أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

التخثُّرُ المنتثر داخل الأوعية Disseminated Intravascular Coagulation (DIC)

حسب

Joel L. Moake

, MD, Baylor College of Medicine

تمت مراجعته صفر 1443
موارد الموضوعات

التخثُّرُ المنتثر داخل الأوعية disseminated intravascularcoagulation هو حالةٌ تظهر فيها جلطاتٌ دمويَّة صغيرة في كافَّة أنحاء الدوران الدمويّ، ممَّا يؤدِّي إلى انسداد الأوعية الدمويَّة الصغيرة.وتسبِّب زيادةُ التخثُّر نُضُوبَ الصُّفَيحات الدَّمويَّة وعوامل التجلُّط اللازمة للسيطرة على النَّزف، ممَّا يؤدِّي إلى نزف غزير.

  • هناك عددٌ من الأسباب المحتملة، بما في ذلك العدوى والجراحة ومضاعفات الولادة.

  • يُتبَع فرطُ التجلُّط بنزفٍ غزير.

  • يجري قياسُ مقدار عوامل التخثُّر في الدم.

  • تجري مُعالَجة الاضطراب الكامِن.

يبدأ التخثُّرُ المنتثر داخل الأوعية بتجلُّطٍ كيف يتجلَّط الدَّم الإرقاءُ hemostasis هو أسلوبُ أو طريقة الجسم في إيقاف النزف من الأوعية الدمويَّة المصابة،وينطوي على تخثُّر الدم. يُمكن أن يُؤدِّي القليل جدًّا من التجلُّط إلى نزفٍ شديدٍ بسبب إصابةٍ بسيطة ولكنَّ... قراءة المزيد مفرط؛ويُثار هذا التجلُّطُ عادةً بمادَّة تدخل الدَّم كجزء من مَرض (مثل العدوى أو بعض السَّرطانات)، أو كمضاعفة للولادة، أو احتباس جنين ميِّت، أو الجراحة.كما يتعرَّض لهذا الخطر الأشخاصُ الذين أُصيبوا إصابةً شديدة في الرأس أو لضرر نسيجي ناجم عن الصدمة الصدمة الصدمة هي حالة مهددة للحياة، ينخفض فيها تدفق الدم إلى الأعضاء، مما يَتسبَّب في تدني مستويات الأكسجين الواصلة إليها وبالتالي تضرر الأعضاء وأحيانًا الموت.عادةً ما يكون ضغط الدم منخفضًا. (أنظر... قراءة المزيد أو الحروق الحُروق الحروقُ هي إصاباتٌ في النسيجِ تنجُم عن الحرارة أوالكهرَباء أوالأشعَّة أو الموادّ الكيميائيَّة. يمكن أن تُؤدِّي الحُروقُ إلى درجاتٍ مُختلفة من الألم وإلى تَشكُّل فقاعاتٍ جلديَّةٍ وتورُّم وفقدانٍ... قراءة المزيد الحُروق أو عضَّة الصَّقيع (الشَّرَث) frostbite قَضمَة أو عضَّة الصَّقيع Frostbite قضمة أو عضَّة الصقيع هي إِصابَة بالبرد، حيث تتجمَّد منطقة من الجسم. قد يؤدِّي البردُ القارس إلى تجميد الأنسجة، وتخريبها، وتخريب الأنسجة المحيطة بها أحيَانًا. وقد تصبح المنطقة خدِرَة، وبيضاء،... قراءة المزيد قَضمَة أو عضَّة الصَّقيع Frostbite أو إصابات أخرى، أو حتَّى لدغة أفعى سامَّة لدغات الأفاعي تنطوي الأفاعي السامَّة في الولايات المتحدة على أفاعي الحُفَر (الأفعى المُجلجلة والأفعى نحاسية الرأس وأفعى الفم القطني) والأفاعي المرجانية. يُمكن أن يُؤدِّي التأثر الشديد بسمّ الأفاعي إلى ضرر... قراءة المزيد لدغات الأفاعي .وعندما تنفَد عواملُ التخثُّر و الصُّفيحات الجلطاتُ الدمويَّة: تسدُّ الجروح والخدوش الجلطاتُ الدمويَّة: تسدُّ الجروح والخدوش (قطع الخلايا التي تدور في الدم وتُساعد على تجلط الدَّم)، يحدث نزفٌ غزير.

