استعمال المواد عندَ المراهقين

الكحول هو المادة التي يستخدمها المراهقون في معظم الأحيان.دراسة رصد المستقبل حول تعاطي المخدرات (Monitoring the Future Survey on Drug Use) هي دراسة طويلة الأمد حول استعمال المواد، أجراها المعهد الوطني الأمريكي الخاص بإساءة استعمال العقاقير على المراهقين في الولايات المتحدة.أفاد هذا الاستقصاء بأنه في العام 2023 وبحلول المستوى الدراسي الثاني عشر، جرب 46٪ من المراهقين تعاطي الكحول في العام الماضي، و دخل 33٪ في حالة ثمالة في العام الماضي، وتناول 24.3٪ الكحول في الثلاثين يومًا الماضية، وتناول 10٪ أكثر من 5 مشروبات على التوالي في الأسبوعين الماضيين.

كما أن الإفراط في معاقرة الخمرة شائعٌ أيضًا، ويحدث نحو 90% من جميع حالات استهلاك المشروبات الكحولية لدى المراهقين في أثناء الحفلات.يُعرف الإفراط على أنه نمط من استهلاك الكحول يرفع مستوى الكحول في الدم إلى 80 ملليغرام لكل ديسيلتر (17.37 ميليمول لكل لتر).يعتمد عدد المشروبات التي تشكِّل الإفراط على العمر والجنس، ويمكن أن يصل إلى 3 مشروبات خلال ساعتين بالنسبة المراهقات الأصغر سنًا.ولكن، نظرًا إلى أنَّ المراهقين غالبًا ما يشربون الكحول مباشرة من الزجاجة أو يسكبون مشروباتهم بأنفسهم، فقد يكون حجم شرابهم أكبر من الشراب "المعياري" للبالغين.يمكن للإفراط في الشرب أن يعرض المراهقين لخطر الحوادث، والإصابات، والانخراط في نشاط جنسي غير محمي أو غير مرغوب فيه، وغير ذلك من المواقف المُؤسفة.ولهذه الأَسبَاب، ينبغي تشجيعُ المراهقين على عدمِ الشرب.

في بعض المجتمعات، تصور وسائل الإعلام شرب الكحول على أنه أمر مقبول، أو عصري، أو حتى كوسيلة صحية لتدبير الشدة النفسية، أو الحزن، أو مشاكل الصحة النفسية.وعلى الرغم من هذه التأثيرات، إلا أنه يمكن للآباء إحداث فرق من خلال نقل توقعات واضحة للمراهقين بشأن الشرب، ووضع قيود باستمرار ومراقبتهم.من ناحيةٍ أخرى، قد يعتقد المراهقون الذين يشرب أفراد عائلتهم بشكل مفرط أن هذا السلوك مقبول.

ينتهي المطاف ببعض المراهقين الذين يحاولون شرب الكحول بالإصابة باضطراب استعمال الكحول.تنطوي عواملُ الخطر للإصابة باضطراب على البدء في الشرب في سن مبكرة والوراثة.ينبغي توعية المراهقين الذين لديهم أحد أفراد العائلة يُعاني من اضطراب استعمال الكحول حول ما يواجهونه من زيادةٍ في الخطر المتمثل في الإصابة باضطراب استعمال المواد، وينبغي أن يحصلوا على المشورة والدعم من اختصاصي الرعاية الصحية.

تبدأ الغالبية العظمى من البالغين الذين يدخنون السجائر بالتدخين في أثناء فترة المراهقة.يكون المراهقون الذين يجربون السجائر في عمر 13 عامًا أو في وقت أبكر أكثر ميلًا من المراهقين الآخرين للاستمرار في تدخين التبغ في سنوات البلوغ.

منتجات التبغ القابلة للاشتعال هي المنتجات التي تحتاج إلى حرق حتى يمكن تناولها، مثل السجائر التقليدية، والسيجار، والشيشة.تراجعت معدلات استخدام التبغ القابلة للاشتعال بين المراهقين بشكل كبير في تسعينيات القرن الماضي و العقد الأول من القرن الحالي وهي مستمرة في الانخفاض.

أفاد مسح رصد المستقبل (Monitoring the Future Survey) أنه في عام 2023، أفاد حوالي 2.9٪ من طلاب الصف الثاني عشر عن استخدام حالي للسجائر (مدخن في الأيام الثلاثين السابقة)، وهو أقل من 28.3٪ في العام 1991.وافاد نَحو 0.7% فقط من طلاب الصف الثاني عشر عن أنهم يدخنون يوميًا.

