzen.
Medikamente
Die Einnahme der Medikamente zur Diabetesbehandlung, insbesondere von Insulin, kann für einige Menschen problematisch sein. Für Personen mit Sehproblemen oder anderen Schwierigkeiten, die die Genauigkeit beim Befüllen einer Spritze erschweren, kann ein Betreuer die Spritzen vorher vorbereiten und im Kühlschrank lagern. Personen mit stabiler Insulindosis können Fertigspritzen kaufen. Insulin-Fertigpens können für Personen mit körperlichen Einschränkungen einfacher sein. Einige dieser Geräte haben große Zahlen und leicht drehbare Scheiben.
Überwachung des Blutzuckerspiegels
Schlechte Augen, eingeschränkte Beweglichkeit der Hände durch Arthritis, Tremor oder Schlaganfall oder andere körperliche Einschränkungen können die Überwachung des Blutzuckerspiegels für einige Menschen schwieriger machen. Es gibt jedoch spezielle Monitore. Manche haben große numerische Anzeigen, die leichter abgelesen werden können. Manche liefern hörbare Anweisungen und Ergebnisse. Manche Monitore lesen den Blutzuckerspiegel durch die Haut ab und benötigen keine Blutprobe. Man kann einen Diabetes-Pädagogen befragen, um festzustellen, welches Messgerät am besten geeignet ist.
Hypoglykämie (Unterzuckerung)
Die häufigste Komplikation bei der Behandlung von hohen Blutzuckerspiegeln sind niedrige Blutzuckerspiegel (Hypoglykämie Hypoglykämie (Unterzuckerung) Bei einer Unterzuckerung enthält das Blut ungewöhnlich wenig Zucker (Glukose). Unterzuckerung (Hypoglykämie) wird häufig durch die Medikamente ausgelöst, die den Diabetes kontrollieren sollen... Erfahren Sie mehr ). Das Risiko ist am höchsten für Menschen, die gebrechlich sind, die so krank sind, dass sie häufig ins Krankenhaus aufgenommen werden müssen, oder die mehrere Medikamente einnehmen. Von allen verfügbaren Medikamenten zur Behandlung von Diabetes mellitus verursachen lang wirksame Sulfonylharnstoffe oder Insulin am ehesten niedrige Blutzuckerspiegel bei Menschen mit schweren oder vielen gesundheitlichen Problemen und insbesondere bei älteren Personen. Wenn solche Betroffenen diese Medikamente einnehmen, haben sie auch mit höherer Wahrscheinlichkeit schwerwiegende Symptome wie Ohnmacht und Stürze sowie Probleme beim Denken oder mit der Beweglichkeit von Teilen ihres Körpers aufgrund eines niedrigen Blutzuckerspiegels.
Bei älteren Menschen kann eine Unterzuckerung (Hypoglykämie) weniger augenscheinlich sein als bei jüngeren. Die durch eine Hypoglykämie (Unterzuckerung) hervorgerufene Verwirrung kann fälschlich auf eine Demenz Demenz Unter Demenz versteht man eine allmähliche Abnahme der geistigen Fähigkeiten, wobei Gedächtnis, Denkvermögen, Urteilskraft und Lernfähigkeit beeinträchtigt sind. Die typischen Symptome umfassen... Erfahren Sie mehr oder die sedierende Wirkung von Medikamenten zurückgeführt werden. Außerdem sind Menschen, die Kommunikationsprobleme haben (z. B. nach einem Schlaganfall Überblick über den Schlaganfall Bei einem Schlaganfall verstopfen oder reißen die Arterien, die das Gehirn versorgen. Dadurch stirbt das Hirngewebe in einem Teil des Gehirns ab (Hirninfarkt). Die Symptome treten plötzlich... Erfahren Sie mehr oder aufgrund von Demenz) vielleicht nicht in der Lage, jemanden auf ihre Symptome aufmerksam zu machen.
Überwachung der Diabetes-Behandlung
Die Überwachung des Blutzuckerspiegels ist ein entscheidender Bestandteil der Diabetesbehandlung. Bei der routinemäßigen Kontrolle des Blutzuckerspiegels werden Informationen erstellt, die benötigt werden, um die Medikamente, Ernährung und körperlichen Aktivitäten entsprechend anzupassen. Es ist potenziell gefährlich, mit der Kontrolle der Blutglukose zu warten, bis Symptome eines niedrigen oder hohen Blutzuckerspiegels auftreten.
