في فِصادة الدم، يَجرِي سحبُ الدَّم من الشخص، ومن ثم يُعاد إليه بعدَ إزالة المواد الموجودة منه.
يمكن استخدامُ الفَصَادة في:
الحصول على مكوِّنات دمويَّة صحيَّة من متبرِّع لنقلها لشخص لديه اضطراب
إزالة المواد الضارة أو الأعداد المفرطة لخلايا الدم من دم شخص مصاب باضطراب ما (تسمَّى الفُصَادة العلاجية)
تشتمل المكوِّناتُ المختلفة للدم التي يمكن فصلها على:
وتحتوي البلازما على الأجسام المُضادَّة (الغلوبولينات المناعيَّة) وعوامل التخثُّر التي تُفصل عن البلازما أحيانًا.
النوعان الأكثر شُيُوعًا لفِصادَة الدَّم اللذان يُستخدمان لإزالة المواد الضارة من الدم هما:
تبديل البلازما
فِصادَةُ الخَلاَيا
وقد يختلف اسم فِصادَةُ الخَلاَيا حسب نوع الخلية التي فُصلت من الدم.
فِصادَةُ الصُّفَيحَات: إزالة الصفيحات
فِصادَةُ الكريات البيض: إزالة خلايا الدم البيض
عندما يَجرِي فصل البلازما عن الدم، يُسمَّى هذه الإجراء فصادة البلازما plasmapheresis.وغالبًا ما تُجرى فَصَادَةُ البلازما على الدَّم المأخوذ من المتبرِّعين الأصحاء للحصول على البلازما للتبرُّع بها أو للحصول على مواد محدَّدة مثل عوامل التخثُّر.
كما ينطوي تبادل خلايا الدَّم الحمر على الفِصادَة أيضًا.
تَبَادُلُ البلاَزْما Plasma exchange
في تبادُل البلازما، يُسحَب الدم من الشخص، ويَجرِي فصلُ البلازما عن خلايا الدَّم والصُّفَيحات الدَّمويَّة.يجري التخلُّصُ من البلازما، وتُعاد خَلايا الدَّم والصُّفَيحات الدَّمويَّة إلى الشخص مع سائل مُعيض عن البلازما، مثل الألبومين.
يُستخدَم تبادل البلازما لعلاج الاضطرابات التي تحتوي فيها بلازما الشخص على مواد ضارة (غالبًا الأجسام المضادة).تشتمل هذه الاضطرابات على التصلُّب المتعدِّد والوَهن العضلي الوبيل ومتلازمة غيلان باريه (اضطرابات عصبية تسبِّب ضعف العضلات)، وداء الغشاء القاعدي المضاد للكبيبات (اضطراب في المناعة الذاتية ينطوي على النزف في الرئتين والفشل الكلوي)، ووُجود الغلُوبوُلِيناتِ البَردِيَّةِ في الدَّم (اضطراب ينطوي على تكوين أجسام مضادة غير طبيعية)، وفُرفرية قلَّة الصفيحات الخثارية (اضطراب نادر في التخثُّر).يمكن أن تساعد الفصادة في السيطرة على بعض الأمراض المزمنة ولكنها لا تعالجها بشكل عام.ولكن يمكن شفاء فرفرية قلة الصفيحات الخثارية بتبادل البلازما.
وحتى يكونَ تَبَادُلُ البلاَزْما مفيدًا لتنقية الدم، يجب أن تزيلَ المادَّة غير المرغوب فيها بأسرع ممَّا ينتجه الجسم.ولكن، يجري تكرارُ فِصادَة الدَّم كلما كان ذلك ضروريًا فقط، لأن التغيُّرات الكبيرة في حركة السوائل بين الأوعية الدموية والأنسجة - والتي تحدث عندَ سحب الدَّم وإعادته - قد تتسبَّب في مُضَاعَفات لدى الأشخاص المَرضَى بالفعل.كما يُستخدم الكبت المناعي غالبًا لتقليل إنتاج هذه المواد غير المرغوب فيها.
توجد عدة أنواع متخصصة من تبادل البلازما.
في فصادة الكوليسترول منخفض الكثافة، يُزال كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) من البلازما.قد يُتبع هذا الإجراء لدى الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم ولا يستجيبون جيدًا للعلاجات الأخرى لخفض الكوليسترول.
في الفصادة الضوئية خارج الجسم، يُمرر دم الشخص عبر جهاز فصادة يجمع خلايا دم بيضاء محددة بشكل انتقائي (اللمفاويات أو الوحيدات).تُمزج هذه الخلايا مع عامل يمكن تنشيطه بواسطة الأشعة فوق البنفسجية.تُعرّض الخلايا المعالجة للضوء ثم تُسرب مجددًا إلى جسم الشخص.يعزز العلاج من قدرة كريات الدم البيضاء على قتل كريات الدم البيضاء الأخرى المسببة لأمراض المناعة الذاتية.يمكن استخدام هذا الإجراء في علاج داء الطعم حيال الثوي، وإحدى اللمفومات التي تصيب الجلد، ورفض الأعضاء المزروعة.
في الامتزاز المناعي، تُزال الأجسام المضادة غير الطبيعية أو معقدات المستضد والجسم المضاد من البلازما وتُمرر عبر مرشح يحتوي على بروتينات معينة ترتبط بالجسم المضاد المستهدف أو المعقد المناعي، مما يسمح بإزالته من الجسم.يُستخدم الامتزاز المناعي في علاج العديد من أمراض المناعة الذاتية.
فِصادَةُ الخَلاَيا Cytapheresis
في فِصادَة الكُرَيَّات، تَجرِي إزالة الأعداد الزائدة من بعض خلايا الدم.يمكن استخدام فصادة الكريات الحمر لعلاج كثرة الحمر (زيادة في عدد كريات الدم الحمراء).يمكن استخدام فصادة الكريات البيضاء، وهي نوع من الفصادة الخلوية، لعلاج أنواع معينة من ابيضاض الدم (وهو نوع من السرطان تكون فيه زيادة في خلايا الدم البيضاء).يمكن استخدام فصادة الصفيحات، وهي نوع من فصادة الخلايا تُزال فيه الصفيحات الدموية، لعلاج كثرة الصفيحات (زيادة في عدد الصفيحات الدموية).
تبادل كريات الدم الحمر
في تبادُل كُرَيَّات الدَّمِ الحَمراء، تجري إزالة خلايا الدم الحمراء المريضة أو غير الطبيعية عن طريق فِصادَة الدَّم، ومن ثمَّ استبدالها بخلايا الدَّم الحمر المتبرَّع بها.يُستخدَم تبادل خلايا الدَّم الحمر لعلاج داء الخلايا المنجلية، أو للوقاية من مُضَاعَفاتِه الخطيرة أحيانًا، مثل السكتة الدماغية ومتلازمة الصدر الحادة.
