اختبارات الاضطرابات العضليَّة الهيكليَّة

يُجرى تصوير بالأشعَّة السِّينية الأشعَّةُ السِّينية البسيطة الأشعَّة السِّينية X-rays هي موجات من الإشعاع عالي الطاقة، يمكن أن تخترق معظمَ المواد (بدرجاتٍ متفاوتة).بجرعات منخفضة جدًّا، تُستخدَم الأشعَّة السِّينية لإنتاج الصور التي تساعد الأطباء على تشخيص... قراءة المزيد في البداية عادةً.تُعدُّ أكثر أهمّية للكشف عن التشوهات في العظام ويجري استعمالها لتقييم مناطق العظام المؤلمة أو المشوهة أو المشتبه فيهاويمكن أن تُساعد الأشعَّة السِّينية في كثير من الأحيان على تشخيص الكسور لمحة عامة عن الكسور الكسر هو تصدع أو انفصال لجزء من العظم.تنجم معظم الكسور عن قوة تُطبق على العظم. وغالبًا ما تكون نتيجة السقوط أو تلقي ضربة مُباشرة على العظم. يُسبب الجزء المُصاب الألمَ (خُصوصًا عند استخدامه)،... قراءة المزيد و الأورام لمحة عامّة عن أورام العظام أورام العظام Bone tumors هي حالات نموُّ لخلايا غير طبيعية في العظام. يمكن أن تكونَ أورام العظام سرطانية (خبيثة malignant) أو غير سرطانية (حميدة benign). قد تبدأ الأورامُ السرطانية في العظام... قراءة المزيد والإصابات وحالات العدوى والتَّشوُّهات (مثل خلل التنسُّج النّمائي في الورك خلل تنسُّج نمائي في الورك خللُ التنسُّج النمائيّ في الورك هو عيب خلقيّ قد تتطوَّر فيه عظام في الورك بشكلٍ غير صحيح. بالنسبة إلى خلل تنسُّج الورك النمائيّ عند حديث الولادة، والذي كان يُسمَّى سابقاً الخلع الخِلقيّ للورك... قراءة المزيد ).كما تُفيدُ الأشعَّة السِّينية في بعض الأحيان في إظهار التغيّرات التي تؤكِّد أن َّالشخص مُصابٌ بنوعٍ معيَّنٍ من التهاب المَفاصِل (مثل التهاب المَفاصِل الروماتويدي التشخيص التهابُ المَفاصِل الروماتويدي Rheumatoid arthritis هو التهاب المَفاصِل الالتهابي الذي تكون فيه المَفاصِل، التي تنطوي عادةً على المَفاصِل الموجودة في الأيدي والأقدام، مُلتهبةً، ممَّا يؤدِّي إلى... قراءة المزيد أو خشونة العظام التشخيص خشونةُ المَفاصِل أو الفصال العظمي osteoarthritis هو اضطراب مزمن يتسبَّب في تضرُّر الغضاريف والأنسجة المحيطة ويتميز بالألم والتَّيبُّس ونقص في الوظيفة. يصبح التهابُ المَفاصِل النَّاجم عن تضرُّر... قراءة المزيد ).لا تظهر في صور الأشعَّة السِّينية الأنسجة الرَّخوة، مثل العضلات أو الأَجِربَة أو الأربطة أو الأوتار أو الأعصاب.وللمساعدة على تحديد ما إذا كان المَفصِل قد تضرَّرَ بسبب الإصابة، قد يُجري الطبيبُ أشعَّةً سينيَّةً عادية (من دون إجهاد للناحية) أو يُجريها عندما يكون المَفصِل تحت الضغط النَّاجم عن وضعيَّات معينة (أشعَّة سينية على الجهد stress x-ray).

تصوير المَفصِلِ Arthrography هو إجراءٌ يستعملُ الأشعَّة السِّينية، حيثُ يَجرِي فيه حقن صبغةٍ ظَليلةٌ للأشعَّة في الحيِّز المَفصِلي لتحديد البُنى، مثل الأربطة داخل المَفصِل.يمكن اللجوء إلى تَصوير المَفصِلِ لمشاهدة الأربطة المُمزَّقة والغضاريف المُفتَّتة في المَفصِل.ولكن، يُفضّل حاليًا استعمال التصوير بالرنين المغناطيسي CT = التَّصوير المقطعي المُحوسَب؛ MRI = التَّصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن للطبيب في كثيرٍ من الأحيان وضع تشخيص الاضطراب العَضَلِي الهَيكلِيّ بناءً على التاريخ الطبي، ونتائج الفَحص السَّريري.يكون من الضروري في بعض الأحيان إجراء فحوص مخبريَّة أو اختبارات التصوير... قراءة المزيد بشكلٍ عام بدلًا من تَصوير المَفصِلِ.

