وتنطوي الأَسبَاب الشائعة على إصابة العضلات وضَعف جريان الدَّم في الأنسجة المُتضرِّرة والأدوية والمواد السامة وحالات العدوى.
تنطوي الأسباب الأقل شيوعًا على عدم التوازن الشَّاردي واضطرابات الغدد الصماء والوراثة وممارسة التمارين الشديدة وارتفاع شديد في حرارة الجسم.
يمكن أن تشتمل الأَعرَاض على الألم العضلي والضَّعف والبول البني المحمر (أو بلون الشاي)، ولكن معظم الأشخاص لا يعانون من جميع هذه الأعراض.
تنطوي المضاعفات الخطيرة على حدوث إصابة حادَّة في الكلية إصابات الكُلى الحادَّة إصابة الكلية الحادَّة هي تراجعٌ سريعٌ (أيام إلى أسابيع) في قدرة الكلية على ترشيح الفضلات الاستقلابيَّة من الدَّم. تشتمل الأَسبَاب على الحالات التي تُقلِّل جريان الدَّم إلى الكليتين ممَّا يُلحقُ... قراءة المزيد (والتي تُسمَّى أيضًا الفشل الكُلوي الحاد).
يُوضَع التَّشخيص من خلال الاختبارات الدَّمويَّة والبوليَّة.
تستهدف المُعالجَاتُ السَّبب وأيََ مضاعفات ناجمة عنه (على سبيل المثال، تُعالج إصابة الكلية الحادَّة بالسوائل عن طريق الوريد و بغَسل الكُلى غَسل الكُلى غَسل الكُلى هو عملية اصطناعية للتخلص من الفضلات والسوائل الزائدة من الجسم، ويحتاج المرضى إلى هذه العملية عندما تكون الكلى لديهم لا تعمل بشكلٍ صحيح. هناك عدد من الأسباب التي قد تجعل المرضى بحاجة... قراءة المزيد
في بعض الأحيان).
(انظر أيضًا لمحة عامة عن الفشل الكُلوي لمحةٌ عامةٌ عن الفشل الكُلوي يشتمل هذا الفصل على قسم جديد حول كوفيد-19 وإصابة الكلى الحادَّة (AKI). الفشل الكلوي هو عدم قدرة الكُلى على ترشيح فضلات الاستقلاب من الدَّم بشكلٍ كافٍ. توجد الكثير من الأَسبَاب المُحتملة لحدوث... قراءة المزيد ).
تتطلب الوظيفة الطبيعيَّة للعضلات والهيكل العظمي التبادل السليم للكهارل (معادن مشحونة كهربائيًا مثل الصوديوم والبوتاسيوم) عبر خلايا العضلات (الخلايا العضليَّة).يُتيح هذا التبادل استقلاب الخلاياللأدينوزين ثلاثي الفوسفات (ATP) بشكلٍ كافٍ، وهو جزيء ضروري لنقل الطاقة داخل الخلايا وتزويد وظائف الجسم بالطاقة.
تتعطَّل العمليات التي تدعم الأداء الطبيعي لعضلات الهيكل العظمي في حال انحلال الرُّبيدات، بحيث تتفكك الخلايا العضلية وتطلق بعض محتوياتها في مجرى الدَّم، بما في ذلك:
كيناز الكرياتين (CK)، أحد البروتينات التي تزداد عند تضرُّر العضلات
الميوغلوبين، بروتين يحتوي على الحديد ينقل ويُخزِّن الأكسجين في الخلايا العضليَّة
الكهارل
تقوم الكُلى عندما تعمل بشكل طبيعي بترشيحٍ كاملٍ للميوغلوبين وكيناز الكرياتين الزائد من مجرى الدَّم من خلال التبول.يمكن للتراكيز المرتفعة للميوغلوبين في الدَّم أن تطغى على الكلى وتُلحق الضرر بها (مما يُسبب إصابة كلويَّة حادَّة إصابات الكُلى الحادَّة إصابة الكلية الحادَّة هي تراجعٌ سريعٌ (أيام إلى أسابيع) في قدرة الكلية على ترشيح الفضلات الاستقلابيَّة من الدَّم. تشتمل الأَسبَاب على الحالات التي تُقلِّل جريان الدَّم إلى الكليتين ممَّا يُلحقُ... قراءة المزيد ) وبغيرها من الأعضاء.
