الذُّهولُ والغيبوبة

تتدخَّل بعضُ الاضطرابات في نقل المواد الضروريَّة إلى الدماغ، أو في قدرة الجسم على استعمالِها.ومن الأمثلة على ذلك

فهو يعطي الأكسجين والعناصرَ المغذِّية الرئيسيَّة (مثل الدهون والسكاكر والمعادن والفيتامينات) إلى نُسُج الجسم. لذلك، عندما ينقص جريان الدم إلى الدماغ، يُحرم من الأكسجين وتلك العناصر.كما قد يُحرم الدماغ من الأكسجين عندما لا تعمل الرئتان بشكل طبيعي، مثلما يحدث في الفشل التنفُّسي.يمكن أن يُحرم الدماغ من المغذيات عندما يتسبَّب اضطراب ما (مثل نقص سكَّر الدَّم) في انخفاض مستويات المغذِّيات في الدَّم.

تزيد الإصابةُ بداء السكّري داء السُّكَّري داء السُّكُّري هو اضطرابٌ تكون فيه مستويات السُّكر في الدَّم (الغلوكوز) مرتفعة بشكل غير طبيعي، لأنَّ الجسم لا ينتج كمية كافية من الأنسولين لتلبية احتياجاته؛ يزداد التَّبوُّل والعطش، وقد يفقد... قراءة المزيد من خطر حدوث الذهول أو الغيبوبة، لأنَّ داء السكّري قد يؤدي إلى حدوث انخفاض أو ارتفاع شديدين في مستوى سكر الدَّم.عندما تكون مستوياتُ السكّر في الدَّم شديدة الارتفاع، يُصاب المرضى بالتَّجفاف، ممَّا يؤدي إلى تراجع كفاءة وظائف الدماغ.أمّا عندما تكون مستوياتُ السكر في الدَّم منخفضة، فيحرم الدماغ من المصدر الرئيسي للطاقة (السكّر)، ويمكن أن يحدث خلل في وظائفه أو يتضرّر.ومع مرور الوقت، يؤدي داءُ السكّري إلى إلحاق الضرر بالأوعية الدموية، بما في ذلك الأوعيةُ الدموية في الدماغ.ونتيجة لذلك، قد لا يحصل الدماغ على كمية كافية من الأكسجين، وقد تموت أنسجة الدماغ.

يمكن لبعض الاضطرابات الأخرى أن تُسبِّبَ خللًا في وظيفة الخلايا في أنحاء الجسم.تتأثَّر خلايا الدماغ بشكلٍ أكبر غالبًا.تنطوي هذه الاضطراباتُ على ما يلي:

تشتمل الأَسبَابُ الشائعة الأخرى على الاضطرابات التي تُصيب مناطق الدِّماغَ التي تتحكَّم في الوعي.تشمل هذه الاضطرابات كلاً مما يلي:

يمكن لأيِّ اضطرابٍ يزيد الضغط داخل الجمجمة (الضغط داخل القحف) أن يُضعِفَ الوعي.قد يؤدي وجودُ كتلة في الدماغ، مثل تجمُّع الدَّم (وَرَم دمَوِيُّ hematoma) أو الورم أو الخُراج، إلى إضطراب الوعي بشكلٍ غيرَ مباشرٍ من خلال الضغط على مناطق الدماغ التي تتحكَّم في الوعي.ويمكن لكتلة كبيرة دفع الدماغ باتجاه البُنى الصلبة نسبيًّا داخل الجمجمة، ممَّا يؤدي إلى إلحاق الضَّرر بأنسجة الدِّماغ.تؤدي إصابةُ مناطق الدماغ التي تتحكَّم في الوعي إلى حدوث الذُهول أو الغيبوبة.وإذا كان الضغطُ مرتفعًا بما فيه الكفاية، فقد يُدفَع الدماغ من خلال فتحة طبيعية صغيرة في طبقات صلبة نسبيًا من الأنسجة التي تقسم الدماغ إلى حُجيرات.ويُسمَّى هذا الاضطرابُ المُهدِّد للحياة انفتاقَ الدِّماغ brain herniation الانفتاق: الدِّماغ تحت الضغط يمكن للانفِتاق أن يزيدَ من تضرُّر أنسجة الدماغ، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة السيِّئة.

تزيد الإصابةُ بسكتةٍ دماغيَّة أو باضطرابٍ آخر يُؤثِّر في وظائف الدِّمَاغ من خطر حدوث اضطرابات أخرى قد تتسبَّب في اضطراب الوعي.

