أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

عُسر الهضم

(عُسر الهضم)

حسب

Norton J. Greenberger

, MD, Brigham and Women's Hospital

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة رجب 1438| آخر تعديل للمحتوى شعبان 1438
موارد الموضوعات

عُسر الهضم هو ألم أو انزعاج في الجزء العلوي من البطن. كما قد يصف الأشخاص الإحساس بأنَّه الشعور بوجود غازات أو بالامتلاء أو أنَّه قاضم أو حارق. وقد يحدث الشُّعور بالامتلاء بعد تناول وجبة صغيرة (الشِبَع المبكر) أو بالامتلاء المفرط بعد تناول وجبة عاديَّة (الامتلاء بعد الأكل) أو لا تكون له علاقة بوجبات الطعام. لمزيد من المعلومات حول الانزعاج الشديد في البطن، انظر ألم البطن الحاد ألم البطن الحاد (انظُر لمحة عامة عن أعراض الجهاز الهضمي أيضًا) يُعدُّ الشعور بألمٍ خفيفٍ في البطن من الحالات الشائعة غالبًا. بينما يُشيرُ ألم البطن الشديد والمفاجئ إلى وجود مشكلة كبيرة دائمًا. وقد يكون الألم... قراءة المزيد .

ونتيجةً لجهل سبب عُسر الهضم وللانزعاج الخفيف الذي يُسبِّبه، لا يسعى الكثير من الأشخاص إلى طلب المساعدة الطبيَّة رغم وجوده (أو يأتي ويذهب) منذ مدَّة طويلة. يُعدُّ عُسر الهضم أكثر من إحساس مفاجئ وملحوظ (حاد) في بعض الأحيان؟.

ووفقًا لسبب حدوث عُسر الهضم، قد يُعاني الأشخاص من أعراضٍ أخرى مثل ضَعف الشهيَّة والغثيان والإمساك والإسهال وتكوُّن الغازات والتَّجشُّؤ. يؤدي تناول الطَّعام إلى تفاقم الأعراض عند بعض الأشخاص. بينما يؤدي تناول أشخاصٍ آخرين للطعام إلى تخفيف الأَعرَاض.

أسباب عُسر الهضم

توجد أسباب كثيرة لحدوث عُسر الهضم، والتي، رغم الاستعمال الشَّائع لمصطلح عُسر الهضم، لا تشتمل على وجود مشكلة في هضم الطعام.

قد يحدث عُسر الهضم الحاد لفترة وجيزة بعد تناول

وتشتمل الأَسبَاب الشائعة لحدوث عُسر الهضم المتكرِّر على ما يلي:

  • تَعَذُّرُ الارتِخَاء

  • سرطان (المعدة أو المريء)

  • تأخُّر تفريغ المعدة

  • الأدوية

  • داء الارتجاع المَعدي المَريئي

  • التهاب المعدة أو مرض القرحة الهضمية

  • (عسر الهضم غير القرحي) الغير معروف

تأخُّر إفراغ المعدة هي الحالة التي يبقى فيها الطعام في المعدة لفترةٍ زمنيَّةٍ طويلةٍ بشكل غير طبيعي. يتسبَّبُ التفريغ المتأخر بحدوث اضطرابٍ (مثل داء السُّكَّري أو اضطراب النسيج الضام أو اضطراب عصبي) يُؤثِّر في أعصاب الجهاز الهضمي عادةً.

لا يُسبِّبُ القلق في حدِّ ذاته حدوثَ عُسرَ الهضم. إلَّا أنَّ القلقَ قد يؤدي في بعض الأحيان إلى تفاقم سوء الهضم من خلال زيادة قلق الشخص حول الأحاسيس الغير مَألوفَة أو المُزعجة، بحيث يصبح الانِزعَاج البسيط محزنًا بشكلٍ كبير.

