الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى

يُواجهُ المرضى الذين يجري إدخالهم إلى المستشفى وحالاتهم شديدة، خُصوصًا إذا كان لديهم مرض آخر يتطلب العلاج بالمنفسة (جهاز تنفس التَّهويةُ الميكانيكيَّة Mechanical Ventilation التهويةُ الميكانيكية mechanical ventilation هي استخدام آلة للمساعدة على حركة الهواء إلى داخل وخارج الرئتين. يحتاج بعضُ المُصابين بالفشل التنفُّسي إلى استخدام المنفسة الاصطناعيَّة (آلة تساعد... قراءة المزيد )، زيادةً في خطر اكتساب الالتهاب الرئويّ لمحَةٌ عن الالتهاب الرئوي الالتهابُ الرئوي هَو عدوى في الأكياس الهوائية الصغيرة في الرئتين (الأسناخ) والنسج المحيطة فيها، وهُو يُعَدّ من أكثر أسباب الوفيات شيوعًا في مُختلف أنحاء العالم. غالبًا ما يكون الالتهاب الرئوي... قراءة المزيد .تنطوي عوامل الخطر الأخرى على:

يمكن للمكروبات التي لا تسبب عادةً الالتهاب الرئوي عندَ الأشخاص السليمين أن تُسبب الالتهاب الرئوي عند الأشخاص المقيمين المستشفى أو يُعانون من الوَهَن، وذلك لأنَّ الجهاز المناعيّ عند العديد من هؤلاء الأشخاص يكُون أقل قدرةً على مُقاوَمة العدوى.تستنِدُ المكروبات الأكثر احتمالًا إلى ما هي الأنواع السائدة في المستشفى وأحيانًا إلى الأمراض الأخرى التي يعاني منها المريض.

يكُون الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى أكثر شُيُوعًا لأن ينجم عن البكتيريا التالية:

تكُون العنقودية الذهبيَّة المُقاوِمَة للميثيسيلين والزَّائفة الزنجاريَّة P. aeruginosa، والبكتيريا المعوية سلبية الغرام الأخرى مُقاوِمَةً لمُضادات حيوية مُعيَّنة غالبًا.

تجري الإشارة بشكل متزايد إلى الفيروسات والفطريات كأسباب للالتهاب الرئوي المكتسب في المستشفى.

تكون الأعراض بشكل عام هي نفس أعراض الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع الأعراض الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع هو عدوى في الرئة تُصيب الأشخاصَ خارج المستشفى. ويمكن للعديد من البكتيريا والفيروسات والفطريات أن تسبب الالتهاب الرئوي. العرَض الأكثر شيوعًا للالتهاب الرئوي... قراءة المزيد :

قد يكون التعرف إلى الالتهاب الرئوي المكتسب في المشفى أكثر صعوبة للأطباء، وذلك بالمقارنة مع الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع،فعلى سبيل المثال، قد يكون العديد من المرضى في المستشفيات الذين يُصابون بالتهاب رئوي، مثل كبار السن والذين لديهم أنابيب التنفس والذين يستخدمون المنفسة والذين يعانون من الخرف والذين تكون حالاتهم حرجة جدًّا، غير قادرين على وصف أعراض مثل ألم الصدر وضيق النفس والضعف.في هذه الحالات، غالبًا ما يُشتَبه بالإصابة بالالتهاب الرئوي استنادًا إلى الحمى وإلى زيادة معدل التنفس ومعدل ضربات القلب.

كما قد يُعاني كبار السن المُصابون بالالتهاب الرئوي من التَّخليط الذهنِي وضعف الشَّهية والتململ والهياج والسقوط وسلس البول أيضًا.

يستنِدُ تشخيص الالتهاب الرئويّ المُكتسب في المستشفى إلى الأَعرَاض عندَ المريضِ ونتائج تصوير الثديّ بالأشعَّة السِّينية أو التصوير المقطعيّ المُحوسَب.يأخذ الأطباءُ عينة من الدم بحيث يستطيعون مُحاولة استنبات البكتيريا في المختبر والتعرف إليها عادةً.

