الجنفُ هو انحناء غير طبيعي للعمود الفقري،
ويمكن أن يكونَ الجنف موجودًا عند الولادة، أو يمكن أن يحدُث خلال مرحلة المراهقة.
قد تسبِّب الأشكالُ الخفيفة ألمًا ظهريًا خفيفًا فقط، ولكن الأشكال الأكثر شدّة يُمكن أن تسبب ألمًا مزمنًا أو تؤثر في الأعضاء الداخلية.
يستند التَّشخيصُ إلى الفَحص السَّريري والأشعَّة السِّينية.
لا تتفاقم جميعُ أشكال الجنف، ولكن ينبغي معالجة الأشكال التي تتفاقم في أسرع وقت ممكن للوقاية من حدوث تشوه شديد.
قد تكون هناك حاجةٌ لاستخدام السنادات أو الجراحة لتقويم العمود الفقري.
(انظر أيضًا لمحة عامة عن اضطرابات العظام عندَ الأطفال).
الجنفُ شائع نسبيًا، حيث يحدث في 1 إلى 3٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 16 سنة.وهو يحدث عند الاولاد والبنات بالتساوي؛ولكن بالنسبة إلى البنات، يكون الجنفُ أكثر ميلًا بعشر مرات إلى أن يستفحل، وأن يحتاج إلى استخدام السنادات أو الجراحة.
قد ينجم الجنفُ عن أسباب وراثية أو عيوب خلقية، أو قد يحدث في وقت لاحق في الحياة، وغالبًا ما يحدث في مرحلة المراهقة المبكرة.ولا يمكن تحديدُ السبب عادةً (يُدعى عندئذٍ الجنفُ المجهول السبب).
تُظهر هذه الصورة فتاة مراهقة تعاني من الجنف الشديد (انحناء العمود الفقري).
أعراض الجنف
قد يُكتشف الجنف الخفيف في أثناء الفَحص السريري الروتيني.ويمكن أن يشتبه أحدُ الوالدين أو المعلم أو الطبيب في الجنف عندما يبدو أحد كتفي الطفل أعلى من الآخر، أو عندما لا تكُون ملابس الطفل متجانسة مع جسمه.
لا يسبب الجنفُ الخفيف أية أعراض عادة،ولكن في بعض الأحيان يُصبح الظهر مؤلمًا أو متيبسًا بعد أن يجلس الطفل أو يقف لفترة طويلة من الزمن،وقد يتبع ذلك ألمٌ متوسط أو أكثر شدَّة في نهاية المطاف.
يبرُز العمودُ الفقري نحو اليمين عندما يكون الانحناء في أعلى الظهر، وإلى اليسار عندما يكون في أسفل الظهر عادة،وتكون النتيجة ارتفاع الكتف الأيمن عن الكتف الأيسر عادةً.كما قد يكون أحدُ الوركين أعلى من الآخر،وقد لا يكون الصدر متناظرًا.غالبًا ما يحدُث الجنفُ عندَ الأطفال الذين لديهم حُدَاب،وتُسمَّى هذه التوليفة "الجَنَف الحُدَابِيّ kyphoscoliosis".
تشخيص الجنف
التصوير بالأشعة السينية
لتشخيص الجنف، يطلب الطبيبُ من الطفل أن ينحني للأمام؛ ويقوم بمُعاينة عموده الفقري من الخلف، لأن الانحناءَ غير الطبيعي في العمود الفقري يمكن رؤيته بسهولة أكبر في هذه الوضعية.
الجنف: انحناء العمود الفقري
تُظهِرُ الأشعَّة السِّينية الزوايا الدقيقة للانحناء.يعرَّف مقدار الانحناء بالزاوية بين خطّين يُرسمان على صورة بالأشعَّة السينية للعمود الفقري.وتسمى الزاوية زاوية كوب (Cobb angle).يمتدّ أحدُ الخطّين من أعلى الفقرة العلوية الأكثر انحناء، ويمتد الخط الآخر من الجزء السفلي من الفقرة السفلية الأكثر انحناء.
زاوية كوب
في طريقة كوب، يجري رسم خطين على صورة الأشعَّة السِّينية للعمود الفقري.يمتدّ أحدُ الخطّين من أعلى الفقرة العلوية الأكثر انحناء، ويمتد الخط الآخر من الجزء السفلي من الفقرة السفلية الأكثر انحناء.وتكون الزاوية التي تشكلها هذه الخطوط هي زاوية كوب.(الجانب المحدب هو المكان الذي ينحني فيه العمود الفقري نحو الخارج. الجانب المقعر هو المكان الذي ينحني فيه العمود الفقري نحو الداخل). |
إذا اعتقد الأطباءُ أن الجنف قد يتفاقم، فقد يقومون بفحص الطفل عدّة مرات في السنة،وقد يستخدمون أجهزةً خاصة لقياس انحناء العمود الفقري بدقة أكبر.
علاج الجنف
الجبيرة (السناد) والعلاج الطبيعي
الجراحة في بعض الأحيان
قد يحتاج الجنفُ الذي يسبب الأَعرَاض أو يتفاقم، أو يكون شديدًا إلى المُعالجة.كلما جرى البدءُ في المُعالجة في وقت مُبكر، كانت الفرصة أفضل للوقاية من حدُوث تشوه شديد.
قد يجري ارتداء سِناد أو أداة جرى تصميمها لتثبيت العمود الفقريّ (أداة تقويم orthosis) للمحافظة على استقامته.كما يخضع الأطفالُ أيضًا للعلاج الطبيعي للوقاية من المزيد من التشوه.
بالنسبة للأطفال الذين يعانون من الجنف المتوسط أو الشديد، قد يلزم وصل الفقرات معًا في إجراء جراحي يُسمّى اندماج العمود الفقري.يمكن إدخالُ قضيب معدني في أثناء الجراحة لإبقاء العمود الفقري مستقيمًا إلى أن ترتبط الفقرات مع بعضها بعضًا بشكل دائم.
يُؤثر الجنفُ ومعالجته في صورة الذات واحترامها عند المراهق عادة،وقد تكون هناك حاجة إلى المشورة أو العلاج النفسي.
مآل الجنف
تُسهم شدة الانحناء، وموقع الانحناء، وعمر الطفل في احتمال تفاقم الجنف.كلما كان الانحناء أشد، كلما زاد احتمال تفاقم الجنف.يكون خطر تفاقم الانحناء أعلى عندما يُشخَّص الجنف في عمر أصغر، عندما لا تزال العظام تنمو بشكل ملحوظ، وتميل الانحناءات إلى التفاقم في المراحل المبكرة من البلوغ عندما يتسارع النمو.إضافةً إلى ذلك، كلما ازدادت الأعراضُ، ازداد ميل الجنف إلى التفاقُم.يُعد الانحناء في أعلى الظهر (المنطقة الصدرية) أكثر عرضة للتفاقم مقارنة بالانحناء في أسفل الظهر (المنطقة القطنية).
قد يُؤدي الجنفُ المتفاقم في نهاية المطاف إلى حدوث مشاكل دائمة، مثل التشوّهات الملحوظة أو الألم المزمن.قد يؤثر الجنفُ الشديد حتَّى في الأعضاء الداخلية.على سبيل المثال، يمكن أن تؤدي شدة الانحناء إلى تشويه الرئتين وإلحاق الضرر بهما.
بالنسبة إلى معظم حالات الأطفال الذين يعانون من الجنف، لا يستفحل الانحناء أكثر بل يبقى صغيرًا.ولكنه يحتاج إلى مراقبة من قِبل الطبيب بانتظام.