لا يجد الأطباء عند الكثير من الأشخاص أيَّة شذوذاتٍ أثناء الفَحص السَّريري أو بعد تحرِّي المريء والمعدة من خلال أنبوب مشاهدةٍ مرن (التنظير الدَّاخلي العلوي). في مثل هذه الحالات والتي تُسمَّى عُسر الهضم غير القرحي (الوظيفي)، يمكن أن تكون أعراض الشخص ناجمةًً عن زيادة الحساسية للأحاسيس في المعدة أو لتقلُّصات الأمعاء.

تقييم عُسر الهضم

لا تحتاج كلُّ نوبةٍ من عُسر الهضم إلى تقييمٍ فوريٍّ من الطبيب. يمكن للمعلومات التالية أن تساعد الأشخاص على تحديد مدى ضرورة مراجعة الطبيب وتوقُّع ما سيحصل أثناء التقييم.

العَلامات التَّحذيريَّة

تكون بعض الأَعرَاض والملامح مدعاةً للقلق عند الأشخاص الذين يعانون من عُسر الهضم. وهي تنطوي على ما يلي:

  • ضيق النَّفَس أو التَّعرق أو تسرع مُعدَّل ضربات القلب المُصاحب لنوبة من عُسر الهضم

  • نَقص الشَّهية (فقد الشَّهية)

  • الغثيان أو القيء

  • نقص الوَزن

  • دم في البراز

  • صعوبة البلع (عُسر البلع) أو الألم مع البلع (بلع مؤلم)

  • عسر الهضم الذي يستمرُّ رغم المعالجة بالأدوية مثل مُثبِّطات مضخَّة البروتون

متى ينبغي مراجعة الطبيب

يجب على الأشخاص الذين يعانون من نوبةٍ واحدةٍ مفاجئة من عسر الهضم مراجعة الطَّبيب مباشرةً وخصوصًا إذا ترافقت أعراضهم مع الشُّعور بضيقٍ في النَّفَس أو تعرُّق أو تسرُّع معدَّل ضربات القلب. فقد يكون أولئك الأشخاص مصابين بإقفارٍ تاجيٍّ حاد. بينما قد يكون لدى الأشخاص الذين يُعانون من عسر الهضم المزمن الذي يحدث عندما يُرهقون أنفسهم والذي يزول عند الرَّاحة؛ إصابةٌ بالخنَّاق الذَّبحَة (انظُر لمحة عامة عن دَاء الشِّريَان التاجي أيضًا). الذَّبحة angina هي ألمٍ مؤقَّت في الصدر أو إحساس بالضغط، يحدث عندما لا تحصل عضلة القلب على حاجتها من الأكسجين. يعاني الشخص المصاب بالذبحة من... قراءة المزيد وعليهم مراجعة الطبيب في غضون أيَّام.

يجب على الأشخاص المصابين بعُسر الهضم وبعلامةٍ أو أكثر من علامات التحذير الأخرى أن يُراجعوا الطبيبَ خلال بضعة أيام إلى أسبوع. ويحتاج الأشخاص الذين يعانون من عُسر الهضم المُتكرِّر دون وجود أيَّة علامات تحذيريَّة إلى مراجعة الطبيب في وقتٍ ما، إلَّا أنَّ تأخيره لمدة أسبوع تقريبًا لا يتسبَّب بحدوث ضرر.

ما الذي سيقومُ به الطبيب

يستفسر الأطبَّاء في البداية عن أعراض المريض وعن تاريخه الصِّحي. ثم يقوم الطبيب بإجراء الفحص السريري. تُشير المعلومات التي يحصلون عليها من مراجعة التاريخ الصحِّي والفَحص السَّريري غالبًا إلى سبب عُسر الهضم وإلى الاختبارات التي قد يكون من الضروري إجراؤها (انظر جدول: بعض أسباب وملامح عُسر الهضم بعض أسباب وملامح عُسر الهضم (انظُر لمحة عامة عن أعراض الجهاز الهضمي أيضًا) عُسر الهضم هو ألم أو انزعاج في الجزء العلوي من البطن. كما قد يصف الأشخاص الإحساس بأنَّه الشعور بوجود غازات أو بالامتلاء أو أنَّه قاضم أو حارق.... قراءة المزيد ).