يضطرب الوعيُ عادةً بسبب تناول الكحول الكحول قد تُمارس الوراثة والسِّمات الشخصية دورًا في الإصابة بالاضطرابات المرتبطة بالكحُول، وقد يجعل شرب الكثير من الكحول الأشخاصَ يشعرون بالنعاس أو يتصرفون بعدوانية، ويُضعف من التنسيق لديهم ومن الوظيفة... قراءة المزيد أو استعمال الكثير من أدويةٍ مُعيَّنة، مثل المهدئات أدويَة القلق والمُهدِّئات يُمكن أن يُؤدِّي استخدام الأدوية الموصوفة للتخفيف من القلق أو المُساعدة على النوم إلى الاعتِماد، ويُمكن أن تُسبب جرعة زائدة النعاسَ والتَّخليط الذهنِي وتباطُؤ التنفُّس. يُسبب التوقف عن أخذ دواء... قراءة المزيد و المواد الأفيونيَّة المفعول المُسكنات الأفيونية في بعض الحالات، يمكن لعلاج السبب المستبطن أن يساعد على التخلص من الألم أو تخفيفه.على سبيل المثال، يمكن لوضع العظم المكسور في جبيرة أو إعطاء المضادات الحيوية لعلاج مفصل مصاب بالعدوى أن يساعد... قراءة المزيد (المُخدِّرات).وبالإضافة إلى جعل خلايا الدماغ تعملُ ببطء، يمكن للكحول وبعض الأدوية أن تُلحِقَ الضَّرر بخلايا الدماغ بطريقةٍ غير مباشرة.كما يمكنها إبطاء التنفس إلى درجةٍ يصبح عندها مستوى الأكسجين في الدَّم منخفضًا بحيث يُلحقُ الضَّرر بالدماغ.

يُعدُّ استعمالُ الكثير من الأدوية (لمعالجة اضطراباتٍ كثيرة) سببًا شائعًا أيضًا، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أنَّ استعمال الكثير من الأدوية يزيدُ من خطر حدوث تداخلاتٍ بين الأدوية.

يؤدي استعمالُ الحشيش أو الماريجوانا الماريجوانا تُسبب الماريجوانا حالةً مناميَّةً dreamy state وشعوراً بالعافية وتصورات مشوَّهة. يُمكن أن يُؤدِّي تعاطي الماريجوانا لفترةٍ طويلةٍ إلى اعتمادً نفسيّ عليها، ويُسبب التوقف عن تعاطيها أعراضًا خفيفةً... قراءة المزيد ، بما في ذلك الحشيش الطِّبِّي، إلى حدوث خللٍ وظيفيٍّ في وظائف الدِّماغ، ممَّا يؤدي إلى إضعاف الوعي.

كما يؤدي استعمالُ بعض الأدوية المُضادَّة للذهان الأدوية المُضادَّة للذهان الفصام schizophrenia هو اضطراب نفسي يتميز بفقدان الاتصال بالواقع (الذهان psychosis)، والهلوسة (سماع أصوات غير حقيقية)، والإيمان بمعتقدات زائفة (أوهام)، والتفكير والسلوك غير الطبيعيين، وقلة التعبير... قراءة المزيد في بعض الأحيان إلى حالة عدم استجابة تسمى المُتَلاَزِمَة الخَبيثَة للدَّواء المُضادِّ للذُّهان neuroleptic malignant syndrome المُتلازمةُ الخبيثة للدواء المُضادّ للذُّهان المُتلازمةُ الخبيثة للدواء المُضادّ للذُّهان هي تخليط ذهنيّ أو عدم تجاوُب أو صلابة عضلية أو ارتفاع في درجة حرارة الجسم وأعراض أخرى تحدُث عندما يجري استخدام أدوية معيَّنة مُضادَّة للذهان أو مُضادَّة... قراءة المزيد .تتميز هذه المُتلازمةُ بحدوث صَمَلٍ في العضلات وحُمَّى وارتفاعٍ في ضغط الدَّم، بالإضافة إلى حدوث تغيُّراتٍ في الوظيفة العقلية (مثل التخليط الذهني والنُّوام).

يمكن أن يَظهرَ المرضى المُصابون باضطرابٍ نفسيٍّ أو بشِدَّةٍ نفسيَّة في بعض الأحيان عدمَ الاستجابة؛فمثلًا، قد ينهار المرضى الذين يعلمون بإصابتهم بالسرطان أو أنَّ أزواجَهم سوف يتخلَّون عنهم، فلا يستجيبون عند الحديث معهم أو لمسِهِم.ومع ذلك، قد يكون هؤلاء المرضى على علمٍ بما يحدث من حولهم، ويمكن أن يقومَ الدِّماغ بوظائفه بشكلٍ طبيعي.