Diabetes-Behandlungsziele
Nach Empfehlung von Experten sollen Betroffene ihren Blutzuckerspiegel bei diesen Werten halten:
Zwischen 80 und 130 mg/dl (4,4 und 7,2 mmol/l) nüchtern (vor den Mahlzeiten)
2 Stunden nach den Mahlzeiten unter 180 mg/dl (10,0 mmol/l)
Die Hämoglobin-A1c-Spiegel sollten unter 7 Prozent liegen.
Manche Menschen verwenden eine kontinuierliche Glukoseüberwachung (CGM), ein externes Gerät, das mit dem Körper verbunden ist und laufend den Blutzuckerwert aufzeichnet. Wird diese Art von Gerät verwendet, zieht der Arzt eine andere Messung heran, um zu bestimmen, wie gut der Blutzuckerspiegel kontrolliert wird. Sie ziehen einen Wert heran, der als „Time in Range“ (Zeit im therapeutischen Bereich) bezeichnet wird. Der „Time in Range“-Wert ist die Zeit in Prozent über einen bestimmten Zeitraum, in welcher der Blutzuckerspiegel im Zielkorridor für die Person liegt. Für gewöhnlich liegt dieser therapeutische Bereich zwischen 70 und 180 mg/ml (3,9 bis 9,9 mmol/l).
Da eine aggressive Behandlung zum Erreichen dieser Ziele das Risiko für einen eventuell zu starken Abfall der Blutglukose (Hypoglykämie Hypoglykämie (Unterzuckerung) Bei einer Unterzuckerung enthält das Blut ungewöhnlich wenig Zucker (Glukose). Unterzuckerung (Hypoglykämie) wird häufig durch die Medikamente ausgelöst, die den Diabetes kontrollieren sollen... Erfahren Sie mehr ) erhöht, werden diese Ziele für einige Menschen, bei denen eine Unterzuckerung nicht gewünscht ist, beispielsweise bei älteren Menschen, angepasst.
Ein weiteres Ziel ist es, den systolischen Blutdruck unter 140 mmHg und den diastolischen Blutdruck unter 90 mmHg zu halten. Bei Menschen mit Diabetes, die an Herzerkrankungen leiden oder ein hohes Risiko von Herzerkrankungen haben, liegt das Blutdruck-Ziel unter 130/80 mmHg.
Viele Faktoren beeinflussen Veränderungen des Blutzuckerspiegels:
Ernährung
Körperliche Aktivität
Stress
Krankheit
Arzneimittel
Tageszeit
Der Blutzuckerspiegel kann hochschnellen, nachdem Menschen etwas gegessen haben, ohne zu wissen, dass es kohlenhydratreich war. Emotionaler Stress, Infektionen und viele Medikamente lassen den Blutzuckerspiegel ansteigen. Aufgrund der natürlichen Hormonausschüttung (Wachstumshormon und Kortisol) steigen bei vielen Menschen die Blutzuckerspiegel in den frühen Morgenstunden an, die Reaktion wird als Dawn-Phänomen bezeichnet. Der Blutzuckerspiegel kann auch in die Höhe schießen, wenn der Körper als Antwort auf niedrige Blutzuckerspiegel bestimmte Hormone ausschüttet (Somogyi-Effekt). Sport kann die Konzentrationen von Zucker im Blut senken.
Überwachung des Blutzuckerspiegels
Der Blutzuckerspiegel kann leicht zuhause oder unterwegs gemessen werden.
Ein Blutzuckertest am Finger wird am häufigsten zur Kontrolle des Blutzuckers verwendet. Die Geräte zur Überwachung des Blutzuckerspiegels (Glukosemessgeräte oder Glukometer) verwenden einen Blutstropfen, der durch den Stich einer kleinen Lanzette in die Fingerkuppe gewonnen wird. Die Lanzette trägt eine winzige Nadel, die in den Finger gepiekst werden kann oder die in ein Gerät mit Federmechanismus platziert wird, womit sie leicht und schnell durch die Haut dringt. Die meisten Menschen empfinden das Stechen nur wenig störend. Dann wird auf einem Reagenzstreifen ein Blutstropfen platziert. Der Streifen enthält Chemikalien, die sich je nach Blutzuckerspiegel ändern. Ein Blutzuckermessgerät liest die Veränderungen auf dem Teststreifen ab und zeigt das Ergebnis digital an. Bei einigen Geräten ist es möglich, die Blutprobe an anderen Stellen zu entnehmen, z. B. an der Handfläche, am Unterarm, am Oberarm, am Oberschenkel oder an der Wade. Blutzuckermessgeräte für Zuhause sind kleiner als ein Satz Spielkarten.