تَفَرُّس العظام (أحد أنواع المسح بالنوكليدات المُشعَّة المسحُ أو التفرُّس بالنوكليدات المشعَّة في المسحِ بالنوكليدات المشعة radionuclide scanning، تُستخدَم النَّوويدات المشعة لإنتاج الصور.بالنوكليد المشعّ هو شكل مشعّ من العنصر، أي أنه ذرّة غير مستقرَّة تصبح أكثرَ استقرارًا من خلال إطلاق... قراءة المزيد ) هو إجراءٌ تصويري يُستخدَم في بعض الأحيان لتشخيص الكسر، لاسيَّما عند فشل الاختبارات الأخرى في تشخيص الكسر، مثل الأشعَّة السِّينية البسيطة أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.ينطوي تَفَرُّسُ العظام على استخدام مادة مشعّة (التكنيشيوم 99m الموسوم بالبيروفوسفات) تمتصها العظام الملتئمة.كما يمكن تنفيذُ الإجراء عندَ الاشتباه في وجود عدوى في العظام أو ورم ٍانتشر من سرطانٍ في مكان آخر من الجسم.ورغم أن تَفَرُّس العظم قد يُظهِر وجود مشكلةٍ فيه،إلا أنه قد لا يُظهر ما إذا كانت المشكلة هي الكسر أم الورم أم العدوى.تُعطى المادة المشعة عبر الوريد، ويُكشَف عنها بواسطة جهاز تَفَرُّسٌ العظام الذي يُشكّل صورة للعظم يمكن مشاهدتها على شاشة الكمبيوتر.

يُوفِّر التَّصوير المقطعي المُحوسَب التصويرُ المقطعي المُحَوْسَب Computed Tomography (CT) في التصوير المقطعي المحوسَب (التصوير المقطعي المحوسب computed tomography-CT)، المستخدّم فيما يُسمَّى التصوير المقطعي المحوري المحوسَب، يدور مصدرُ الأشعَّة السِّينية وكاشفها حولَ الشخص.في الماسحات... قراءة المزيد (CT) و التصوير بالرنين المغناطيسي التصويرُ بالرنين المغناطيسي في التصوير بالرنين المغناطيسي magnetic resonance imaging-MRI، يَجرِي استخدام مجال مغناطيسي قوي وموجات لاسلكية عالية التردّد لإنتاج صور مفصَّلة للغاية.ولا يستخدم التصويرُ بالرنين المغناطيسي الأشعَّةَ... قراءة المزيد (MRI) تفاصيل أكثر بكثير من الأشعة السينية التقليدية ويمكن إجراؤها لتحديد مدى الضرر وموقعه الدقيق.كما يمكن استعمالُ هذه الفحوص للكشف عن الكسور غير المرئية في صور الأشعة السينية.

يعدُّ التصويرُ بالرنين المغناطيسي مفيدًا جدًا لتصوير العضلات والأربطة والأوتار.يمكن إجراءُ التصوير بالرنين المغناطيسي عند الشكّ بأنَّ سبب الألم هو وجود مُشكلة خطيرة في الأنسجة الرخوة (مثل، تمزُّق في رباط أو وتر رئيسي أو تضرُّر بُنى مُهمَّة داخل مفصل الركبة).

يكون التصويرُ المقطعي المُحوسَب مُفيدًا إذا لم يُوصَ باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو إذا لم يكن متوفرًا.يؤدي استعمال التصوير المقطعي المحوسب إلى تعريض المرضى للإشعاع المُؤيَّن ionizing radiation (انظر مخاطر الإشعاع في التصوير الطبي مخاطرُ الإشعاع في التصوير الطبي اختبارات التصوير التي تستخدم الإشعاع، الأشعَّة السِّينية عادة، هي أداة قيِّمة في التَّشخيص، ولكن التعرُّضَ للإشعاع ينطوي على بعض المخاطر (انظر أيضًا الإصابة الإشعاعية). تتطلب اختباراتُ التَّشخيص... قراءة المزيد ).ولكن، يُوفِّر التَّصوير المقطعي المُحوَسب أفضل الصور للعظام؛إلَّا أنَّ التصويرَ بالرنين المغناطيسي أفضل من التصوير المقطعي المحوسب لتصوير بعض الشذوذات العظمية، مثل الكسور الصغيرة في الورك والحوض.تكون المدّة الزمنيَّة التي يقضيها الشخص عند إجراء التصوير المقطعي المحوسب أقلّ بكثير من التصوير بالرنين المغناطيسي.وتكون تكلفة التصوير بالرنين المغناطيسي أكبرَ من تكلفة التَّصوير المقطعي المُحوسَب؛ وباستثناء استخدام الوحدات المفتوحة الجانب، يشعر الكثير من المرضى بالاختناق داخل وحدة التصوير بالرنين المغناطيسي.

