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Masern

(Rubeola; 9-Tage-Masern)

Von

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

Vollständige Überprüfung/Überarbeitung Jul 2021
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Kurzinformationen
Quellen zum Thema
  • Masern werden durch ein Virus ausgelöst.

  • Zu den Symptomen gehören Fieber, eine laufende Nase, trockener Husten, rote Augen und ein roter, juckender Ausschlag.

  • Die Diagnose stützt sich auf die typischen Symptome und den charakteristischen Ausschlag.

  • Die Mehrzahl der Kinder erholt sich; in manchen Fällen können Masern jedoch tödlich verlaufen oder zu Hirnschädigungen führen.

  • Eine Routineimpfung kann die Infektion verhindern.

  • Die Behandlung zielt auf eine Linderung von Symptomen ab.

Bevor die Masernimpfung verfügbar wurde, gab es alle 2 bis 3 Jahre Masern-Epidemien, insbesondere unter Kindern im Kindergarten- und Schulalter. In den anderen Jahren kam es zu kleineren, lokal begrenzten Ausbrüchen. In anderen Ländern kommen die Masern noch häufig vor. Jedes Jahr infizieren sich weltweit etwa 10 Millionen Menschen mit Masern und verursachen etwa 100.000 bis 200.000 Todesfälle, hauptsächlich unter Kindern. Durch die routinemäßige Impfung im Kindesalter sind die Masern in den USA jedoch selten geworden. Von 2000 bis 2007 wurden dem Zentrum zur Verhütung ansteckender Krankheiten (Centers for Disease Control, CDC) durchschnittlich lediglich 63 Fälle im Jahr gemeldet. Im Jahr 2019 wurden dem CDC jedoch 1282 Fälle mit Masern gemeldet. Dies ist die höchste Fallzahl seit dem Jahr 1992. Die Fallzahlen steigen wieder, weil weniger Kinder gegen Masern geimpft werden, da einige Eltern eine Impfung ihrer Kinder ablehnen und die Infektion durch Reisende oder Immigranten aus Gebieten übertragen wird, in denen Masern häufiger vorkommen. Infektionen, die durch Reisende oder Immigranten eingeschleppt werden, treten vor allem an Orten auf, an denen viele Personen zusammenkommen (wie einem Studentenwohnheim) oder in Gemeinschaften, die absichtlich den Kontakt mit Außenstehenden meiden (wie traditionell fromme jüdische Gemeinden, amische oder Menonniten-Gemeinden). Im Jahr 2020 wurden in den USA nur 13 Fälle mitten in der globalen COVID-19-Pandemie COVID-19 COVID-19 ist eine akute Atemwegserkrankung, die schwerwiegend sein kann und von dem Coronavirus namens SARS-CoV-2 verursacht wird. Die Symptome von COVID-19 variieren erheblich. Zwei Arten von... Erfahren Sie mehr gemeldet.

Eine Frau, die eine Masernerkrankung durchgemacht hat oder dagegen geimpft wurde, gibt die Immunität (in Form von Antikörpern) an ihr Kind weiter. Diese Immunität hält für einen Großteil des ersten Lebensjahres an. Wenn danach nicht geimpft wird, ist die Anfälligkeit für Masern jedoch groß. Eine Person, die einmal an Masern erkrankt ist, ist lebenslang immun und kann gewöhnlich nicht noch mal daran erkranken.

Die Ansteckung erfolgt durch Tröpfcheninfektion, d. h. durch Einatmen von Tröpfchen, die von infizierten Personen ausgehustet wurden. Bei etwa 90 Prozent der nicht-immunen Personen entsteht die Krankheit, nachdem sie mit einer an Masern erkrankten Person Kontakt hatten. Masern sind ab einigen Tagen vor Auftreten des Ausschlags bis einige Tage nach dessen Abklingen ansteckend.