وبناءً على نتائج الفحص التشخيص الذُّهولُ stupor هو فقد الاستجابة، بحيث لا يمكن استثارةُ الشخص إلَّا من خلال التحفيز أو التنبيه الجسدي الشديد.الغيبوبة coma هي فقد استجابة الشخص، بحيث لا يمكن استثارته؛ وفيها تبقى عيناه مغلقتين... قراءة المزيد ، يمكن للأطباء عادةً تحديد مدى إسهام الاضطراب النفسي أو الشِّدَّة النَّفسيَّة فيما يبدو أنَّه اضطراب في الوعي وما إذا كان الشخصُ يتظاهر بذلك.

الأَسبَاب الشائعة لاضطراب الوعي عند كبار السن هي:

يجري تحرِّي درجة حرارة الجسم.قد تُشير درجةُ الحرارة المرتفعة بشكلٍ غير طبيعي إلى وجود إصابة بعدوى أو بضربة الشمس أو إلى استعمال جرعة زائدة من دواءٍ يُنبّه الجسم (مثل الكوكايين cocaine أو الأمفيتامين amphetamine).ويمكن أن تُشير درجة الحرارة المنخفضة بشكلٍ غير طبيعي إلى التعرض لفترة طويلة للبرد، أو إلى نقص نشاط الغُدَّة الدرقية، أو إلى الإصابة بالتسمُّم الكحولي أو استعمال جرعة زائدة من المُهدِّئات، أو إلى إصابة كبار السن بالعدوى.

يقوم الأطباءُ بفحص الرأس والوجه والجلد للحصول على أدلة على السبب، مثلاً:

يُجرى فحصٍ عصبيٍّ الفحصُ العصبي عندما يُشتبه بوجود اضطراب عصبي، يقوم الأطباءُ عادةً بتقييم جميع أجهزة الجسم في أثناء الفحص السريري، لكنّهم يركزون على الجهاز العصبي.يشتمل فحصُ الجهاز العصبي - الفحص العصبي - على تقييم ما يلي... قراءة المزيد دقيقٍ قدرَ الإمكان.يُساعد هذا الفحصُ الأطباءَ على معرفة:

إذا كان المرضى فاقدي الوعي، يحاول الأطباء في البداية إيقاظهم من خلال التَّحدِّث إليهم، ثم لمس أطرافهم أو صدرهم أو ظهرهم.ويلجأون، عند فشل هذه الإجراءات، إلى استعمال المُنبِّهات التي تُسبِّبُ الإزعاج أو الألم، مثل القَرص.إذا كشَّرَ المرضى أو فتحوا أعيُنهم عند القيام بتنبيهٍ مؤلم أو إذا انسحبوا منه بشكلٍ هادف، فإنَّ معاناتهم من اضطراب الوعي تكون غيرَ شديدة.يُعدُّ تمكُّنُ المرضى من إصدار أصواتٍ دليلًا على أنَّ نصفي الكرة المُخيَّة يعملان بالكفاءة نفسها.يُشير فتحُ العينين إلى احتمال قيام بعض أجزاء جذع الدِّماغ بوظيفتها.

يستعمل الأطباءُ في بعض الأحيان نظام تسجيل قياسيًا، مثل مقياس غلاسكو للغيبوبة glasgow coma scale، للمساعدة على تتبُّع تغيُّرات مستوى الوعي عند الشخص؛حيثُ يُحدد هذا المقياس نقاطًا وفقًا لردَّات فعل الشخص للمُنبِّهات.ويجري تقييمُ حركة العينين والنُّطق والحركات.يمكن التعويلُ على هذا المقياس بشكلٍ نسبي، حيث يقيس بشكلٍ موضوعي درجة عدم استجابة المرضى.

ويمكن لأنماط التنفُّس غير الطبيعية أن توفِّرَ أدلة على أجزاء الدماغ التي لا تقوم بوظيفتها.

