التهابُ الدماغ

يمكن أن تحدث حالات العدوى التي يُمكن أن تسبب التهاب الدماغ مباشرةً عند وجود أوبئة، أو كحالات معزولة (بشكلٍ فُراديّ) في بعض الأحيان.

قبل أن تبدأ أعراض التهاب الدماغ بالظهور، يمكن أن يعاني المرضى من أعراضٍ في الجهاز الهضمي، مثل الغثيان أو التقيُّؤ أو الإسهال أو ألَم البَطن؛أو قد يشعرون كما لو أنَّهم اُصيبوا بالزُّكام أو الأنفلونزا مع السُّعال والحمى والتهاب الحلق وسيلان الأنف وتضخُّم الغدد اللمفيَّة وأوجاع في العضلات.

تنطوي أعراضُ التهاب الدِّماغ على:

قد يتقيأ المرضى ويكون لديهم تيبُّس في الرقبة، ولكن هذه الأعراض تميل إلى أن تكون أقل شيوعًا وأقل شدةً من الأعراض التي يُسبِّبُها التهاب السحايا.

يؤدي التهاب الدماغ النَّاجم عن فيروس الهربس البسيط إلى الصُّدَاع وحدوث حمى وظهور أعرَاض تُشبه الأنفلونزا في البداية.كما يعاني المرضى أيضًا من الاختلاجات التي يصاحبها شم روائح غريبة (مثل البيض الفاسد) في بعض الأحيان، أو ارتجاعات حيّة أو انفعالات جيَّاشة مفاجئة.مع استفحال التهاب الدماغ، يُصابُ المرضى بالتَّخليط الذهنِي ويواجهون صعوبةً في التحدث والتذكر وتتكرَّر الاختلاجات، ثم ينتهي بهم المطاف إلى الغيبوبة.

يمكن أن يسبب لاعتلال الدماغ المرتبط بفيروس العَوَز المَناعي البَشَري تغيُّرات في الشخصية بشكلٍ تدريجي مع حدوث مشاكل في التنسيق والإصابة بالخرف.

إذا تأثَّر الحبل الشوكي، قد يحدث خدرٌ وضعفٌ في أجزاء من الجسم،وتختلف الأجزاء المُتأثِّرة استنادًا إلى أيَّة أجزاء من من الحبل تأثَّرت (انظر الشكل أين يتعرَّض الحبل الشوكي إلى الضرر؟ أين يتعرض الحبل الشوكي إلى الضررَ؟ ).إذا كانت العدوى شديدة، قد يفقد المرضى الإحساس ويصابون بالشلل ولا يتمكَّنون من ضبط عملتي التبوُّل والتغوُّط.

قد يستغرق التعافي من التهاب الدماغ الفيروسي وقتًا طويلاً؛ولا يتعافى بعض المرضى بشكلٍ كامل.ويستنِدُ احتمال الوفاة إلى السَّبب ومدى سرعة معالجة العدوى.

يشتبه الأطباء في التهاب الدماغ استنادًا إلى الأَعرَاض، خُصوصًا إذا كان الوباء يستفحِلُ.يستخدم الأطباءُ التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والبَزل القطنيّ عادةً.

يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي أن يكشف أحيانًا عن الشذوذات في مناطق معينة من الدماغ.قد تساعد هذه الشذوذات على تأكيد تشخيص التهاب الدماغ و/أو تحديد الفيروس الذي يسبب التهاب الدماغ.وإذا لم يكن التَّصوير بالرنين المغناطيسي متوفرًا، يمكن إجراء التَّصوير المقطعي المُحوسَب (CT)،يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب مساعدة الأطباء على استبعاد الاضطرابات التي يمكن أن تُسبب أعراضًا مشابهة (مثل السكتة الدماغية السكتة الدماغية الإقفارية السكتة الدماغية الإقفارية هي تموت مساحة من أنسجة الدِّمَاغ (احتشاء الدماغ) ناجم عن عدم كفاية إمدادات الدَّم والأكسجين إلى الدماغ بسبب انسداد أحد الشرايين. عادة ما تحدث السكتة الدماغية عندما... قراءة المزيد و ورم الدماغ لمحة عامة عن أورام الدماغ يمكن للورم الدِّمَاغي أن يكون غير سرطاني (حميد)، أو سرطانيّ (خبيث).وَقد ينشأ هذا الورم في الدِّماغ، أو ينتقل إلى الدِّماغ من جزءٍ آخر في الجسم. قَد تنطوي الأَعرَاضُ على الصُّدَاع، وتغيُّراتٍ... قراءة المزيد ).كما يمكن لهذه الاختبارات التحري عن المشاكل التي يمكن أن تجعل إجراء البزل النخاعي خطيرًا.

يُجرى البَزل القطنيّ البَزلُ الشَّوكي أو النُّخاعي Spinal Tap قد يكون من الضروري القيامُ بإجراءات تشخيصية لتأكيد التشخيص الذي أشار إليه التاريخ الطبي و الفحص العصبي. يُعدّ تخطيط كهربية الدماغ (EEG) إجراءً بسيطًا وغير مؤلم، يجري فيه تسجيل النشاط الكهربائي... قراءة المزيد للحصول على عَيِّنَة من السَّائِل النخاعي الذي يجري عبر النسج (السحايا) التي تغطي الدماغ والحبل الشوكي.يحتوي السَّائِل النخاعي عادةً على عدد قليل جدًا من كريَّات الدّم البيضاء،ولكن، عندما يلتهب الدماغ والسحايا، يزداد عدد الكريات البيضاء في السَّائِل النخاعي.