Masern
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Symptome der Masern

Die Masernsymptome beginnen etwa 7 bis 14 Tage nach der Infektion. Das infizierte Kind bekommt zunächst Fieber, eine laufende Nase, trockenen Husten und rote Augen. Die Augen können empfindlich auf Licht reagieren. Bevor der Ausschlag auftritt, können winzige, hellrote Flecken mit einem weißen oder bläulich-weißen Zentrum (Koplik-Flecken) im Mund auftreten. Diese Flecken können Sandkörnern ähneln. Anschließend kommt es zu Halsschmerzen.

Ein leicht juckender Ausschlag tritt 3 bis 5 Tage nach Beginn der Symptome auf. Er fängt vor und unter den Ohren und an der Seite des Halses mit unregelmäßigen Flecken an, die rot und zunächst flach, bald darauf aber schon erhaben sind. Der Ausschlag breitet sich in 1 bis 2 Tagen auf den Rumpf sowie auf die Arme und Beine aus und beginnt dann gleichzeitig im Gesicht zu verblassen.

Am Höhepunkt der Krankheit fühlt sich das Kind sehr krank und bekommt eine Bindehautentzündung (Konjunktivitis), der Ausschlag deckt weite Teile des Körpers ab, und die Körpertemperatur kann auf über 40 °C steigen. Innerhalb von 3 bis 5 Tagen fällt die Temperatur, das Kind beginnt sich besser, zu fühlen und der verbliebene Ausschlag verblasst schnell.

Komplikationen bei Masern

Bei etwa einem von 1000 bis 2000 Kindern mit Masern tritt eine Infektion des Gehirns (siehe Enzephalitis Gehirnentzündung (Enzephalitis) Enzephalitis ist die Entzündung des Gehirns, die auftritt, wenn ein Virus das Gehirn direkt infiziert oder wenn ein Virus, ein Impfstoff oder etwas anderes die Entzündung auslöst. Auch das Rückenmark... Erfahren Sie mehr ) auf. Wenn es zu einer Enzephalitis kommt, beginnt diese oft mit hohem Fieber, Kopfschmerzen, Krampfanfällen und Koma, in der Regel 2 Tage bis 2 Wochen nach Auftreten des Ausschlags. Die Krankheit kann von kurzer Dauer sein, sodass sich das Kind bereits nach 1 Woche wieder erholt. Sie kann aber auch länger andauern und zu Hirnschädigungen oder zum Tod führen.

Eine durch eine Maserninfektion der Lunge hervorgerufene Lungenentzündung (Pneumonie) Übersicht über Lungenentzündungen Eine Lungenentzündung (Pneumonie) ist eine Infektion der kleinen Lungenbläschen (Alveolen) und des umliegenden Gewebes. Lungenentzündung ist eine der weltweit häufigsten Todesursachen. Oft ist... Erfahren Sie mehr Übersicht über Lungenentzündungen tritt bei etwa 5 Prozent der Personen auf. Bei Säuglingen ist sie eine häufige Todesursache. Manchmal wird die Lungenentzündung (Pneumonie) durch Bakterien und nicht durch das Masernvirus ausgelöst.

Nach Abklingen der Maserninfektionen kann es zu übermäßigen Blutungen kommen, da die Zahl der Blutplättchen abnimmt (Blutplättchenmangel Überblick über die Thrombozytopenie Unter einer Thrombopenie bzw. Thrombozytopenie versteht man eine verminderte Anzahl von Blutplättchen (Thrombozyten) im Blut, wodurch das Blutungsrisiko steigt. Die Thrombozytopenie tritt auf... Erfahren Sie mehr Überblick über die Thrombozytopenie ). Normalerweise treten blaue Flecken auf der Haut und leichte Blutungen auf, bisweilen sind die Blutungen aber auch schwer.

Diagnose der Masern

  • Untersuchung durch den Arzt

Die Diagnose der Masern stützt sich auf die typischen Symptome, Koplik-Flecken und den charakteristischen Ausschlag.