يمكن أن يؤدي حدوث أيِّ شكلٍ من أشكال ضرر العضلات إلى انحلال الربيدات.تشتمل الأَسبَاب الأكثر شيوعًا لذلك الضَّرر على ما يلي:
الإصابة المباشرة للعضلة أو ضَعف جريان الدَّم في الأنسجة العضلية، مثلما يحدث في الإصابات الناجمة عن السحق ، الصدمات الكهربائية الإصابات الناجمة عن الصدمات الكهربائية تحدث الصدمة الكهربائية عندما يمر تيار كهربائي من خلال الجسم، مما يؤثر في وظائف الأعضاء الداخلية، ويُسبب أحيانًا حروقًا جلدية. في كثير من الأحيان يكون العَرَض الرئيسي هو الحرق الجلدي، ولكن الأضرار... قراءة المزيد أو الاختلاجات الاضطِرابَات الصَّرعيَّة بالنسبة إلى الاضطرابات الصَّرعيَّة، تحدثُ عرقلةُ للنشاط الكهربائيّ في الدِّماغ بشكلٍ دوري، ممَّا ينجُم عنه درجة مُعيَّنة من الخلل المُؤقَّت في وظائف الدِّمَاغ. تظهَر عند العديدِ من المَرضى أحاسيس... قراءة المزيد أو مُتلازمة الحَيِّز مُتلازمةُ الحيِّز مُتلازمة الحيز compartment syndrome هي زيادة في الضغط في الحيِّز حول عضلاتٍ مُعيَّنة.وهي تحدث عندما تتورّم العضلات المصابة بشكلٍ كبيرٍ بحيث تنقطع عنها التروية الدموية. يزداد الألم في الطرف المصاب،... قراءة المزيد (حالة مؤلمة تتميز بمستويات شديدة الخطورة من الضغط داخل العضلات).
بعض الأدوية والمواد السُّمِّيَة
العدوى (مثل، فيروس الأنفلونزا A أو B الأنفلونزا الأنفلونزا (النَّزلَةُ الوافِدَة) هي عدوى فيروسية في الرئتين والمسالك الهوائية بأحد فيروسات الأنفلونزا.وهي تُسبِّبُ الحُمَّى، وسيلان الأنف، والتهاب الحلق، والسُّعال، والصُّداع، وأوجاع العضلات،... قراءة المزيد أو بالفَيروسَةُ الكُوكْساكِيَّة لمحة عامة عن حالات عدوى الفيروسات المِعَويَّة تؤثر حالات عدوى الفيروسة المعويَّة Enterovirus infections في أجزاء كثيرة من الجسم، ويمكن أن تكون ناجمةً عن إحدى السُّلالات المختلفة لهذه الفيروسة. تنجم حالات عدوى الفيروسة المعويَّة عن الكثير... قراءة المزيد
أو بجرثومة العنقوديَّة الذَّهبيَّة عدوى العُنْقودِيَّة الذَّهَبِيَّة Staphylococcus aureus تُعد بكتيريا العُنْقودِيَّة الذَّهَبِيَّة Staphylococcus aureus الأكثر خطورة بين جميع الأنواع المختلفة والشائعة للمكورات العنقودية staphylococcal bacteria.وهي جراثيم إيجابية الغرام على... قراءة المزيد
).
يمكن لبعض الأدوية والمواد السامة (مثل: الستاتينات الأدوية الخافضة للشُّحُوم ) أن تُسبِّبَ ضررًا مباشرًا في العضلات.بينما تزيد أدوية ومواد سامَّة أخرى من مستويات الأدوية التي يمكن أن تُلحق الضرر بالعضلات (مثل التفاعلات الدوائية التي تنطوي على المضادَّات الحيوية لمحة عَامة عن المُضادَّات الحيويَّة المضادات الحيويَّة هِيَ أدوية تُستَخدَمُ لمعالجة حالات العدوى البكتيرية،وهِيَ غير فعَّالة ضدَّ حالات العدوى الفيروسيَّة و معظم حالات العَدوى الأخرى.تقضي المضادَّات الحيوية على المكروبات أو تمنعها... قراءة المزيد ).مازالت توجد أدوية ومواد سامة أخرى تُلحق الضرر بالعضلات بشكل غير مباشر من خلال تقييد إمدادات الدَّم إلى تلك العضلات.