عوامل الخطورة لتدخين المراهقين هي

• كون الآباء من المُدخنين

• وجود أقران ونماذج يُحتذى فيها يدخنون (مثل المشاهير)

• تبخير التبغ (عامل خطر لتدخين السجائر التقليدية)

• استعمال الكحول أو المواد الأخرى

• اضطراباتُ الصحة النفسية أو صعوبات التعلم

• سوء الأداء المدرسي

• توفّر السجائر

• ضعف احترام الذات

يُعدُّ تدخين الغليون غير شائع نسبيًّا في الولايات المتَّحدة.وانخفضت النسبة المئوية للأشخاص الذين تزيد أعمارهم على 12 عامًا ويدخنون السيجار.

كما قد يستخدم المراهقون أيضًا منتجات التبغ بأشكال أخرى.يكون حوالى 2.5٪ من طلاب المستوى الدراسي الثاني عشر من المستخدمين الحاليين للتبغ غير المدخن.ويمكن مضغ التبغ غير المحترق (التبغ الممضوغ)، حيث يجري وضعه بين الشفة السفلى واللثة (تبغ التغميس)، أو استنشاقه في الأنف (السعوط).

يمكن للآباء أن يساعدوا على منع المراهقين من التدخين واستخدام منتجات التبغ غير المحترق عندما يكونون قدوة إيجابية (أي عن طريق عدم التدخين أو المضغ)، ومناقشة مخاطر التبغ علنًا، وتشجيع المراهقين الذين يدخنون بالفعل أو يمضغون على الإقلاع عن التدخين، بما في ذلك دعمهم في التماس المساعدة الطبية إذا لزم الأمر.

السجائر الإلكترونية هي أجهزة تعمل بالبطارية وتستخدم الحرارة لتحويل السائل إلى بخار يمكن استنشاقه.تحتوي هذه السوائل عادةً على النيكوتين، وهو المكون الفعال في التبغ، أو رباعي هيدروكانابينول (THC)، وهو المكون الفعال في القنب.يُعدُّ كل من النيكوتين و رباعي هيدروكانابينول من المواد المسببة للإدمان.(انظر أيضًا الشيشة الإلكترونية).

دخلت السجائر الإلكترونية إلى السوق في البداية كبدائل للتدخين عند المدخنين البالغين ، ولم تستخدم المراهقات النماذج الأولية بكثرة.ومنذ ذلك الحين تحولت تدريجيًا إلى "الشيشة الإلكترونية"، وهي جذابة للغاية للمراهقين، وأصبحت ذات شعبية متزايدة على مدى السنوات القليلة الماضية، وخاصة بين المراهقين من الطبقة الاجتماعية والاقتصادية المرتفعة والمتوسطة.ازداد الاستخدام الحالي للسجائر الإلكترونية (تبخير النيكوتين ومن دُون احتساب الموادّ الأخرى) بين طلاب الصف الثاني عشر بشكل ملحوظ من 11٪ في العام 2017 إلى 25.5٪ في العام 2019.ومع ذلك ، وفقًا لاستقصاء مراقبة المستقبل (Monitoring the Futurer Survey)، انخفض استخدام السجائر الإلكترونية في العام 2023 إلى 16.9٪.وفقًا للاستطلاع نفسه، في عام 2023، حاول ما يقرب من 22.1٪ من طلاب الصف الثاني عشر تجربة السجائر الإلكترونية (النيكوتين ومواد أخرى).

تسبِّب السجائر الإلكترونية آثارًا صحية سلبية مختلفة عن تدخين التبغ.ومع ذلك، وكما هي الحال بالنسبة للسجائر العادية، يمكن للمواد الكيميائية الموجودة في السجائر الإلكترونية أن تلحق الضرر بالرئة.يُمكن لأذيات الرئة أن تكون مفاجئةً، أو شديدةً، أو طويلة الأمد، وفي حال كانت أكثر شدَّةً، فقد تكون قاتلة.بالإضافة إلى ذلك، يمكن لهذه المنتجات أن تحتوي على تراكيز عالية جدًا من النيكوتين و رباعي هيدروكانابينول (THC).يُعد النيكُوتين ورباعي هيدروكانابينول من المواد المسببة للإدمان بشكلٍ كبيرٍ، وإن سمّيتهما مُحتَملة الحدوث.يمكن للبخار الناجم عن السجائر الإلكترونية أن يعرض الأشخاص الآخرين إلى النيكوتين والمواد الكيميائية الأخرى.