كما يمكن للتَّحرِّي عن الاستجابات للتنبيه المؤلم أن يُساعدَ على تحديد وجود خلل في وظيفة أجزاءٍ من الدماغ والحبل الشوكي.عند حدوث الغيبوبة، قد يؤدي استعمالُ المُنبِّهات المؤلمة إلى اتخاذ الجسم لوضعيات غير طبيعيَّة؛فمثلًا، قد يميل الرأس إلى الخلف، وتكون الساقان والذراعان في وضعيَّة البسط (يُسمى ذلك صَمَلُ فَصلِ الدِّماغ decerebrate rigidity)؛أو قد تنحني الذراعان مع بسط الساقين (تُسمى وَضعِيَّة صمل مَنزُوع القِشرَة decorticate rigidity)؛يساعد هذا الاخبار على تحديد ما إذا كانت منطقة الدماغ تعمل بشكلٍ طبيعي

يُعدُّ ارتخاءُ كامل الجسم وعدم حدوث أيَّة مُنعكاسات أسوأ ردَّات الفعل المُحتملة؛حيث قد يُشيران إلى وجود خللٍ وظيفيٍّ شديد في الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والنخاع).ولكن إذا عاد توتُّر وحركات العضلات، فقد يكون السببُ أقلَّ خطورةً، مثل استعمال جرعة زائدة من المُهدِّئ.

يجري فحصُ المنعكسات المُنعكسَات Reflexes عندما يُشتبه بوجود اضطراب عصبي، يقوم الأطباءُ عادةً بتقييم جميع أجهزة الجسم في أثناء الفحص السريري، لكنّهم يركزون على الجهاز العصبي.يشتمل فحصُ الجهاز العصبي - الفحص العصبي - على تقييم ما يلي... قراءة المزيد التلقائية في أجزاء محددة من الجسم، عن طريق مناورات، مثل طرق المَفاصِل بمطرقة المنعكسات.يتحرَّى الأطباءُ عن وجود اختلافات في قوة المنعكسات في أجزاء مختلفة من الجسم.تساعد هذه المعلوماتُ في بعض الأحيان على تحديد مناطق الدماغ التي لا تعمل بشكلٍ طبيعي.

تكون جميعُ المنعكسات التلقائية طبيعيَّة إذا كان عدم الاستجابة ناجمًا عن اضطراب نفسيٍّ لا يؤدي إلى إضطراب الوعي.

كما توفِّرُ العينان أدلَّة مهمَّةً عن كفاءة عمل جذع الدماغ، وعن العوامل التي قد تُنقِص الوعي.يقوم الأطباءُ بفحص وضعية الحدقتين وحجمهما وردَّة فعلهما للضوء الساطع وقدرتهما على تتبُّع جسمٍ متحرك (عندَ المرضى المتيقظين والمُتنبِّهين)، ومظهر شبكيَّة العين.تتوسَّع الحدقتان عادةً عندما يكون الضوءُ خافتًا، وتنقبضان عندما يكون الضوء مسلّطًا عليهم.ولكن، قد لا تستجيب الحدقتان بشكل طبيعي للضوء عندَ مرضى الغيبوبة.تساعد استجابة الحدقتين للضوء أو ما إذا كانا يستجيبان للأطباء على تحديد سبب الغيبوبة.

وللحصول على تقييمٍ دقيقٍ للمريض، يحتاج الأطباءُ إلى معرفة ما إذا كان المريض يستعملُ دواءً لعلاج الزَّرَق glaucoma الذي يمكن أن يؤثِّر في حجم الحدقة، ويحتاجون عادةً إلى معرفة ما إذا كان حجمُ حدقتي الشخص مختلفًا بشكلٍ طبيعي.

كما يفحص الأطباءُ الجزء الدَّاخليَّ من العين باستخدام منظار العين تنظير العين ينبغي على الشخص الذي يعاني من أعراض عينية استشارة الطبيب وفحص عينيه.قد لا تُسبب بعض الأمراض العينية أية أعراض في المراحل الأولى من المرض، ولذا ينبغي فحص العينين بشكل دوري عند اختصاصي طب العيون... قراءة المزيد للتَّحرِّي عن علاماتٍ تُشير إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة؛ذلك أنَّ ازدياد الضغط يُشير إلى أنَّ السَّبب هو وجود كُتلةٍ في الدماغ، مثل ورم أو ورم دموي أو خُراج.

يمكن لردَّة فعل المريض لبعض المناورات أن تساعدَ الأطباء على معرفة ما إذا كان جذع الدماغ يعمل بشكلٍ طبيعي:

يقتصر إجراءُ اختِبار الماء البارد على المرضى فاقدي الوعي الذين يتعذَّر قيام الأطباء بفحص حركات العين عندهم بأيَّة طريقة أخرى.أمَّا سُكِب الماءُ البارد في أذن المرضى الواعين فقد يؤدي إلى شعورهم بدوار الدوخة والدوار الدوخة هي مصطلح غير دقيق يستخدمه الناس لوصف أعراض وأحاسيس متباينة، مثل الوهن (الشعور بأن الشخص على وشك السقوط) خفة الرأس خلل التوازن إحساس غامض بدوران الرأس قراءة المزيد ٍ وغثيانٍ وقيءٍ بشكل شديد.