على سبيل المثال، قد يبقى الأشخاص الذين يكونون مُخدَّرين وغير مُتحرِّكين بعد استعمال أدوية مثل: العوامل المُضادَّة للقلق أدويَة القلق والمُهدِّئات تُعدُّ مضادَّات القلق والأدوية المهدِّئة من الأدوية التي لا يمكن صرفها إلا بموجب وصفة طبية والمستخدمة لتخفيف القلق و/أو المساعدة على النوم، ولكن يمكن أن يؤدي استعمالها إلى الاعتماد واضطراب تعاطي... قراءة المزيد أو مضادَّات الذُّهان الأدوية المُضادَّة للذهان يشير مصطلح الذهان إلى أعراض مثل الأوهام، والهلوسات، والتفكير المشوش والكلام غير المترابط، والسُّلوك الحركي الغريب وغير اللائق الذي يشير إلى الانفصال عن الواقع.هناك عدد من الاضطرابات النفسية... قراءة المزيد أو الكوكايين الكوكايين الكوكايين هو دواء محفز للإدمان يُصنّع من أوراق نبات الكوكا. الكوكايين هُو مُنبِّه قويّ يزيد من اليقظة ويُسبب النشوةَ ويجعل الأشخاص يشعرون بالقوَّة، ويُمكن أن تُؤدِّي الجرعات العالية منه إلى... قراءة المزيد أو الأمفيتامينات الأمفيتامينات الأمفيتامينات هي أدوية منبِّهة تُستَعملُ في علاج حالات طبية معيَّنة ، ولكنها عرضة أيضًا للإساءة. تزيدُ الأمفيتامينات amphetamines من اليقظة وتُعزِّزُ الأداء البدنيّ وتمنح إحساساً بالنشوةِ والعافية،... قراءة المزيد أو الكحول الكحول الكحول (الإيثانول) هو مادة مخمّدة أو مهدئة.يُمكن لتناول كميات كبيرة بسرعة أو بشكلٍ منتظم أن يؤدي إلى مشاكل صحيَّة، بما في ذلك ضَرَر الأعضاء، والغيبوبة، والوفاة. قد تُمارس الوراثة والسِّمات الشخصية... قراءة المزيد ، في نفس الوضعيَّة لساعات، ممَّا قد يؤدي إلى انضغاط بعض العضلات وأوعيتها الدَّمويَّة وتضرُّرها.
تنطوي الأسباب الأقل شيوعًا لانحلال الرُّبيدات على:
اضطرابات الكهارل (مثل، انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدَّم [ نقص بوتاسيوم الدَّم نقصُ بوتاسيوم الدَّم (انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدَّم) Hypokalemia عند حدوث نقص في بوتاسيوم الدَّم، يكون مستوى البوتاسيوم في الدَّم شديد الانخفاض. ينجم انخفاضُ مستوى البوتاسيوم عن أسبابٍ كثيرة ولكنَّه ينجم عادةً عن القيء أو الإسهال أو اضطرابات الغُدَّة الكظريَّة... قراءة المزيد ] أو الفوسفات [ نقص فوسفات الدَّم نقص فوسفات الدَّم (مستوى منخفض من الفوسفات في الدَّم) Hypophosphatemia عند حدوث نقص فوسفات الدَّم، يكون مستوى الفوسفات في الدَّم شديد الانخفاض. (انظر أيضًا لمحة عامة عن الكهارل و لمحة عامة عن دور الصوديوم في الجسم). الفوسفات أحدُ كهارل الجسم والتي هي المعادن التي... قراءة المزيد ])
اضطرابات وراثيَّة (مثل، الحَثَلُ العضلي مِن نَمَطِ دوشين الحَثَلُ العضلي مِن نَمَطِ دوشين Duchenne Muscular Dystrophy والحَثَلُ العضلي مِن نَمَطِ بيكر Becker Muscular Dystrophy حالات الحَثل العَضَلي هي مجموعةٌ من الاضطرابات العضليَّة الوراثيَّة التي تضطرب فيها واحدة أو أكثر من المُورِّثات اللازمة للبُنية والوظيفة الطبيعيتين، ممَّا يؤدي إلى حدوث ضَعف في العضلات بدرجاتٍ... قراءة المزيد أو الحَثَلُ العضلي مِن نَمَطِ بيكر الحَثَلُ العضلي مِن نَمَطِ دوشين Duchenne Muscular Dystrophy والحَثَلُ العضلي مِن نَمَطِ بيكر Becker Muscular Dystrophy حالات الحَثل العَضَلي هي مجموعةٌ من الاضطرابات العضليَّة الوراثيَّة التي تضطرب فيها واحدة أو أكثر من المُورِّثات اللازمة للبُنية والوظيفة الطبيعيتين، ممَّا يؤدي إلى حدوث ضَعف في العضلات بدرجاتٍ... قراءة المزيد ).