وتُشكل السجائر الإلكترونية بشكلٍ متزايد الشكل الأولي من تعرُّض المراهقين للنيكوتين، ولكن تأثيرها في معدل التدخين عند البالغين غير واضح.في الوقت الحالي لا تُعرَف مخاطر السجائر الإلكترونية على المدى الطويل.

أفاد مسح رصد المستقبل أنه في العام 2023، كان 18.4٪ من طلاب الصف الثاني عشر مستخدمين حاليين للقنب، وهو ما يمثل انخفاضًا عن نسبة 22.3٪ المسجلة في العام 2019.أفاد حوالى 36.5٪ من طلاب الصف الثاني عشر عن تعاطي القنب مرة واحدة أو أكثر في حياتهم.وفي العام 2010، تجاوز، وللمرة الأولى، المعدل الحالي لاستخدام القنب المعدل الحالي لاستخدام التبغ.

لعل الزيادة الأكثر وضوحًا في استعمال القنب كانت بواسطة تبخير رباعي هيدروكانابينول (THC) (ضمن الشيشة الإلكترونية).ارتفع عدد طلاب الصف الثالث الثانوي الذين أبلغوا عن استخدام حالي لرباعي هيدروكانابينول THC في الشيشة الإلكترونية من 4.9٪ في العام 2017 إلى 14٪ في العام 2019 (انظر أيضًا منتجات الشيشة الإلكترونية).وقد انخفضت هذه النسبة بشكلٍ طفيف إلى 13.7٪ في العام 2023.

يكون استخدام مواد أخرى غير الكحول، والنيكوتين، والقنب في أثناء فترة المراهقة أقل شيوعًا.

وفي مسح رصد المستقبل المُجرى في العام 2023، أفادت النسب المئوية التالية لطلاب الصف الثاني عشر عن استخدام المواد غير المشروعة التالية لمرة أو أكثر في حياتهم:

• المستنشقات (مثل الغراء والرذاذ): 6.3%

• المهلوسات (مثل ثُنائِيّ إيثيلاميد حَمضِ الليسرجيك LSD، فينسيكليدين PCP، ميسكالين، أنواع الفطر المهلوس): 6.6%

• الكوكايين: 1.3%

• الميثامفيتامين (من دُون وصفة): 0.6%.

• الهيروين: 0.2%

تنطوي الأدوية الموصوفة التي يُساء استعمالها بشكل أكبر على مسكنات الألم الأفيونية (المخدرة)، وأدوية علاج القلق والمهدئات والمنبهات (مثل الأدوية المستخدمة لعلاج اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط مثل ميثيلفينيديت والأدوية المشابهة).

تنطوي الأدوية التي تُباع من دُون وصفة طبية، والتي يُساء استخدامها بشكل شائع، على أدوية السعال والزكام التي تحتوي على ديكستروميتورفان.تتوفّر أدوية السعال والزكام التي تُباع من دُون وصفة طبية على نطاق واسع، وتعدّ آمنة للعديد من المراهقين، وحاليًا تُستخدم كمدخل لتعاطي المخدرات.

وحتى المراهقين اليافعين قد يجربون العقاقير غير المشروعة، ويقوم البعض بالإبلاغ عن تعاطي عقار غير مشروع في عمر مبكر يصل إلى 12 عامًا.ينتهي المطاف بالعديد من المراهقين الذين قاموا بتجربة الأدوية التي تُباع من دون وصفة طبية، والأدوية التي تستلزم وصفة طبية إلى الإصابة باضطرابات تعاطي المواد.

وعلى الرغم من أن استخدام الستيرويدات الابتنائية هُوَ أكثر شيوعًا بين الرياضيين، إلا أن غير الرياضيين يستعملونها أيضًا.يترافق استخدام الستيرويدات الابتنائيَّة مع عددٍ من التأثيرات الجانبيَّة.وتنطوي إحدى المشاكل التي تُصيب المراهقين بشكلٍ نوعيّ على الإغلاق المبكر لصفائح النمو في نهايات العظام، مما يؤدي إلى قِصَر القامة الدائم.تشيعُ التأثيرات الجانبية الأخرى عند المراهقين والبالغين معًا.