توفِّر هذه الاختباراتُ مزيدًا من الأدلَّة حول السبب المُحتمل للذهول أو الغيبوبة؛

حيث تُقاس المستويات الدَّمويَّة لموادٍ مثل السكر والكهارل (الصوديوم مثلًا) والكحول والأكسجين والمعادن (مثل المغنزيوم) وثنائي أكسيد الكربون.قد تُشير المستوياتُ المرتفعة من ثنائي أكسيد الكربون إلى وجود ضَعفٍ في تنفُّس الشَّخص ووجود ضرورة إلى استعمال التهوية الميكانيكية.ويُجرى اختبارٌ لتحديد عدد خلايا الدَّم الحمر والبيض.كما تُجرى اختباراتٌ دمويَّة للتَّحرِّي عن وظائف الكبد والكلى.

ويجري تحليلُ البول للتَّحرِّي عن وجود أيَّة مواد سامة شائعة الاستخدام أو مُشتَبهٌ في وجودها.ويمكن إرسالُ عيِّنات من الدَّم والبول إلى المختبر لاستنباتها (زرع أيَّة مكروبات موجودة) للتَّحرِّي عن حالات العدوى.

ويقيسُ الأطباءُ مستوى الأكسجين في الدَّم بواسطة مِجَسٍّ يُوضَعُ على الإصبع (يُسمَّى قِياس التَّأَكسُج النَّبضيِّ called pulse oximetry).كما يقيسون مستوياتِ الأكسجين وثنائي أكسيد الكربون، وفي بعض الأحيان غازات أخرى، في عيِّنة دمويَّةٍ مسحوبةٍ من الشريان (اختبارات غازات الدَّم الشرياني arterial blood gas tests).تُُجرَى هذه الاختباراتُ للتَّحرِّي عن اضطرابات القلب والرئة.

ويمكن إجراءُ اختباراتٍ معمليَّة أُخرى وفقًا لأسباب حدوث الغيبوبة التي يشتبه فيها الأطباء.

يُجرى تَخطيطُ لكَهرَبِيَّةِ القَلب (ECG) للتَّحرِّي عن اضطرابات القلب التي قد تقلِّل من جريان الدم إلى الدماغ.كما يمكن تصويرُ الصدر بالأشعَّة السِّينية للتحقُّق من وجود خلايا ابيِضَاض الدَّم في المنطقة المحيطة بالرئتين.

إذا لم يُعرَف السبب بسرعة، فإنَّه يُجرى تصويرٌ مقطعيٌّ محوسب (CT) أو تصويرٌ بالرنين المغناطيسي (MRI) للرأس للتَّحرِّي عن وجود كتلة أو ضرر دماغي بنيوي آخر.

وإذا لم يتَّضح السَّببُ بعدَ إجراء الاختبارات التَّصويريَّة أو عند الاشتباه في وجود إصابة بالتهاب السَّحايا أو بنزفٍ بين طبقات الأنسجة التي تُغطِّي الدِّماغ (نزف تحت العنكبوتية subarachnoid hemorrhage النزف تحت العنكبوتية النزف تحت العنكبوتية هو تسرب الدم إلى المسافة بين الطبقة الداخلية (الأم الحنون ) والطبقة الوسطى (الأم العنكبوتية) من الأنسجة التي تغطي الدماغ (السحايا). والسبب الأكثر شُيُوعًا هو تمزق انتفاخ... قراءة المزيد )، فإنَّه يُجرى بزلٌ شوكيٌّ البَزلُ الشَّوكي أو النُّخاعي Spinal Tap قد يكون من الضروري القيامُ بإجراءات تشخيصية لتأكيد التشخيص الذي أشار إليه التاريخ الطبي و الفحص العصبي. يُعدّ تخطيط كهربية الدماغ (EEG) إجراءً بسيطًا وغير مؤلم، يجري فيه تسجيل النشاط الكهربائي... قراءة المزيد (بزل قطني) لسحب عيِّنةٍ من السَّائِل النخاعي.ويُفحَص السَّائِل وتحليله للتَّحرِّي عن الأَسبَاب المختلفة.يُصوَّر الرأسُ بالتصوير المقطعي المُحوسب CT أو بالرنين المغناطيسي MRI عادةً قبل إجراء البزل الشوكي لمعرفة ما إذا كان الضغط داخل الجمجمة قد ازداد - نتيجة وجود ورمٍ أو نزفٍ داخل الدِّماغ (النَّزف داخل المخ intracerebral hemorrhage).قد يؤدي إجراء البزل الشوكي عندما يكون الضغط مرتفعًا إلى سحب الدماغ نحو الأسفل عند حدوث انخفاضٍ سريعٍ في الضَّغط تحت الدِّماغ، وبذلك يتسبَّبُ - نظريًّا على الأقل - في تفاقم انفتاق الدِّماغ الانفتاق: الدِّماغ تحت الضغط (رغمَ أنَّ حدوث انفتاق الدِّماغ من الحالات النَّادرة).