التمارين الرِّياضيَّة الشديدة
الراحة المطوّلة في السَّرير
اضطرابات شديدة في درجة حرارة الجسم (مثل، انخفاض حرارة الجسم انخفاضُ حَرارَة الجسم Hypothermia نقصُ الحَرارَة Hypothermia هو انخفاض خطير في درجة حَرارَة الجسم. وغالبًا ما يُعَدّ انخفاض حَرارَة الجسم مثل إِصابَة البرد، لأنه يمكن أن يتسبَّب أو يزداد سوءًا بسبب التعرّض للمحيط البارِد. ويمكن... قراءة المزيد [انخفاض درجة حرارة الجسم]؛ واضطرابات يرافقها فرط الحرارة [ارتفاع درجات حرارة الجسم]، مثل المُتلازمة الخبيثة للدَّواء المُضادّ للذُّهان المُتلازمةُ الخبيثة للدواء المُضادّ للذُّهان المُتلازمةُ الخبيثة للدواء المُضادّ للذُّهان هي تخليط ذهنيّ أو عدم تجاوُب أو صلابة عضلية أو ارتفاع في درجة حرارة الجسم وأعراض أخرى تحدُث عندما يجري استخدام أدوية معيَّنة مُضادَّة للذهان أو مُضادَّة... قراءة المزيد و فرط الحرارة الخبيث فرطُ الحرارة الخبيث فرط الحرارة الخبيث malignant hyperthermia هُو ارتفاع نادر ومهدِّد للحياة في درجة حرارة الجسم يحدُث عند الأشخاص الذين لديهم استعداد وأخذوا أدوية مُعيَّنة مُرخِّية للعضلات مع غازٍ مُخدِّر للجراحة... قراءة المزيد و ضربة الحرارة ضربةُ الحرارة ضَربة الحرارة هيَ حالة تُهدِّدُ الحياة وتُؤدِّي إلى ارتفاع كبيرٍ في درجة حرارة الجسم وخلل في وظائف العديد من الأجهزة العضوية، (انظر أيضًا لمحة عامَّة عن اضطرابات الحرارة). ويمكن أن تَحدُثَ ضربة... قراءة المزيد ).
أعراض انحلال الربيدات
الأَعرَاض الثلاثة التقليدية لانحلال الربيدات هي الشُّعور بآلام في العضلات وبالضَّعف ولون البول البُنِّي المُحمَر أو بلون الشاي (ناجم عن ارتفاع مستويات بروتين الميوغلوبين المصطبغ باللون الأحمر الذي يجري طرحه في الدَّم). إلَّا أنَّ هذه الأَعرَاض الثلاثة تظهر عند أقل من 10 ٪ من الأشخاص المصابين بانحلال الرُّبيدات.
تتباين أعراض الإصابة بانحلال الربيدات، ولا يُعاني حَوالى 50 ٪ من المرضى من شكاوى عضليَّة على الإطلاق.ويميل الانحلال عند حدوثه إلى الشُّعور بألمٍ في عضلات الكتفين والفخذين وأسفل الظهر والرَّبلتين.
وعند التركيز المرتفع، يُغيَّر الميوغلوبين الذي يُطرَح إلى البول (بيلة الميوغلوبين) لون البول إلى الأحمر أو البني، ويمكن تأكيد وجوده من خلال اختبار البول.إلَّا أنَّه يمكن للشخص أن يُصاب بانحلال الربيدات دون أن يتغيَّر لون البول أيضًا.
وتختلف العلاماتُ والأعراض الأخرى باختلاف سبب الإصابة العضليَّة الأصليَّة وباختلاف مُضَاعَفات تلك الإصابة (مثل، الحُمَّى عند الأشخاص المصابين بعدوى أو بتغيُّراتٍ في اليقظة عند الأشخاص المُتسمِّمين).
تُعدُّ إصابة الكلية الحادَّة إصابات الكُلى الحادَّة إصابة الكلية الحادَّة هي تراجعٌ سريعٌ (أيام إلى أسابيع) في قدرة الكلية على ترشيح الفضلات الاستقلابيَّة من الدَّم. تشتمل الأَسبَاب على الحالات التي تُقلِّل جريان الدَّم إلى الكليتين ممَّا يُلحقُ... قراءة المزيد من الحالات الشَّئع حدوثها عند 15 - 50 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من مضاعفات انحلال الربيدات.ويكون انحلال الربيدات أكثر تعقيدًا في بعض الأحيان نتيجة حدوث التخثُّر المنتثر داخل الأوعية التخثُّرُ المنتثر داخل الأوعية Disseminated Intravascular Coagulation (DIC) التخثُّرُ المنتثر داخل الأوعية disseminated intravascularcoagulation هو حالةٌ تظهر فيها جلطاتٌ دمويَّة صغيرة في كافَّة أنحاء الدوران الدمويّ، ممَّا يؤدِّي إلى انسداد الأوعية الدمويَّة الصغيرة... قراءة المزيد (DIC) ووجود جلطات دمويَّة صغيرة في الأوعية الدَّمويَّة في أنحاء الجسم.
