أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

انحلال الرُّبَيدات

حسب

Anna Malkina

, MD, University of California, San Francisco

التنقيح/المراجعة الكاملة صفر 1443
موارد الموضوعات

يحدث انحلال الرُّبيدات عندما تتفكَّك ألياف العضلات التي تضررت بسبب المرض أو الإصابة أو المواد السامة وتطلقُ محتوياتها في مجرى الدَّم.يمكن أن يتسبَّب المرض الشَّديد في حدوث إصابةٍ حادَّة في الكُلى.

تتطلب الوظيفة الطبيعيَّة للعضلات والهيكل العظمي التبادل السليم للكهارل (معادن مشحونة كهربائيًا مثل الصوديوم والبوتاسيوم) عبر خلايا العضلات (الخلايا العضليَّة).يُتيح هذا التبادل استقلاب الخلاياللأدينوزين ثلاثي الفوسفات (ATP) بشكلٍ كافٍ، وهو جزيء ضروري لنقل الطاقة داخل الخلايا وتزويد وظائف الجسم بالطاقة.

تتعطَّل العمليات التي تدعم الأداء الطبيعي لعضلات الهيكل العظمي في حال انحلال الرُّبيدات، بحيث تتفكك الخلايا العضلية وتطلق بعض محتوياتها في مجرى الدَّم، بما في ذلك:

  • كيناز الكرياتين (CK)، أحد البروتينات التي تزداد عند تضرُّر العضلات

  • الميوغلوبين، بروتين يحتوي على الحديد ينقل ويُخزِّن الأكسجين في الخلايا العضليَّة

  • الكهارل

تقوم الكُلى عندما تعمل بشكل طبيعي بترشيحٍ كاملٍ للميوغلوبين وكيناز الكرياتين الزائد من مجرى الدَّم من خلال التبول.يمكن للتراكيز المرتفعة للميوغلوبين في الدَّم أن تطغى على الكلى وتُلحق الضرر بها (مما يُسبب إصابة كلويَّة حادَّة إصابات الكُلى الحادَّة إصابة الكلية الحادَّة هي تراجعٌ سريعٌ (أيام إلى أسابيع) في قدرة الكلية على ترشيح الفضلات الاستقلابيَّة من الدَّم. تشتمل الأَسبَاب على الحالات التي تُقلِّل جريان الدَّم إلى الكليتين ممَّا يُلحقُ... قراءة المزيد ) وبغيرها من الأعضاء.

يمكن أن يؤدي حدوث أيِّ شكلٍ من أشكال ضرر العضلات إلى انحلال الربيدات.تشتمل الأَسبَاب الأكثر شيوعًا لذلك الضَّرر على ما يلي:

يمكن لبعض الأدوية والمواد السامة (مثل: الستاتينات الأدوية الخافضة للشُّحُوم الأدوية الخافضة للشُّحُوم ) أن تُسبِّبَ ضررًا مباشرًا في العضلات.بينما تزيد أدوية ومواد سامَّة أخرى من مستويات الأدوية التي يمكن أن تُلحق الضرر بالعضلات (مثل التفاعلات الدوائية التي تنطوي على المضادَّات الحيوية لمحة عَامة عن المُضادَّات الحيويَّة المضادات الحيويَّة هِيَ أدوية تُستَخدَمُ لمعالجة حالات العدوى البكتيرية،وهِيَ غير فعَّالة ضدَّ حالات العدوى الفيروسيَّة و معظم حالات العَدوى الأخرى.تقضي المضادَّات الحيوية على المكروبات أو تمنعها... قراءة المزيد ).مازالت توجد أدوية ومواد سامة أخرى تُلحق الضرر بالعضلات بشكل غير مباشر من خلال تقييد إمدادات الدَّم إلى تلك العضلات.على سبيل المثال، قد يبقى الأشخاص الذين يكونون مُخدَّرين وغير مُتحرِّكين بعد استعمال أدوية مثل: العوامل المُضادَّة للقلق أدويَة القلق والمُهدِّئات تُعدُّ مضادَّات القلق والأدوية المهدِّئة من الأدوية التي لا يمكن صرفها إلا بموجب وصفة طبية والمستخدمة لتخفيف القلق و/أو المساعدة على النوم، ولكن يمكن أن يؤدي استعمالها إلى الاعتماد واضطراب تعاطي... قراءة المزيد أو مضادَّات الذُّهان الأدوية المُضادَّة للذهان يشير مصطلح الذهان إلى أعراض مثل الأوهام، والهلوسات، والتفكير المشوش والكلام غير المترابط، والسُّلوك الحركي الغريب وغير اللائق الذي يشير إلى الانفصال عن الواقع.هناك عدد من الاضطرابات النفسية... قراءة المزيد أو الكوكايين الكوكايين الكوكايين هو دواء محفز للإدمان يُصنّع من أوراق نبات الكوكا. الكوكايين هُو مُنبِّه قويّ يزيد من اليقظة ويُسبب النشوةَ ويجعل الأشخاص يشعرون بالقوَّة، ويُمكن أن تُؤدِّي الجرعات العالية منه إلى... قراءة المزيد أو الأمفيتامينات الأمفيتامينات الأمفيتامينات هي أدوية منبِّهة تُستَعملُ في علاج حالات طبية معيَّنة ، ولكنها عرضة أيضًا للإساءة. تزيدُ الأمفيتامينات amphetamines من اليقظة وتُعزِّزُ الأداء البدنيّ وتمنح إحساساً بالنشوةِ والعافية،... قراءة المزيد أو الكحول الكحول الكحول (الإيثانول) هو مادة مخمّدة أو مهدئة.يُمكن لتناول كميات كبيرة بسرعة أو بشكلٍ منتظم أن يؤدي إلى مشاكل صحيَّة، بما في ذلك ضَرَر الأعضاء، والغيبوبة، والوفاة. قد تُمارس الوراثة والسِّمات الشخصية... قراءة المزيد ، في نفس الوضعيَّة لساعات، ممَّا قد يؤدي إلى انضغاط بعض العضلات وأوعيتها الدَّمويَّة وتضرُّرها.