قد تكون حالة مرضى الالتهاب الرئويّ المُكتسب في المستشفى شديدةً، لذلك قد يحتاج الأطباء إلى التعرف إلى المكروب الذي يسبب الالتهاب الرئوي من أجل تحديد المُعالجة الأفضل؛ولهذه الأسبَاب، يستخدم الأطباء أحيانًا تنظير القصبات تنظيرُ القصبات Bronchoscopy تنظيرُ القصبات هو فحص بصري مباشر لصندوق الصوت (الحنجرة) والمسالك الهوائية من خلال أنبوب عرض (منظار القصبات). يحتوي منظارُ القصبات على كاميرا في نهايته، تسمح للطبيب أن يُعايِن المَسالك التنفُّسية... قراءة المزيد للحُصول على عيناتٍ من داخل الرئة نفسها لمُحاولة التعرف إلى المكروب.في أثناء تنظير القصبات، يجري إدخال أنبوب مُعاينة مرن في الرغامى والرئتين،ثم يجري جمع عينات من القيح أو المُفرَزات أو حتى من نسيج الرئة لتفحصها.إذا لم تكن هناك مُفرَزات واضحة، يمكن غسل منطقة من الرئة بسائل، ويُمكن استرجاع هذا السائل للتحليل لاحقاً (إجراء يسمى غسل القصبات والأسناخ bronchoalveolar lavage الإجراءاتُ التي تُجرى مع تنظير القصبات تنظيرُ القصبات هو فحص بصري مباشر لصندوق الصوت (الحنجرة) والمسالك الهوائية من خلال أنبوب عرض (منظار القصبات). يحتوي منظارُ القصبات على كاميرا في نهايته، تسمح للطبيب أن يُعايِن المَسالك التنفُّسية... قراءة المزيد ).إذا تجمَّع سائل في بطانة الرئة (يُسمَّى انصشباب جنبيّ pleural effusion الانصِبابُ الجَنبِيّ Pleural Effusion الانصبابُ الجنبي pleural effusion هو تجمُّع غير طبيعي لسائل في الحيِّز الجنبي (المنطقة التي تقع بين طبقتين من الغشاء الرقيق الذي يغطِّي الرئتين). ويمكن أن يتجمَّعَ السَّائِل في الحيِّز الجنبي... قراءة المزيد )، قد يضع الأطباء إبرةً في الصدر لجمع هذا السَّائل للاستنباته (يُسمَّى الإجراء بزل الصدر بزلُ الصدر Thoracentesis البزل الصدري هو إدخال إبرة عبر الجلد إلى تجويف الصدر لسحب عينة من السائل. في بزل الصدر، يجري إزالة السوائل التي تجمَّعت بشكلٍ غير طبيعي في الحيِّز الجنبي ( يسمّى الانصباب الجنبي).والسببان الرئيسيان... قراءة المزيد ).

على الرغم من تلقي مُعالَجة ممتازةً، إلا أنه تقضي نسبة عالية من مرضى الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفيات نحبها،ولكن، ترتبط الوفاة غالبًا بالمشاكل الصحية الكامنة التي سمحت بحدوث الالتهاب الرئوي (على سبيل المثال، سرطان منتشر).

تكُون معالجة الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى بالمضادات الحيوية التي يجري اختيارها استنادًا إلى أية مكروبَات هي الأكثر ميلاً لأن تكون السبب، وإلى عوامل الخطر المحددة عند المريض.وﻳﻤﻜﻦ وﺿﻊ المرضى الذين تكون حالاتهم خطيرة ﻓﻲ وﺣﺪة العناية المركزة وأﺣﻴﺎﻧﺎً يُستخدم جهاز التنفس الصناعي التَّهويةُ الميكانيكيَّة Mechanical Ventilation التهويةُ الميكانيكية mechanical ventilation هي استخدام آلة للمساعدة على حركة الهواء إلى داخل وخارج الرئتين. يحتاج بعضُ المُصابين بالفشل التنفُّسي إلى استخدام المنفسة الاصطناعيَّة (آلة تساعد... قراءة المزيد .تنطوي المُعالَجات على المضادات الحيوية عن طريق الوريد والأكسجين والسوائل عن طريق الوريد.

تُعطى هذه الأدوية وحدها أو ضمن توليفة.