• التقييم من قبل الطبيب، بما في ذلك الاختبارات الروتينية واستعمال أدوات التحري

• في بعض الأحيان إجراء اختبار للعقاقير

هناك علامات سلوكية وجسدية تشير إلى أن الطفل قد يشرب الكحول أو يستعمل المواد.يمكن لمعرفة العلامات أن تساعد الآباء ومقدمي الرعاية على تحديد ما إذا كان ينبغي عرض طفلهم على اختصاصيي الرعاية الصحية.

بعض العلامات السلوكية للاستعمال المحتمل للمواد:

• الاكتئاب أو تقلب المزاج، وتغير المواقف

• التصرف بدوافع من جنون الشك، أو الانفعال، أو القلق

• مواجهة صعوبة في المحافظة على التركيز

• السرقة، الكذب

• الميل إلى السرية، وإغلاق باب غرفة النوم

• التغيُّر بالنسبة إلى الأصدقاء

• تراجع الأداء المدرسيّ

• فقدان الاهتمام في الهوايات

• التصرف بشكل عدواني أو غاضب أو غير مسؤول

• النوم لفترات أكثر أو أقلّ من المعتاد

• التغيب عن المدرسة، أو التمارين الرياضية، أو العمل

بعض العلامات الجسدية للاستعمال المحتمل للمواد:

• إهمال العناية بالنظافة أو تغيُّر المظهر

• احمرار ولمعان ودماع العينين

• تكون الحدقتان أكبر (متوسعتان) أو أصغر (متضيقتان) من المعتاد

• النزف المتكرر أو سيلان الأنف

• قرحات على الفم، أو الشفاه، أو كليهما

• انتفاخ الوجه

• علامات خطية صغيرة (بسبب استخدام الإبرة) على الذراعين أو الساقين، وارتداء أكمام طويلة (حتى في الطقس الحار)

• رجفان في اليدين أو تعرق راحتي اليدين وبرودتهما

• الصداع

• التململ

• الاهتزازات أو الرجفانات

• النقص المفاجئ في الوَزن

كما ينبغي أن يشعر الآباء بالقلق بشأن احتمال استعمال المواد عند العثور على أدوية أو أدوات تُستعمل لتعاطي العقاقير (مثل السجائر الإلكترونية، والغليون، والمحاقن، والموازين) بين ممتلكات أطفالهم.

في أثناء الزيارات الروتينية للرعاية الصحية، ينبغي على الآباء أن يتوقعوا من طبيب الأطفال أن يتحرى استعمال المواد عند الطفل عن طريق توجيه أسئلة سرية حول استعمال التبغ/النيكوتين، والكحول، واستعمال مواد أخرى بما في ذلك إساءة استعمال الأدوية الموصوفة.تُستخدم أدوات التحرِّي عند المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 إلى 17 عامًا.قد يمكن استعمال هذه الأدوات الوجيزة ذاتيًا من قبل المراهق أو قد يتم إعطاؤها بواسطة طبيب أو اختصاصي رعاية صحية آخر.تبدأ الأدوات بأسئلة حول تكرار استخدام التبغ، والكحول، والقنب في العام الماضي.يجري إنشاء أسئلة إضافية ذات صلة استنادًا إلى إجابات المراهق.يمكن لأدوات التحري أن تساعد الأطباء واختصاصيي الرعاية الصحية الآخرين على تقييم ما إذا كان المراهق يعاني من اضطراب استعمال المواد أو يواجه خطر الإصابة باضطراب استعمال المواد، واتخاذ الإجراء المناسب أو إحالته للعلاج.

يمكن لاختبارات الأدوية (بما في ذلك الاختبارات المنزلية) أن تكون جزءًا مفيدًا من التقييم ولكن لها جوانب قصور واضحة.قد تكون نتائج اختبار البول سلبية عند المراهقين الذين يتعاطون المُخدرات إذا جرى التخلص من المخدر من الجسم قبل إجراء الاختبار، أو إذا جرى استخدام دواء غير مُدرَج ضمن لوحة اختبار معيارية، أو إذا كانت عينة البول ملوثة.وفي بعض الأحيان، تكون نتائج اختبار المُخدرات إيجابية عند المراهقين الذين لم يتعاطوا المخدرات (إيجابية كاذبة).وحتى الاختبار الإيجابي الفعلي لا يشير إلى عدد المرات التي جرى فيها تعاطي مُخدِّر وكمية التعاطي، وبذلك لا يمكن التمييز بين الاستخدام العرضي والمشاكل الأكثر خطورة.