تنطوي الأسباب الأقل شيوعًا لانحلال الرُّبيدات على:

أعراض انحلال الربيدات

الأَعرَاض الثلاثة التقليدية لانحلال الربيدات هي الشُّعور بآلام في العضلات وبالضَّعف ولون البول البُنِّي المُحمَر أو بلون الشاي (ناجم عن ارتفاع مستويات بروتين الميوغلوبين المصطبغ باللون الأحمر الذي يجري طرحه في الدَّم). إلَّا أنَّ هذه الأَعرَاض الثلاثة تظهر عند أقل من 10 ٪ من الأشخاص المصابين بانحلال الرُّبيدات.

تتباين أعراض الإصابة بانحلال الربيدات، ولا يُعاني حَوالى 50 ٪ من المرضى من شكاوى عضليَّة على الإطلاق.ويميل الانحلال عند حدوثه إلى الشُّعور بألمٍ في عضلات الكتفين والفخذين وأسفل الظهر والرَّبلتين.

وعند التركيز المرتفع، يُغيَّر الميوغلوبين الذي يُطرَح إلى البول (بيلة الميوغلوبين) لون البول إلى الأحمر أو البني، ويمكن تأكيد وجوده من خلال اختبار البول.إلَّا أنَّه يمكن للشخص أن يُصاب بانحلال الربيدات دون أن يتغيَّر لون البول أيضًا.

وتختلف العلاماتُ والأعراض الأخرى باختلاف سبب الإصابة العضليَّة الأصليَّة وباختلاف مُضَاعَفات تلك الإصابة (مثل، الحُمَّى عند الأشخاص المصابين بعدوى أو بتغيُّراتٍ في اليقظة عند الأشخاص المُتسمِّمين).

تشخيص انحلال الربيدات

  • تَقيِيم الطَّبيب

  • اختبارات الدَّم والبول

يشتبه الأطباء بانحلال الربيدات وفقًا للأَعرَاض.يجري تأكيد التَّشخيص من خلال اختبارات الدَّم.

تُجرى في بعض الأحيان اختباراتٌ مخبريَّةٌ إضافية للتَّحرِّي عن الميوغلوبين في البول لتأكيد التَّشخيص.

علاج انحلال الربيدات

  • مُعالجة السبب الكامن

  • معالجة المُضَاعَفات

وبشكلٍ عام، تهدف المعالجة إلى علاج السَّبب وأيَِ مضاعفاتٍ لانحلال الربيدات.

إذا كانت مُتلازمة الحيِّز مُتلازمةُ الحيِّز مُتلازمة الحيز compartment syndrome هي زيادة في الضغط في الحيِّز حول عضلاتٍ مُعيَّنة.وهي تحدث عندما تتورّم العضلات المصابة بشكلٍ كبيرٍ بحيث تنقطع عنها التروية الدموية. يزداد الألم في الطرف المصاب،... قراءة المزيد سببَ حدوث انحلال الرُّبَيدَة، فإنَّه يتمُّ القيام بإجراء جراحي يُسمَّى بضعُ اللُّفافة لتخفيف الضَّغط داخل العضلات.يساعد تخفيف هذا الضغط على إعادة توطيد الدَّورة الدَّمويَّة السَّليمة في النسج المصابة.تتم معالجةُ حالات العَدوَى بالأدوية المناسبة.يجري إيقاف استعمال أيِّ أدوية يُشتبه في أنَّها تُسبِّب انحلال الرُّبيدات (مثل الستاتينات).يجري تصحيح الاضطرابات الشَّارديَّة لمحة عامة عن الشَّوارد يتكوَّن أكثر من نصف وزن الجسم من الماء.ويعتقد الأطباءُ بأنَّ ماء الجسم محصور في أحيازٍ مختلفة، تُسمَّى أحياز السوائل.الأحياز الرئيسية الثلاثة هي: السائل داخل الخلايا السائل في الحيِّز المُحيط... قراءة المزيد .

وقد يحتاج تدبير الإصابة الكلويَّة الحادَّة استعمال غَسل الكُلى الدَّموي غَسل الكُلى غَسل الكُلى هو عملية اصطناعية للتخلص من الفضلات والسوائل الزائدة من الجسم، ويحتاج المرضى إلى هذه العملية عندما تكون الكلى لديهم لا تعمل بشكلٍ صحيح. هناك عدد من الأسباب التي قد تجعل المرضى بحاجة... قراءة المزيد غَسل الكُلى .يُعالجُ التخثُّر المنتثر داخل الأوعية التخثُّرُ المنتثر داخل الأوعية Disseminated Intravascular Coagulation (DIC) التخثُّرُ المنتثر داخل الأوعية disseminated intravascularcoagulation هو حالةٌ تظهر فيها جلطاتٌ دمويَّة صغيرة في كافَّة أنحاء الدوران الدمويّ، ممَّا يؤدِّي إلى انسداد الأوعية الدمويَّة الصغيرة... قراءة المزيد من خلال استعمال بلازما طازجة مُجمَّدة البلازما يُعطى المرضى في بعض الأحيان الدم من كامل الدَّم في أثناء النزف الشديد (على سبيل المثال بعد إصابة أو مضاعفات الحمل)، ولكن عادةً ما يُعطَون مُكوِّن الدَّم الذي يحتاجونه فقط.تشتمل المكوِّناتُ المختلفة... قراءة المزيد البلازما .

أعلى الصفحة