وإذا استمرَّ تعذُّرُ معرفة السبب، يمكن إجراء تَخطيطٍ لكَهرَبِيَّةِ الدِّماغ تَخطيطُ كَهرَبِيَّة الدِّماغ Electroencephalography قد يكون من الضروري القيامُ بإجراءات تشخيصية لتأكيد التشخيص الذي أشار إليه التاريخ الطبي و الفحص العصبي. يُعدّ تخطيط كهربية الدماغ (EEG) إجراءً بسيطًا وغير مؤلم، يجري فيه تسجيل النشاط الكهربائي... قراءة المزيد (EEG) للتَّحرِّي عن النشاط الدماغي الكهربائي الذي قد يكون مضطربًا إذا لم يكن الدماغ يعمل بشكلٍ طبيعي.يُشير تَخطيطُ كَهرَبِيَّةِ الدِّماغ EEG في بعض الأحيان إلى أنَّ المريض يعاني من اختلاجات رغم عدم نفضان الأطراف (اضطراب يسمى الحالَةٌ الصَرعِيَّة من دُونِ اِختِلاج nonconvulsive status epilepticus الحالةُ الصَّرعيَّة (الصرع المستمرّ) status epilepticus ).

يجب معالجةُ الشخص الذي حدث عنده تراجعٌ سريعٌ في تيقّظه، وازدادت صعوبة استثارته مباشرةً، وقبلَ وضع التَّشخيص في كثيرٍ من الأحيان.ويُعَدُّ هذا التدهورُ السريع في الوعي حالةً طبيَّةً طارئة.

تجري الخطواتُ الأولى من المعالجة من قِبَل موظَّفي الرِّعاية الطبيَّة الإسعافيَّة في بعض الأحيان، وذلك للتَّحرِّي عن:

يَجرِي تصحيحُ أيَّة مشاكل موجودة إن أمكن.

يُعالج المرضى في قسم الطوارئ في البداية، ثمَّ يجري إدخالهم إلى وحدة الرِّعاية المُركَّزة في المستشفى.تقوم المُمرِّضاتُ في القسمين بمراقبة مُعدَّل ضربات القلب وضغط الدَّم ودرجة الحرارة ومستوى الأكسجين في الدَّم.ويجري تصحيحُ أيَّة شذوذاتٍ في هذه القياسات مباشرةً لمنع حدوث المزيد من الضَّرر في الدِّماغ.يُستعمَلُ الأكسجين مباشرةً في كثيرٍ من الأحيان، ويجري تحضير منفذٍ إلى الوريد (خط وريدي) بحيث يمكن استعمال الأدوية أو السكر (الغلوكوز) بسرعة.

وينبغي، عندَ معاناة المرضى من ارتفاع أو انخفاضٍ شديدين في درجة حرارة الجسم، اتخاذ إجراءات لتبريدهم (معالجة ضربة الحرارة المُعالَجة ضَربة الحرارة هيَ حالة تُهدِّدُ الحياة وتُؤدِّي إلى ارتفاع كبيرٍ في درجة حرارة الجسم وخلل في وظائف العديد من الأجهزة العضوية، (انظُر لمحة عامَّة عن اضطرابات الحرارة أيضًا). ويمكن أن تَحدُثَ... قراءة المزيد ) أو لتدفئتهم (معالجة انخفاض الحرارة المعالجة نقصُ الحَرارَة Hypothermia هو انخفاض خطير في درجة حَرارَة الجسم. وغالبًا ما يُعَدّ انخفاض حَرارَة الجسم مثل إِصابَة البرد، لأنه يمكن أن يتسبَّب أو يزداد سوءًا بسبب التعرّض للمحيط البارِد. ويمكن... قراءة المزيد ).وتُعالج أيَّة اضطراباتٍ أخرى (مثل اضطرابات القلب أو الرئة) إن وُجِدت.

تتمُّ معالجة السبب عندما يكون ذلك ممكنًا.