تشخيص انحلال الربيدات
تَقيِيم الطَّبيب
اختبارات الدَّم والبول
يشتبه الأطباء بانحلال الربيدات وفقًا للأَعرَاض.يجري تأكيد التَّشخيص من خلال اختبارات الدَّم.
تُجرى في بعض الأحيان اختباراتٌ مخبريَّةٌ إضافية للتَّحرِّي عن الميوغلوبين في البول لتأكيد التَّشخيص.
علاج انحلال الربيدات
مُعالجة السبب الكامن
معالجة المُضَاعَفات
وبشكلٍ عام، تهدف المعالجة إلى علاج السَّبب وأيَِ مضاعفاتٍ لانحلال الربيدات.
وتنطوي مثل هذه المعالجة عادةً على استعمال السوائل الوريدية للوقاية من حدوث إصابة كلويَّة حادَّة إصابات الكُلى الحادَّة إصابة الكلية الحادَّة هي تراجعٌ سريعٌ (أيام إلى أسابيع) في قدرة الكلية على ترشيح الفضلات الاستقلابيَّة من الدَّم. تشتمل الأَسبَاب على الحالات التي تُقلِّل جريان الدَّم إلى الكليتين ممَّا يُلحقُ... قراءة المزيد وعلاجها.
إذا كانت مُتلازمة الحيِّز مُتلازمةُ الحيِّز مُتلازمة الحيز compartment syndrome هي زيادة في الضغط في الحيِّز حول عضلاتٍ مُعيَّنة.وهي تحدث عندما تتورّم العضلات المصابة بشكلٍ كبيرٍ بحيث تنقطع عنها التروية الدموية. يزداد الألم في الطرف المصاب،... قراءة المزيد سببَ حدوث انحلال الرُّبَيدَة، فإنَّه يتمُّ القيام بإجراء جراحي يُسمَّى بضعُ اللُّفافة لتخفيف الضَّغط داخل العضلات.يساعد تخفيف هذا الضغط على إعادة توطيد الدَّورة الدَّمويَّة السَّليمة في النسج المصابة.تتم معالجةُ حالات العَدوَى بالأدوية المناسبة.يجري إيقاف استعمال أيِّ أدوية يُشتبه في أنَّها تُسبِّب انحلال الرُّبيدات (مثل الستاتينات).يجري تصحيح الاضطرابات الشَّارديَّة لمحة عامة عن الشَّوارد يتكوَّن أكثر من نصف وزن الجسم من الماء.ويعتقد الأطباءُ بأنَّ ماء الجسم محصور في أحيازٍ مختلفة، تُسمَّى أحياز السوائل.الأحياز الرئيسية الثلاثة هي: السائل داخل الخلايا السائل في الحيِّز المُحيط... قراءة المزيد .
وقد يحتاج تدبير الإصابة الكلويَّة الحادَّة استعمال غَسل الكُلى الدَّموي غَسل الكُلى غَسل الكُلى هو عملية اصطناعية للتخلص من الفضلات والسوائل الزائدة من الجسم، ويحتاج المرضى إلى هذه العملية عندما تكون الكلى لديهم لا تعمل بشكلٍ صحيح. هناك عدد من الأسباب التي قد تجعل المرضى بحاجة... قراءة المزيد .يُعالجُ التخثُّر المنتثر داخل الأوعية التخثُّرُ المنتثر داخل الأوعية Disseminated Intravascular Coagulation (DIC) التخثُّرُ المنتثر داخل الأوعية disseminated intravascularcoagulation هو حالةٌ تظهر فيها جلطاتٌ دمويَّة صغيرة في كافَّة أنحاء الدوران الدمويّ، ممَّا يؤدِّي إلى انسداد الأوعية الدمويَّة الصغيرة... قراءة المزيد من خلال استعمال بلازما طازجة مُجمَّدة البلازما يُعطى المرضى في بعض الأحيان الدم من كامل الدَّم في أثناء النزف الشديد (على سبيل المثال بعد إصابة أو مضاعفات الحمل)، ولكن عادةً ما يُعطَون مُكوِّن الدَّم الذي يحتاجونه فقط.تشتمل المكوِّناتُ المختلفة... قراءة المزيد
.