قد يحدث التخثُّر المنتثر داخل الأوعية DIC

  • فجأة

  • ببطء

ينجم التخثُّر المنتثر داخل الأوعية ببطءٍ عادةً عن السرطان أو أُمَّهات الدَّم أو الأورام الوعائية الكهفيَّة (تجمُّعات الأوعية الدموية المتوسِّعة).

أعراض التخثُّرُ المنتثر داخل الأوعية

يؤدِّي التخثُّرُ المنتثر داخل الأوعية الذي يحدث فجأةً إلى النزف عادة، الذي قد يكون شديدًا.فإذا كان ذلك بعدَ الجراحة أو الولادة، فقد تكون السيطرةُ على النزف غيرَ ممكنة.وقد يحدث النزفُ في موضع الحقن الوريدي أو في الدِّماغ أو القناة الهضميَّة أو الجلد أو العضلات أو أجواف الجسم.

أمَّا إذا ظهر التخثُّرُ المنتثر داخل الأوعية ببطء أكثر، كما في المصابين بالسرطان، فمن الشائع حدوثُ جلطاتٍ في الأوردة (الخُثار الوريدي العميق خُثارُ الوريد العميق Deep Vein Thrombosis (DVT) الخُثارُ الوريديّ العميق deep vein thrombosis هو تكوين جلطات دمويَّة (خَثَرات) في الأوردة العميقة للساقين عادةً. يمكن أن تتكوَّنَ جلطات دمويَّة في الأوردة إذا أُصيب الوريدُ أو عند حدوث اضطرابٍ... قراءة المزيد خُثارُ الوريد العميق Deep Vein Thrombosis (DVT) ) أكثر من حدوث النزف.عندما تتشكَّل الجلطاتُ في الأوردة (في السَّاقين عادة)، يمكن أن يعاني الشخصُ من تورُّم أو احمرار أو ألم في الناحية.ولكن، لا تظهر أعراضٌ في بعض الأحيان.وقد تتفتَّت الجلطةُ التي تتشكَّل في أحد الأوردة وتسير (تُصبِحُ صمَّة embolus) إلى الرئتين؛وقَد تُؤدي الجلطاتُ في الرئتين الانصمام الرِّئوي الانصمامُ الرئوي هو انسدادُ أحد الشرايين الرئوية بمادة صلبة يحملها مجرى الدَّم (الصمَّة embolus) - تكون جلطة دموية (خثرة thrombus) عادة أو مادَّة أخرى في حالات نادرة. ينجم الانصمامُ الرئوي عن... قراءة المزيد إلى ضيق التنفُّس.

تشخيصُ التخثُّرُ المنتثر داخل الأوعية

  • الاختبارات الدموية

الاختبارات الدَّمويَّة المستخدمة لتشخيص التخثُّرُ المنتثر داخل الأوعية

يمكن أن تظهرَ الاختباراتُ الدمويَّة أنَّ عددَ الصفيحات في عيِّنةٍ من الدَّم منخفضٌ (تُستهلك الصفيحات عندما يتجلَّط الدم)، وأنَّ الدَّم يستغرق وقتًا طويلًا ليتخثَّر.ويُثبَت تشخيصُ التخثُّر المنتثر داخل الأوعية إذا أظهرت نتائجُ الاختبارات كمِّياتٍ كبيرةً من المثنوي-دي في البلازما (وهو مادَّة تُطلِقها جلطات الدَّم عندما تتفتَّت، وتشير زيادة المثنوي-دي إلى تشكُّل المَزيد من الجلطات أكثر من المعتاد)، مع نقص أو انخفاض مستوى الفبرينوجين (بروتين يُنتَج عندما يتجلَّط الدم) غالبًا.

علاج التخثر المنتثر داخل الأوعية

  • معالجةُ الاضطراب الكامِن

لابدَّ من تحديد السبب الكامن ومعالجته، سواءٌ أكان مشكلةً توليدية أم عدوى أم سرطانًا.وتتراجع مشاكلُ التجلُّط عندما يُعالج السبب.

يعدُّ التخثُّرُ المنتثر داخل الأوعية الذي يحدث فجأةً خطِرًا على الحياة، وهو يُعالج كحالةٍ طارئة.تُنقَل الصفيحاتُ وعوامل التخثُّر للتعويض عن تلك التي نضبت، ولإيقاف النزف.وقد يُستعمَل الهيبارين للحدِّ من التجلُّط في المصابين بشكل من المرض أكثر إزمانًا وأخفّ درجة، حيث يكون التجلُّطُ مشكلةً أكبرَ من النزف.

quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
iOS ANDROID
iOS ANDROID
iOS ANDROID
أعلى الصفحة