يُعالَج انخفاضُ مستوى السكر في الدَّم من خلال تسريب الغلُوكُوز (السكّر) مباشرةً عن طريق الوريد.يؤدي استعمالُ الغلوكوز إلى التعافي الفوري غالبًا إذا كانت الغيبوبة ناجمة عن انخفاض مستوى سكر الدَّم.ويجري استعمالُ الثيامين بشكلٍ دائم مع الغلوكوز، لأنَّ الاقتصار على استعمال الغلوكوز عند المرضى الذين يُعانون من نقص التغذية (بسبب تعاطي الكحول عادةً) قد يؤدي إلى تحفيز أو تفاقم اضطرابٍ دماغيٍّ يُسمَّى اعتِلاَل فرنيكه الدِماغِي Wernicke encephalopathy اعتلال الدماغ الفيرنيكيّ اعتلال الدماغ الفيرنيكي Wernicke encephalopathy هو اضطراب في الدماغ يُسببُ التَّخليط الذهنِي ومشاكل العين وضعفاً في التوازن وهو ينجُم عن نقص الثيامين. ينجُم اعتلال الدماغ الفيرنيكي عن نقص شديد... قراءة المزيد .

اذا كانت إصابة الرأس هي السبب، فيجب تثبيت الرقبة إلى أن يتمكَّن الأطباء من التَّحرِّي عن وجود ضررٍ في العمود الفقري.يستفيدُ بعضُ المرضى الذين أُصيبوا بذهولٍ أو غيبوبة بعد تعرُّضهم لإصابةٍ في الرأس من المعالجة بأدوية يمكن أن تساعدَ على عمل الخلايا العصبية بشكل أفضل، مثل الأمانتادين amantadine .يمكن لهذه المُعالجة أن تساعد المرضى على استعادة مستوى ما من الوظائف بسرعة أكبر؛إلَّا أنَّ هذه المُعالجة قد لا تُحدِثُ أيَّ فرقٍ في التَّحسُّن على المدى الطويل.

وإذا كان أحد الأفيونيّات هو السبب، فقد يجري استعمال ترياق نالوكسون naloxone.يمكن أن يحدثَ التَّعافي مباشرةً تقريبًا إذا كان الأفيون هو السبب الوحيد لاضطراب الوعي.إذا كان المرضى يستعملون المواد الأفيونية، فقد يصف لهم الطبيب حاقنًا تلقائيًا للنَّالوكسون؛حيثُ يُمكّن هذا الجهازُ أحدَ أفراد العائلة أو غيرهم من مقدمي الرعاية من الاستعمال الفوري للنالوكسون إذا استعملوا أو اشتُبِه بأنَّهم استعملوا جرعة زائدة من مادَّة أفيونية.

وفي حالاتٍ نادرة، عندما يكون الشخصُ قد تناول مواد سامَّة مُعيَّنة، يمكن للأطبَّاء وخلال الساعة التالية تقريبًا إدخال أنبوب كبير عبر الفم إلى المعدة حتى يمكن ضخُّ محتوى المعدة.يجري ضخُّ محتوى المعدة لمعرفة طبيعة محتوياتها، ومنع امتصاص المزيد من المواد.كما يمكن إعطاءُ الفحم المنشط activated charcoal من خلال الأنبوب أو من خلال أنبوب أصغر يجري إدخاله عبر الأنف (أُنبوبٌ أَنفِيٌّ مَعِدِيّ)؛حيثُ يمنع الفحمُ امتصاصَ المعدة للمزيد من المواد.

يحتاج المرضى المُصابون بحالة ذهولٍ عميق أو غيبوبة إلى استعمال أنبوب التنفس و التهوية الميكانيكية التَّهويةُ الميكانيكيَّة Mechanical Ventilation التهويةُ الميكانيكية mechanical ventilation هي استخدام آلة للمساعدة على حركة الهواء إلى داخل وخارج الرئتين. يحتاج بعضُ المُصابين بالفشل التنفُّسي إلى استخدام المنفسة الاصطناعيَّة (آلة تساعد... قراءة المزيد عادةً، لاسيَّما إذا كان التنفُّس ضعيفًا (نتيجة تضرُّر الدِّماغ أو حدوث خللٍ في وظائفه).

يُدخَل أنبوبُ التنفُّس عبر الأنف أو الفم إلى الرغامى - يُسمَّى ذلك التنبيب الرغامي؛حيثُ يمنع المرضى من استنشاق محتويات المعدة بعد القيء، ويُسهِّل التهويةَ الميكانيكية إذا كان تنفسهم شديد البُطء أو الضَّحالة.