Geräte zur kontinuierlichen Glukoseüberwachung (CGM) verwenden einen kleinen Blutzuckersensor, der unter die Haut platziert wird. Der Sensor misst den Blutzuckerspiegel alle paar Minuten. Es gibt zwei Arten von CGMs mit unterschiedlichem Zweck:
Profi
Persönlich
Professionelle CGMs erheben laufend über einen bestimmten Zeitraum (72 Stunden bis zu 14 Tage) hinweg Daten zum Blutzuckerspiegel. Medizinische Fachkräfte geben ihre Empfehlungen zur Behandlung auf Basis dieser Daten aus. Professionelle CGMs geben keine Informationen über den Diabetiker selbst aus.
Persönliche CGMs werden vom Diabetiker selbst verwendet. Sie geben Daten zum Blutzucker in Echtzeit auf einem kleinen tragbaren Monitor oder einem angeschlossenen Smartphone aus. Beim CGM-Gerät kann ein hörbarer Alarm eingestellt werden, wenn der Blutzuckerspiegel zu stark abfällt oder zu hoch ansteigt. Das Gerät kann den Menschen also dabei helfen, bedrohliche Veränderungen im Blutzuckerspiegel schnell zu erkennen.
CGM-Geräte können für bis zu 14 Tage getragen werden, müssen häufig nicht kalibriert werden und können für die Insulin-Dosierung ohne Bestätigung des Glukosewerts am Finger verwendet werden. Es gibt jetzt auch Systeme, bei denen das CGM-Gerät mit den Insulinpumpen kommuniziert, Insulintherapie Viele Menschen mit Diabetes mellitus benötigen Medikamente, die ihren Blutzuckerspiegel senken, die Symptome beseitigen und Komplikationen bei Diabetes mellitus vorbeugen. Es gibt zwei Arten... Erfahren Sie mehr um entweder die Zufuhr von Insulin zu stoppen, wenn der Blutzucker abfällt (Aussetzschwellwert), oder um täglich Insulin zu verabreichen (hybrides Kreislaufsystem).
GCM-Geräte sind jedoch unter bestimmten Umständen besonders hilfreich, z. B. bei Typ-1-Diabetikern mit häufigen, raschen Veränderungen im Blutzuckergehalt (insbesondere, wenn der Blutzuckerspiegel manchmal stark abfällt), die mit dem Blutzuckertest am Finger schwer zu erkennen sind. CGM-Systeme ermöglichen es den Patienten, den Zeitraum zu messen, in dem ihr Blutzucker innerhalb eines bestimmten Bereichs bleibt. Ärzte ziehen diese Messwerte heran, um Ziele für die Behandlung festzulegen und die Insulindosis anzupassen.
Das Aufzeichnen des Blutzuckerspiegels und dessen Meldung an den Arzt oder das Pflegepersonal hilft Ärzten und Pflegepersonal, Ratschläge zur Anpassung der Dosis von Insulin oder der oral einzunehmenden Antidiabetika zu geben. Viele Menschen können lernen, die Insulindosis selbst nach Bedarf anzupassen. Einige Menschen, die sehr leichten oder einen frühen Typ-2-Diabetes haben, der mit einem oder zwei Medikamenten gut eingestellt ist, müssen ihren Blutzucker anhand eines Blutzuckertests am Finger nur ab und zu testen.
Hämoglobin A1C
Die Ärzte können die Behandlung mithilfe eines Bluttests, dem Hämoglobin-A1c-Test, überwachen. Wenn das Blut lange Zeit viel Glukose enthält, verändert sich das Hämoglobin, also das Protein, das im Blut den Sauerstoff transportiert. Diese Veränderungen stehen im direkten Verhältnis zum Blutzuckerspiegel über einen längeren Zeitraum. Je höher der Hämoglobin-A1c-Gehalt ist, umso höher war der Blutzuckerspiegel des Betroffenen. Somit zeigt die Hämoglobin A1C-Messung, anders als die Blutglukosemessung, bei der der Spiegel zu einem bestimmten Zeitpunkt angezeigt wird, ob die Blutglukosespiegel in den vergangenen Monaten kontrolliert worden sind.
Diabetiker haben einen Hämoglobin A1C-Zielwert von weniger als 7 %. Manchmal ist es schwer, diesen Wert zu erreichen, aber je niedriger der Hämoglobin A1C-Wert ist, desto weniger wahrscheinlich kommt es zu Komplikationen. Ärzte können bei bestimmten Menschen, abhängig von ihrer individuellen gesundheitlichen Verfassung, ein leicht höheres oder niedrigeres Ziel empfehlen. Werte über 9 Prozent zeigen allerdings eine schlechte Kontrolle, und Werte über 12 Prozent eine sehr schlechte Kontrolle. Die meisten auf Diabetes spezialisierten Ärzte empfehlen, das Hämoglobin A1C alle 3 bis 6 Monate zu messen.