Bluttests zur Bestimmung des Virus werden hauptsächlich durchgeführt, um die Fälle für Zwecke der öffentlichen Gesundheit zu dokumentieren, damit die Gesundheitsbehörden Ausbrüche verhindern und eine weitere Ausbreitung einschränken können.

Prognose zu Masern

Vorbeugung vor Masern

  • Masernimpfstoff

Die Masernimpfung Impfstoff gegen Masern, Mumps und Röteln Der Masern-, Mumps- und Rötelnimpfstoff (MMR) ist ein Kombinationsimpfstoff, der zum Schutz vor diesen drei Virusinfektionen beiträgt. Der Impfstoff enthält abgeschwächte (attenuierte) Masern-... Erfahren Sie mehr , die zur Grundimmunisierung im Kindesalter Impfschema für Kinder Die meisten Ärzte folgen dem vom Gesundheitsamt empfohlenen Impfschema (Centers for Disease Control and Prevention, CD – siehe Impfschema für Säuglinge und Kinder und das Impfschema für ältere... Erfahren Sie mehr zählt, wird im Normalfall im Alter zwischen 12 und 15 Monaten verabreicht, kann bei einer Epidemie oder bei internationalen Reisen aber auch schon Kindern ab 6 Monaten gegeben werden. Eine zweite Dosis wird im Alter zwischen 4 und 6 Jahren verabreicht. Kinder, die bei der ersten Immunisierung unter 1 Jahr alt sind, benötigen später 2 weitere Dosen. Es kommt ein Kombinationsimpfstoff zum Einsatz. Die Kombination enthält Impfstoffe gegen Masern, Mumps und Röteln (MMR) und manchmal auch gegen Varizellen (Windpocken). Gegen Masern gibt es keinen Einzelimpfstoff mehr. Bei manchen Kindern führt die Impfung zu leichtem Fieber und Ausschlag, die Personen sind aber nicht ansteckend. Der Impfstoff verursacht keinen Autismus (siehe MMR-Impfstoff und Autismus Masern-Mumps-Röteln(MMR)-Impfstoff und Bedenken bezüglich Autismus Trotz der strengen Sicherheitssysteme in den USA machen sich viele Eltern dennoch Sorgen über den Einsatz von Impfstoffen und das übliche Impfschema für Kinder. Diese Bedenken können dazu führen... Erfahren Sie mehr ).

Kinder (und Erwachsene), die mit Masern in Berührung gekommen sind und nicht immun sind, können innerhalb von 3 Tagen nach dem Kontakt geimpft und so geschützt werden. Personen, die den Impfstoff nicht erhalten sollten, z. B. Schwangere, Personen mit bestimmten Krebserkrankungen oder einer unbehandelten Tuberkulose und Personen mit schweren Erkrankungen oder einem geschwächten Immunsystem, können zum Schutz stattdessen Immunglobuline erhalten, wenn Sie Masern ausgesetzt sind.

Behandlung der Masern

  • Vitamin A

  • Medikamente zur Fiebersenkung

Gegen Masern gibt es keine spezifische Behandlung. Manche Ärzte verabreichen Kindern mit Masern Vitamin A, weil sich gezeigt hat, dass sich in Ländern, in denen ein Vitamin-A-Mangel häufig vorkommt, durch die Gabe von Vitamin A die Zahl der durch Masern verursachten Todesfälle und schweren Erkrankungen senken ließ.

Ein Kind mit Masern sollte warm und bequem liegen.

Das Fieber kann mit Acetaminophen oder Ibuprofen gesenkt werden.

Sollte eine bakterielle Infektion entstehen, wird sie mit Antibiotika behandelt.

HINWEIS: Dies ist die Ausgabe für Patienten. ÄRZTE: DIE AUSGABE FÜR MEDIZINISCHE FACHKREISE ANSEHEN
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