ولتحديد الفيروس الذي يُسبِّبُ الالتهاب الدماغي، يقوم الأطباء بسحب عينات من الدَّم والسائل النخاعي واختبارها للتَّحرِّي عن أضداد للفيروس عندما يكون الشخص مريضًا، ثمَّ عندما يتعافى.وفي بعض الأحيان، تُستخدم تقنيات لاستنبات الفيروسات في السَّائِل النخاعي حتى يمكن التعرُّف إليها بسهولةٍ أكبر.ويمكن استنبات بعض الفيروسات المعوية لمحة عامة عن حالات عدوى الفيروسات المِعَويَّة تؤثر حالات عدوى الفيروسة المعويَّة Enterovirus infections في أجزاء كثيرة من الجسم، ويمكن أن تكون ناجمةً عن إحدى السُّلالات المختلفة لهذه الفيروسة. تنجم حالات عدوى الفيروسة المعويَّة عن الكثير... قراءة المزيد (مثل التي يمكن أن تسبب أمراضًا شبيهة بشلل الأطفال)، ولكن لا يمكن استنبات معظم الفيروسات الأخرى.

تُستخدم تقنية التفاعل التسلسلي للبُوليميِراز (PCR) للتعرُّف إلى الكثير من الفيروسات التي يمكن أن تُسبِّبَ التهاب الدماغ.ويُستخدم التفاعل التسلسلي للبُوليميِراز (PCR)، الذي يَنتج الكثير من النُسخ الجينية، للتَّحرِّي عن المادة الوراثيَّة لهذه الفيروسات في عينة من السَّائِل النخاعي.يَصعُبُ اكتشاف فيروس الهربس البسيط بواسطة التفاعل التسلسلي للبُوليميِراز (PCR) بشكلٍ سريع، لذلك تبدأ المعالجة مباشرةً عادةً إذا رأى الأطباءُ أنَّ السبب هو فيروس الهربس البسيط.تُعدُّ المعالجة الفوريَّة ضروريَّة، لأن الأسباب التي أدَّت إلى حدوث التهاب الدماغ مُدمِّرة، وفي حالة عدم معالجتها، تتسبَّبُ في حدوث الوفاة عادةً.ويمكن أن تساعد المعالجة الفوريَّة على التقليل من شدة الأَعرَاض والوقاية من الوفاة.

وفي حالاتٍ نادرة، يجري أخذ عيِّنةٍ من نسيجِ الدماغ وتفحصها تحت المجهر (خزعة) لتحديد ما إذا كان السبب هُوَ فيروس الهربس البسيط أو مكروبٌ آخر.

وفي بعض الأحيان، لا يجري تحديد أيِّ فيروس أو بكتيريا أو أيِّ سببٍ آخر للعدوى حتى بعد إجراء اختباراتٍ مُكثَّفة.وفي مثل هذه الحالات، قد يكون السبب هو المناعة الذاتيَّة أو التهاب الدماغ بالأباعد الورمية، لأنَّه لا يمكن للاختبارات أن تؤكِّد الإصابة بتلك الاضطرابات دائمًا.

إذا تعذَّر استبعاد فيروس الهربس البسيط والفَيروس النُّطَاقِي الحُماقِي، ينبغي استعمال دواء الأسيكلوفير acyclovir المضاد للفيروسات،حيث يكون الأسيكلوفير فعالًا ضدَّ فيروسات الهربس البسيط والهربس النطاقي.ويمكن معالجة فيروس التهاب الدماغ بالفيروس المضخم للخلايا بدواء غانسيكلوفير ganciclovir المضاد للفيروسات.دواء فوسكارنت Foscarnet هو بديلٌ يمكن استعماله وحده أو مع غانسيكلوفير.كما يجري في بعض الأحيان استعمال العديد من المضادَّات الحيوية أيضًا عندما يكون السبب بكتيريا.

وبالنسبة لاعتلال الدماغ المرتبط بفيروس العوز المناعي البشري، يساعد إعطاء توليفةٍ من الأدوية المُستَعملة في معالجة عدوى فيروس العوز المناعي البشري (أدوية مضادة للفيروس القهقري العلاج الدوائي لعدوى فيروس العوز المناعي المكتسب HIV تهدف معظم مضادات الفيروسات القهقرية المستخدمة لعلاج عدوى فيروس العوز المناعي البشري (HIV) إلى القيام بما يلي: تقليل مستوى المادة الوراثية RNA للفيروس HIV (الحِمل الفيروسي) في الدم إلى درجة ضئيلة... قراءة المزيد )، على تحسين أداء الجهاز المناعي وتأخير تقدُّم استفحال ومضاعفاتها، بما في ذلك الخرف.

يُعالج التهابُ الدماغ المناعي الذاتي عادةً عن طريق:

بالنسبة للفيروسات الأخرى ومعظم الأَسبَاب الأخرى، فلا تتوفر مُعالَجَة نوعيَّة.تنطوي المعالجة عادةً على تخفيف شدَّة الأعراض (مثل الاختلاجات والحمى)، وتوفير دعم الحياة عند الضرورة (مثل استخدام أنبوب التنفس) إلى أن تزُول العدوى، وذلك في غضون أسبوع إلى أسبوعين تقريبًا.