ويُركِّز التاريخ الصحي على الوصول إلى وصفٍ واضحٍ للأعراض، بما فيها معرفة ما إذا كانت مفاجئة أو مزمنة. ويحتاج الأطباء إلى معرفة توقيت وعدد مرَّات تكرُّر الحالة ووجود صعوبة في البلع وعمَّا إذا كانت الأَعرَاض لا تظهر إلَّا بعد تناول الطعام أو الكحول أو استعمال أدوية مُعيَّنة. كما يحتاج الأطباء إلى معرفة العَوامِل التي تُفاقم الأَعرَاض (خصوصًا بذل الجهد وتناول بعض الأطعمة أو الكحول) أو تُخَفِّفُها (خصوصًا تناول الطعام أو استعمال مضادَّات الحموضة).

ويستفسر الأطباء كذلك عن الأعراض الهضميَّة مثل نَقص الشَّهية والغثيان والقيء وتقيؤ الدَّم (قيء الدَّم) ونَقص الوَزن وعن البراز إن كان مُدمَّىً أو أسود. وتنطوي الأَعرَاض الأخرى على ضيق النَّفس والتَّعرُّق.

لا يُوفِّر الفَحص السَّريري أدلَّةً على تشخيصٍ مُعيَّن عادةً. إلَّا أنَّ الأطبَّاء يتحرُّون عن علامات الأمراض المزمنة، مثل الجلد الشديد الشُّحوب أو ضمور العضلات أو الأنسجة الدِّهنيَّة (دَنَف) أو اصفرار العينين والجلد (اليرقان اليرقان عند البالغين (انظُر لمحة عامة عن أمراض الكبد أيضًا). يبدو الجلد وبياض العينين أصفرًا عند الأشخاص المصابين باليرقان يحدث اليرقان عند وجود كميَّة كبيرة من البيليروبين (الصباغ الأصفر) في الدَّم، وهي حالةٌ تسمَّى... قراءة المزيد اليرقان عند البالغين ). كما يقومون بإجراء فحصٍ للمستقيم للتَّحرِّي عن وجود أيِّ دم. ومن المرجَّح أن يوصي الأطباء بإجراء اختباراتٍ للأشخاص الذين لديهم مثل هذه النتائج الغير طبيعية.

الجدول
icon

الاختبارات

تنطوي الاختبارات المحتملة على ما يلي:

  • التنظير الدَّاخلي العلوي

  • الاختبارات الدموية

يقوم الأطباء عادةً بفحص المريء والمعدة من خلال أنبوبٍ مرن (التنظير الدَّاخلي العلوي) عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا والأشخاص الأصغر سنًّا الذين تظهر عندهم علاماتٍ تحذيرية نتيجةً لوجود خطر الإصابة بالسرطان. يُعالَجُ الأشخاص الأصغر سنًّا والذين لا يُعانون من أعراضٍ سوى عُسر الهضم باستعمال الأدوية الحاجبة للحمض غالبًا. يُجري الأطبَّاء تنظيرًا داخليًّا عند فشل هذا العلاج عادةً.

يجب على الأشخاص الذين يعانون من أعراض الإقفار التَّاجي الحاد، وخصوصًا الذين لديهم عوامل خطر مراجعة قسم الطوارئ لإجراء تقييمٍ فوري، والذي ينبغي أن ينطوي على تخطيط كهربيَّة القلب واختبارات دمويَّة للتَّحرِّي عن الأضرار التي أصابت خلايا عضلة القلب.