Fructosamin
Fructosamin, eine an Glukose gebundene Aminosäure, ist ebenfalls zur Messung der Blutglukosekontrolle über einen Zeitraum von einigen Wochen geeignet und wird allgemein verwendet, wenn die Hämoglobin-A1C-Ergebnisse nicht verlässlich sind, beispielsweise bei Menschen mit einer Anämie Überblick über Anämie Anämie ist eine Erkrankung, bei der die Zahl der roten Blutkörperchen niedrig ist. Mithilfe des in ihnen enthaltenen Hämoglobins transportieren die roten Blutkörperchen den Sauerstoff von der... Erfahren Sie mehr aufgrund von Eisen-, Folsäure- oder Vitamin-B-12-Mangel oder aufgrund anderer abnormer Hämoglobinformen, wie zum Beispiel bei Sichelzellanämie Sichelzellanämie Die Sichelzellanämie ist eine erbliche genetische Anomalie des den Sauerstoff tragenden Proteins in den roten Blutkörperchen (Hämoglobin), bei der eine chronische Anämie durch sichelförmige... Erfahren Sie mehr oder Thalassämie Thalassämien Thalassämien sind eine Gruppe von Erbkrankheiten, die auf einem Ungleichgewicht in der Bildung einer der vier Aminosäureketten beruht, aus denen das Hämoglobin (das Eiweiß in den roten Blutkörperchen... Erfahren Sie mehr .
Glukose im Urin
Zwar kann auch der Urin auf das Vorhandensein von Glukose getestet werden, die Urinkontrolle ist jedoch keine geeignete Methode, um die Behandlung zu überwachen oder anzupassen. Die Urinuntersuchung kann irreführend sein, da die Glukosemenge im Urin eventuell nicht den aktuellen Blutzuckerspiegel widerspiegelt. Der Blutzuckerspiegel kann ohne Veränderung der Glukosespiegel im Urin sehr stark fallen oder ziemlich ansteigen.
Menschen, die Probleme bei der Aufrechterhaltung gesunder Blutzuckerspiegel haben
Menschen mit Typ-1-Diabetes haben häufiger starke Schwankungen im Blutzuckerspiegel, weil sie selbst überhaupt kein Insulin bilden. Infektionen, träge Beförderung der Nahrung zum Magen und andere Hormonstörungen können ebenfalls zu starken Schwankungen im Blutzuckerspiegel führen. Bei allen Menschen, die Probleme mit der Kontrolle ihres Blutzuckerspiegels haben, suchen Ärzte nach anderen Störungen, die möglicherweise Probleme verursachen. Sie können Betroffene auch gezielt anleiten, wie sie ihren Diabetes richtig überwachen und die Medikamente einnehmen.
Vorbeugung gegen Diabetes mellitus
Typ-1-Diabetes
Keine Behandlung kann das Ausbrechen von Diabetes mellitus Typ 1 verhindern. Einige Medikamente können einen frühen Typ-1-Diabetes bei einigen Menschen wieder rückgängig machen, wahrscheinlich, weil sie das Immunsystem davon abhalten, die Bauchspeicheldrüsenzellen zu zerstören. Diese Effekte halten jedoch nur vorübergehend an, und die Medikamente verursachen Nebenwirkungen, die ihre Anwendung einschränken.
Typ-2-Diabetes
Typ-2-Diabetes, hingegen, kann durch eine Umstellung der Lebensgewohnheiten verhindert werden. Menschen, die übergewichtig sind und nur 7 Prozent ihres Körpergewichts verlieren und körperlich aktiver werden (z. B. in dem sie 30 Minuten täglich zu Fuß gehen) können ihr Risiko für Diabetes mellitus um mehr als 50 % senken. Metformin und Acarbose, Medikamente zur Behandlung von Diabetes mellitus, können das Risiko für Diabetes bei Menschen mit beeinträchtigter Glukoseregulation reduzieren.
Weitere Informationen
Die folgenden Quellen in englischer Sprache können nützlich sein. Bitte beachten Sie, dass MSD MANUAL nicht für den Inhalt der Quellen verantwortlich ist.
American Diabetes Association: Umfassende Informationen zu Diabetes, einschließlich Ressourcen zur Behandlung von Diabetes
JDRF (Juvenile Diabetes Research Foundation): Allgemeine Informationen über Diabetes mellitus Typ 1
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases: Allgemeine Informationen zu Diabetes, einschließlich der neuesten Forschung und der ambulanten Programme in der Gemeinde