وإذا أشارت النتائجُ إلى ازدياد الضغط داخل الجمجمة، وخصوصًا إذا اشتبه الأطباء في وجود انفتاقٍ في الدماغ، فقد يقومون بحفر ثقب صغير في الجمجمة وإدخال جهازٍ لمراقبة الضغط في أحد الأحياز المملوءة بالسوائل (البُطينات) في الدماغ.يمكن استعمالُ الطّرائق التالية لخفض الضَّغط:

قد يكون من المفيد معالجةُ ارتفاع الضَّغط النَّاجم عن وجود ورم أو خُراج في الدِّماغ من خلال استعمال الستيرويدات القشريَّة، مثل ديكساميثازون؛ في تخفيف الضَّغط؛إلَّا أنَّه لا تُستعمَل الستيرويدات القشريَّة عندما يكون ارتفاع الضَّغط ناجمًا عن اضطراباتٍ أخرى، مثل النَّزف داخل الدِّماغ أو السكتة الدِّماغيَّة، لأنَّ استعمالَ الستيرويدات القشريَّة قد يُفاقم هذه الحالات.

وعند فشل التدابير الأخرى، قد يجري تجريب ما يأتي:

يحتاج المرضى المُصابون بغيبوبة إلى رعايةٍ شاملة؛حيث تجري تغذيتُهم من خلال إدخال أنبوبٍ عبرَ الأنف إلى المعدة (يُدعى الإطعام بالأنبوب tube feeding التغذية بالأنبوب يمكن استخدام التغذية بالأنبوب لتغذية المرضى الذين يعمل جهازهم الهضمي بشكل طبيعي ولكنَّهم يعجزون عن تناول ما يكفي لتلبية احتياجاتهم الغذائيَّة.ومن هؤلاء الأشخاص نجد الذين يُعانون ممَّا يلي: نقص... قراءة المزيد ).وتجري تغذيتُهم في بعض الأحيان عبرَ أنبوب يجري إدخاله مباشرةً إلى المعدة من خلال شِقٍّ في البطن.كما يمكن إعطاءُ الأدوية من خلال هذه الأنابيب.

يحدث عددٌ من المشاكل نتيجة عدم القدرة على التحرّك (قلة الحركة)، ولذلك من الضَّروري اتخاذ التدابير اللازمة للوقاية منها (انظر المشاكل بسبب الراحة في الفراش مشاكل بسبب الراحة في السرير يُمكن أن يُؤدِّي البقاء في السرير لمدة طويلة من دون نشاط بدني عاديّ، مثلما قد يحدث في المستشفى، إلى حدوث مشاكل عديدة.(انظر المشاكل النَّاجمة عن الإقامة في المستشفى أيضًا). قد تحول إصابة في الساق... قراءة المزيد )؛فقد يحدث ما يأتي على سبيل المثال:

ويمكن الوقاية من قرحات الضغط بالتغيير المتكرِّر لوضعية المريض، ووضع وسادات pads وقائية تحت أجزاء الجسم التي تلامس السرير، مثل الكعبين، لحمايتها.

وللوقاية من حدوث هذه المشاكل، يقوم المعالجون الفيزيائيون بتحريك مفاصل المريض بلُطفٍ في جميع الاتجاهات (تمارين لافاعلة ضمن مجال الحركة passive range-of-motion exercises) أو المفاصل المجبَّرة في وضعيات معيَّنة.يمكن للبدء في العلاج الطبيعي في وقت مبكر أن يفيد الأشخاصَ الذين لم يتمكنوا من التعافي واستعادة الوظيفة الحركية.

تنطوي الوقايةُ من الجلطات الدَّموية على استخدام الأدوية وضغط ساقي المريض أو رفعهما.كما قد يساعد تحريكُ الأطراف، مثلما يحدث في التمارين اللافاعلة ضمن مجال الحركة، على منع تجلّط الدم.

قد تُصاب عينا المرضى بالجفاف نتيجة عجزهما عن القيام بالرَّمش.ولذلك، يمكن أن يكونَ استعمالُ القطرات العينيَّة مُفيدًا.

ينبغي المحافظة على نظافة وجفاف جلد المرضى المُصابين بالسلس.يمكن عندَ عدم قيام المثانة بوظيفتها وحدوث احتباسٍ للبول وضعُ أنبوبٍ (قثطرة) في المثانة لتصريفه.ويجري تنظيفُ القثاطير بدقة وفحصها بانتظام للوقاية من حدوث حالات عدوى في المسالك البولية.