بالنظر إلى هذه القيود، ينبغي على الطبيب الذي لديه خبرة في هذا المجال تحديد ما إذا كان هناك حاجة إلى إجراء اختبار لمُخدِّر في حالة معينة.عندما يحافظ الآباء على سرية أطفالهم، فإنهم يسهلون على الطبيب الحصول على سجل دقيق لاستعمال المواد وتأسيس علاقة ثقة مع طفلهم.تُعد هذه العلاقات مهمة إذ تبيَّن أن حتى التدخُّلات المقتضبة جدًا من قبل الأطباء واختصاصيي الرعاية الصحية تُقللُ من تعاطي المواد من قبل المراهقين.

• المعالجة المصممة خصيصًا للمراهقين

• الأدوية في بعض الأحيان

• نالوكسون لجرعة زائدة من الأفيون

إذا رأى الطبيبُ أن لدى المراهق اضطراب تعاطي المواد، فقد تكون هناك حاجة إلى إحالته للمزيد من التقييم والعلاج.بشكل عام، يمكن استخدامُ نفس المعالجة المستخدمة مع البالغين الذين يعانون من اضطرابات تعاطي المواد مع المراهقين أيضًا، بما في ذلك العقاقير العلاجية والاستشارة.ولكن، ينبغي تكييف المُعالجة وفقًا لاحتياجات المراهق.كما ينبغي أن يتلقّى المراهقون الخدمات من برامج المراهقين واختصاصيي العلاج ذوي الخبرة في مُعالَجَة المراهقين الذين يُعانون من اضطرابات تعاطي الموادّ، وألا يُعالجوا في نفس برامج مُعالجة البالغين.

يمكن معالجة المراهقين الذين يبلغون من العمر 16 عامًا أو أكثر والذين يعانون من اضطراب استخدام المواد الأفيونية باستخدام دواء يسمى بوبرينورفين.يعمل هذا الدواء عن طريق الوقاية من أعراض الانسحاب والتقليل من الرغبة الشديدة في تناول العقار دون التسبب بشعور الشخص بالنشوة أو النعاس.وفي بعض الأحيان قد تُستخدم أدوية أخرى.

العقاقير العلاجية التي تُستَعمل في علاج أعراض الانسحاب أو قمع الرغبة الشديدة الناجمة عن استخدام النيكوتين، ورباعي هيدروكانابينول (TCH)، وغيرها من المواد المتاحة للمراهقين.

يمكن أن يكون للآباء تأثيرٌ إيجابيٌّ قوي في أطفالهم عن طريق وضع قدوة جيدة (مثل شرب الكحول باعتدال وتجنُّب استخدام العقاقير الترويحية)، والمشاركة في القِيَم ووضع آمال كبيرة حول الابتعاد عن العقاقير الترويحية.كما ينبغي على الآباء أيضًا تعليم الأطفال أنَّه ينبغي استعمال الأدوية الموصوفة فقط بحسب توجيهات اختصاصي الرعاية الصحية.

في ما يلي بعض المصادر باللغة الإنجليزية والتي قد تكون مفيدة.يُرجى ملاحظة أن دليل MSD غير مسؤول عن محتوى هذه المصادر.

1. Al-Anon Family Groups: الوصول إلى الموارد والدعم لعائلات وأصدقاء الأشخاص الذين يعانون من اضطراب استعمال الكحول

2. Alcoholics Anonymous (AA): الزمالة الدولية من الرجال والنساء غير المحترفين الذين يدعمون بعضهم البعض لمواجهة مشكلة الإدمان على الكحول والتغلب عليها

3. الرابطة الأمريكية للرئة: الأطفال والتدخين: موارد تثقيفية حول كيفية منع الأطفال من التدخين وكيفية مساعدة المدخنين على الإقلاع عن التدخين

4. Narcotics Anonymous (NA): موارد تثقيفية للدعم وبرامج للتعافي للأشخاص المدمنين على المخدرات أو الكحول

5. المعاهد الوطنية الخاصة بإساءة استعمال المواد (NIDA): وكالة تتبع لمعاهد الصحة الوطنية الأمريكية تتوفر لديها معلومات نوعية للأطفال والمراهقين حول كيفية تأثير المواد على أدمغتهم، وحقائق حول المواد المستخدمة على نطاق واسع، وروابط إلى المحتوى ذي الصلة

6. إدارة خدمات تعاطي المخدرات والصحة العقلية (SAMHSA): وكالة تتبع لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية وتقود جهود الصحة العامة للحد من تأثير استعمال المواد والأمراض النفسية على مجتمعات أمريكا