يُعدُّ قياسُ امتصاص الأشعة السِّينية المزدوج الطاقة Dual-energy x-ray absorptiometry (DXA) الطريقةَ الأكثر دقة لتقييم كثافة العظام، وهو أمرٌ ضروريٌ عند فحص أو تشخيص قِلَّة العَظم osteopenia أو هشاشة العَظم osteoporosis اختبارات كثافة العظام bone density testing تخلخلُ العظام (هشاشة العظام) osteoporosis حالةٌ تنخفض فيها كثافة العظام، ممَّا يُضعفها، ويزيد من احتمال حدوث الكسور. يمكن أن يؤدي التقدُّم بالعمر أو نقص هرمون الإستروجين أو انخفاض مستوى فيتامين... قراءة المزيد .كما يُستخدَم قياسُ امتصاص الأشعة السِّينية المزدوج الطاقة للتنبؤ بخطر الإصابة بالكسر، ويمكن أن يكونَ مفيدًا لمراقبة الاستجابة للمعالجة أيضًا.يعدّ هذا الاختبار سريعًا وغيرَ مؤلمٍ، ويشتمل على استعمال كمية زهيدةٍ من الإشعاع.

ولإجراء هذا الفحص، تُستَعملُ الأشعَّة السِّينية لفحص كثافة العظام في أسفل العمود الفقري أو الورك أو الرسغ أو في كامل الجسم.تكون قياساتُ كثافة العظم شديدة الدِّقَّة في هذه المواضع.عندَ فحص الأشخاص للتَّحرِّي عن هشاشة العَظم osteoporosis اختبارات كثافة العظام bone density testing تخلخلُ العظام (هشاشة العظام) osteoporosis حالةٌ تنخفض فيها كثافة العظام، ممَّا يُضعفها، ويزيد من احتمال حدوث الكسور. يمكن أن يؤدي التقدُّم بالعمر أو نقص هرمون الإستروجين أو انخفاض مستوى فيتامين... قراءة المزيد ، يُفضِّلُ الأطباء الحصول على قياسات الجزء السفلي من العمود الفقري والورك.وللمساعدة في تمييز هشاشة العَظم (السبب الأكثر شُيُوعًا في نتائج المسح بقياس امتصاص الأشعة السِّينية المزدوج الطاقة غير الطبيعية) عن اضطرابات العظام الأخرى، قد يحتاج الأطباء إلى الأخذ بعين الأعتبار أعراض الشخص والحالات الطبيَّة واستعمال الأدوية وبعض نتائج تحاليل الدَّم أو البول، وكذلك نتائج قياس امتصاص الأشعة السِّينية المزدوج الطاقة.

يزداد الاعتمادُ على التصوير بتخطيط الصَّدى التصويرُ بالموجات فوق الصوتيَّة Ultrasonography يستخدِم التصويرُ بالموجات فوق الصوتية الموجاتِ الصوتية عالية التردد (الموجات فوق الصوتية) لإنتاج صور للأعضاء الداخلية والأنسجة الأخرى.ويقوم جهاز يُسمَّى المحوِّل أو الترجام transducer بتحويل... قراءة المزيد أكثر فأكثر في تشخيص التهاب المَفاصِل ومحيطها وتمزُّقات الأوتار أو التهابها.كما يُستخدم التصوير بتخطيط الصَّدى كمرشدٍ عندَ الحاجة إلى إدخال إبرة لوضعها داخل المَفصِل (على سبيل المثال، حقن دواء أو سحب سائلٍ من المَفصِل).وكبديل عن التصوير المقطعي المحوسب التصويرُ المقطعي المُحَوْسَب Computed Tomography (CT) في التصوير المقطعي المحوسَب (التصوير المقطعي المحوسب computed tomography-CT)، المستخدّم فيما يُسمَّى التصوير المقطعي المحوري المحوسَب، يدور مصدرُ الأشعَّة السِّينية وكاشفها حولَ الشخص.في الماسحات... قراءة المزيد و التصوير بالرنين المغناطيسي التصويرُ بالرنين المغناطيسي في التصوير بالرنين المغناطيسي magnetic resonance imaging-MRI، يَجرِي استخدام مجال مغناطيسي قوي وموجات لاسلكية عالية التردّد لإنتاج صور مفصَّلة للغاية.ولا يستخدم التصويرُ بالرنين المغناطيسي الأشعَّةَ... قراءة المزيد ، يكون التصوير بتخطيط الصَّدى أقل تكلفة؛ وخلافًا للتصوير المقطعي، لا ينطوي على التعرّض للإشعاع.

التنظيرُ المَفصِلي هو إجراء يُدخل به منظار بَصَرِيٌّ ليفِيّ (بقطر قلم رصاص) في حيز المَفصِل، ممَّا يُتيح للطبيب رؤية الجزء الدَّاخلي من المَفصِل، وعرض الصورة على شاشة جهاز المراقبة.يكون شق الجلد صغيرًا جدًّا.ويكون هذا الإجراء في المستشفى أو في مركزٍ جراحي؛حيثُ يُطبّق على المريض تخدير التَّخدير الجِراحَةُ هي مُصطلَح يستخدم عادة لوصف الإجراءات (تسمى العمليات الجِراحيّة) التي تنطوي على قطع يدوي أو خياطة للأنسجة لعِلاج الأمراض، أو الإصابات، أو التشوّهات.ولكنّ التقدّمَ في التقنيات أو الطرائق... قراءة المزيد موضعيّ أو شوكيّ أو عامّ أو توليفة من هذه الأنواع.يمكن للأطباء خلال تنظير المَفصِل استئصال قطعةٍ من النَّسيج (مثل غضروف المَفصِل أو المحفظة المفصليَّة) لتحليلها (خزعة)، وتُجرى الجراحة عند الضرورة لتصحيح الحالة.تنطوي الاضطراباتُ الشائعة التي تُكتشف خلال تنظير المَفصِل على التهاب الغشاء الزَّليلي المُبطِّن للمفصل (التِهاب الزَّليل synovitis) أو الرِّباط أو الأوتار أو تمزُّق الغضروف؛ وفقدان قطعة من العظام أو الغضروف.تُصيب هذه الحالات الذين يُعانون من التهاب المَفاصِل أو إصابات مفصليَّة سابقة، بالإضافة إلى الرياضيين.يمكن إصلاحُ جميع هذه الحالات أو استئصالها في أثناء تنظير المَفصِل.يوجد احتمالٌ بسيطٌ لأن يُصابَ المفصل بالعدوى عند القيام بهذا الإجراء.

تكون فترة التَّعافي من الجِراحَة بمِنظارِ المَفصِل أقصر بكثير من فترة التَّعافي من الجراحة التقليدية.ولا يحتاجُ معظمُ المرضى إلى المبيت في المستشفى.

يُستخدم شفط المَفصِل لتشخيص بعض مشاكل المَفاصِل؛فمثلًا، تُعَدُّ هذه الطريقة هي الطريقة الأكثر مباشرةً ودقةً لتحديد ما إذا كان الألم والتورم المَفصِلي ناجمًا عن عدوى أو عن التهاب مفصلي مرتبط بالبلورات (مثل النقرس gout التشخيص النقرسُ Gout هو اضطراب تترسَّب فيه بلورات حمض البول أو اليُوريك وتتجمَّع في المَفاصِل بسبب ارتفاع مستوياته في الدَّم (فرط يُوريك الدَّم hyperuricemia).تؤدي تجمُّعات البلورات إلى حدوث نوبات ... قراءة المزيد ).وللقيام بهذا الإجراء، يقوم الطبيب أولًا بحقن مُخدِّرٍ لتخدير المنطقة؛ثم يقوم بإدخال إبرة أكبر في حيز المَفصِل (يُسترشَد أحيانًا بتخطيط الصَّدى)، ثم يُخرجُ (يشفطُ) سائل المَفصِل (السَّائِل الزَّليلي synovial fluid) ويفحصه تحت المجهر.يسحبُ الطبيبُ أكبر قدرٍ ممكنٍ من السائل، ويلاحظ لونه ونقاءَه.كما تُجرى فحوصٌ أخرى على السَّائِل، مثل تعداد كريَّات الدّم البيض والزراعة.يمكن للطبيب في كثير من الأحيان وضع التشخيص بعدَ تحليل السائل؛فمثلًا، يمكن أن تحتوي عَيِّنَة السائل على جراثيم، ممَّا يُؤكِّد تشخيص العدوى،أو قد تحتوي على بلُّوراتٍ مُعيَّنة؛فمثلًا، يُؤكِّد اكتشاف بلورات حمض البول تشخيصَ النقرس التشخيص النقرسُ Gout هو اضطراب تترسَّب فيه بلورات حمض البول أو اليُوريك وتتجمَّع في المَفاصِل بسبب ارتفاع مستوياته في الدَّم (فرط يُوريك الدَّم hyperuricemia).تؤدي تجمُّعات البلورات إلى حدوث نوبات ... قراءة المزيد ، كما أنَّ اكتشاف بلورات بيروفوسفات الكالسيوم ثنائي الهيدرات يؤكِّد تشخيص التهاب المفاصل ببيروفوسفات الكالسيوم النِقرِس الكاذِب pseudogout التهابُ المَفاصِل ببيروفوسفات الكالسيوم التهابُ المفاصل ببيروفوسفات الكالسيوم Calcium pyrophosphate arthritis (المعروف باسم النقرس الكاذب) هو اضطراب ناجم عن ترسب بلورات ثنائي هيدرات بيروفوسفات الكالسيوم في غضروف المفصل، ممَّا يؤدي... قراءة المزيد .يكون هذا الإجراء في عيادَة الطَّبيب أو قسم الطوارئ عادةً، ويكون سريعًا وسهلًا وغير مؤلم نسبيًّا عادةً.ويعدّ خطرُ إصابة المفصل بالعدوى ضئيلًا.

تُساعد دراساتُ التوصيل العصبي دراساتُ التوصيل العصبي قد يكون من الضروري القيامُ بإجراءات تشخيصية لتأكيد التشخيص الذي أشار إليه التاريخ الطبي و الفحص العصبي. يُعدّ تخطيط كهربية الدماغ (EEG) إجراءً بسيطًا وغير مؤلم، يجري فيه تسجيل النشاط الكهربائي... قراءة المزيد على تحديد ما إذا كانت الأعصاب التي تُعصِّبُ العضلات تعمل بشكلٍ طبيعي.ويُعدُّ تَخطيطُ كَهرَبِيَّةِ العَضَل تخطيطُ كهربيَّة العضل Electromyography قد يكون من الضروري القيامُ بإجراءات تشخيصية لتأكيد التشخيص الذي أشار إليه التاريخ الطبي و الفحص العصبي. يُعدّ تخطيط كهربية الدماغ (EEG) إجراءً بسيطًا وغير مؤلم، يجري فيه تسجيل النشاط الكهربائي... قراءة المزيد ، الذي يُجرى عادةً بالتَّزامن مع دراسات التوصيل العصبي، بمنزلة اختبار تُسَجَّل فيه الإشارات الكهربائية في العضلات للمساعدة على تحديد مدى جودة الإشارات القادمة من الأعصاب إلى الوصلات بين الأعصاب والعضلات (المَوصِل العَصَبِيّ العَضَلِي neuromuscular junction)، ومن هناك إلى العضلات.

تساعد دراساتُ التوصيل العصبي مع تخطيط كهربية العضل على تحديد ما إذا كانت هناك مشكلة في المقام الأول في

تُفيدُ دراساتُ التوصيل العصبي بشكل خاص في تشخيص اضطرابات الأعصاب المحيطيَّة لمحة عامّة عن الجهاز العصبي المحيطي يُشير مصطلح الجهاز العصبي المحيطي peripheral nervous system إلى أجزاء الجهاز العصبي التي تقع خارج الجزء المركزي منه، أي تلك الموجودة خارج الدماغ والحبل الشوكي. وبذلك، ينطوي الجهازُ العصبي المحيطي... قراءة المزيد ، مثل مُتَلاَزِمَة النَّفَقِ الرُّسُغِيّ مُتلازمة النفق الرسغي مُتلازمةُ النفق الرسغي carpal tunnel syndrome هي انضغاط مؤلم (أو انعقال) للعصب المتوسط عندما يمرّ عبر النفق الرسغي في المعصم، ولا يُعرف السببُ في معظم حالات مُتلازمة النفق الرسغي. يمكن أن يشعرَ... قراءة المزيد و شلل العصب الزندي ulnar nerve palsy شللُ العَصَبُ الزَّندِيّ Ulnar nerve palsy اعتِلاَلُ العَصَبِ الأُحَادِي mononeuropathy هو تضرُّر عصب محيطي واحد. قد يؤدي الضغطُ على العصب لفترة طويلة إلى إلحاق الضَّرر به، وهو أكثر أسباب اعتلال العصب الأحادي شيوعَا. قد يحدث فقدانٌ للإحساس... قراءة المزيد .