كما ينبغي إجراء اختبارات دمويَّة للأشخاص الذين يعانون من أعراض مزمنة غير نوعيَّة. ويوصي الأطبَّاء بإجراء اختباراتٍ إضافية (مثل دراسات التصوير أو التنظير الداخلي) إذا كانت نتائج الاختبارات الدَّمويَّة غير طبيعية. حيث يوصي بعض الأطباء بالتَّحرِّي عن العدوى بالجرثومة المُحلزَنة البوابيَّة Helicobacter pylori من خلال اختبار التنفُّس أو اختبار عَيِّنَة البراز.

ويُجري الأطباء دراساتٍ لقياس الضَّغط المريئي قياس الضَّغط قياس الضَّغط هو الاختبار الذي يَجرِي من خلال وضع أنبوب مع مقاييس الضغط على طول سطحه في الجهاز الهضمي. يمكن وضع الجهاز (مقياس الضَّغط) في المريء أو المعدة أو الجزء الأوَّل من الأمعاء الدقيقة... قراءة المزيد ودرجة الحموضة (الحموضة) للأشخاص الذين استمرَّت عندهم أعراض الارتجاع بعد أن خضعوا للتنظير الدَّاخلي العلوي واستعملوا مُثبِّطًا لمضخة البروتون لمدة تتراوح بين 2 - 4 أسابيع.

يُكتَشف وجود حالاتٍ شاذَّة أثناء الاختبارات في بعض الأحيان (مثل التهاب المعدة التهاب المعدة التهاب المعدة هو التهاب بطانة المعدة. يمكن أن يحدث الالتهاب بسبب العديد من العوامل، بما في ذلك العدوى، والإجهاد الناتج عن المرض الشديد، والإصابة، وبعض الأدوية، واضطرابات جهاز المناعة. عندما... قراءة المزيد التهاب المعدة أو الارتجاع المَعدي المريئي) لا تتسبَّب بحدوث عُسر الهضم. ولا يصل الأطبَّاء إلى هذه النتيجة إلَّا بعد زوال الاضطراب واستمرار أعراض عُسر الهضم.

علاج عُسر الهضم

أفضل طريقةٍ لعلاج عُسر الهضم هي مُعالَجَة أيَّة اضطراباتٍ كامنة. ويُراقَبُ الأشخاصُ الذين لا يُعانون من اضطراباتٍ مُميَّزة للاطمئنان عن حالتهم.

يُحاول الأطبَّاء معالجة الأشخاص الذين لا تبدو عندهم علامات الإصابة باضطرابٍ معيَّن باستعمال الأدوية الحاصرة لإنتاج الحمض (مثل مُثبِّطات مضخة البروتون أو حاصرات الهستامين 2 [H2]) أو الأدوية التي تسيطر على القرحة من خلال زيادة كمية المخاط في المعدة (عوامل واقية خلويَّة). وبدلًا من ذلك قد يوصي الأطبَّاء باستعمال دواءٍ يساعد على تنبيه حركة عضلات الجهاز الهضمي (أدوية مُنشِّطة لحركة المعدة والأمعاء - مثل ميتوكلوبراميد وإريثروميسين). وقد يوصي الأطبَّاء باستعمال مضادَّات الاكتئاب عند بعض الأشخاص.

النِّقاط الرئيسية

  • قد يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من الانزعاج الشديد من "الغاز" في الجزء العلوي من البطن أو الصدر إصابةٌٌ بإقفار تاجي حاد.

  • يحتاج الأشخاص الذين ظهرت عندهم علاماتٌ تحذيريَّة أو تجاوزت أعمارهم 55 عامًا إلى إجراء تنظيرٍ داخلي.

  • يُعالَج الأشخاص الذين لم تظهر عندهم علامات تحذيريَّة ولم تتجاوز أعمارهم 55 عامًا باستعمال الأدوية الحاصرة للحمض.

  • يحتاج الأشخاص الذين لم تتحسَّن أعراضهم خلال 2 - 4 أسابيع إلى المزيد من التقييم.

آخرون يقرأون أيضًا
اختبر معرفتك
سرطان المعدة
أي مما يلي هو أفضل إجراء تشخيصي لسرطان المعدة؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة