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先天性甲状腺肿

作者:

Andrew Calabria

, MD, The Children's Hospital of Philadelphia

医学审查 8月 2022
看法 进行患者培训

先天性甲状腺肿是一种出生时就有的甲状腺弥散性或结节性肿大,甲状腺激素分泌可能降低、升高或正常。甲状腺激素分泌可能减少,增加,或正常。通过超声检查确认甲状腺大小来进行诊断。当存在甲状腺功能减退时,治疗方法是甲状腺激素替代。当呼吸或吞咽功能受损时,需要手术治疗。

先天性甲状腺肿的病因

先天性甲状腺肿可能因激素合成不良(甲状腺激素分泌异常)、母体抗体的经胎盘传入,或甲状腺激素经胎盘传入引起。 先天性甲状腺肿的一些原因是遗传性的。

甲状腺激素合成障碍

甲状腺激素生成的遗传缺陷导致促甲状腺激素(TSH)水平升高,引起甲状腺肿大。 先天性甲状腺功能减退 先天性甲状腺功能低下 甲状腺功能减退症是甲状腺激素缺乏所致。在婴儿中表现为喂养困难、生长迟缓;在年长儿和青少年表现同成人,但仍有生长缓慢或(和)青春期发育延迟。 诊断根据甲状腺功能试验(包括血清甲状腺素和促甲状腺素测定)。治疗用甲状腺素替代治疗。 (另见 甲状腺功能概述。) 婴儿和年幼儿童的甲状腺功能减退症的病因可以是先天性或获得性的。 先天性甲状腺功能减退发生在约1/1700至1/3500活产儿... Common.TooltipReadMore 的病例中约有15%存在甲状腺肿。有许多基因异常会导致激素合成障碍(例如,DUOX2TGTPOSLC5A5);它们通常具有 常染色体隐性遗传形式 常染色体隐性遗传 单基因引起的遗传性疾病(孟德尔遗传病)是最容易分析,也是研究得最充分的。如果一种性状的表达仅需要一个拷贝的基因(单个等位基因),那么这个性状被认为是显性的。如果一个性状的表达需要二个拷贝的基因(双等位基因),那么这个性状被认为是隐性的。X连锁的疾病是一个例外。由于男性通常没有配对的等位基因来代偿在X染色体上的大部分等位基因,因此即使该症状是隐性的,X染色体上的等位基因在男性亦会表达。也存在其他例外,如... Common.TooltipReadMore ,许多是 单基因缺陷 单基因缺陷遗传 单基因引起的遗传性疾病(孟德尔遗传病)是最容易分析,也是研究得最充分的。如果一种性状的表达仅需要一个拷贝的基因(单个等位基因),那么这个性状被认为是显性的。如果一个性状的表达需要二个拷贝的基因(双等位基因),那么这个性状被认为是隐性的。X连锁的疾病是一个例外。由于男性通常没有配对的等位基因来代偿在X染色体上的大部分等位基因,因此即使该症状是隐性的,X染色体上的等位基因在男性亦会表达。也存在其他例外,如... Common.TooltipReadMore

甲状腺激素合成障碍可源自甲状腺激素的生物合成中任一步骤的缺陷,其中包括

  • 未能浓缩碘化物

  • 由于甲状腺过氧化物酶或过氧化氢产生系统中的异常导致的碘有机化缺陷。

  • 甲状腺球蛋白的合成或运输缺陷

  • 异常碘酪氨酸脱碘酶的活性

经胎盘的母体抗体

经胎盘途径的致甲状腺肿物质

母亲服用的甲状腺激素(如胺碘酮、碘)或抗甲状腺药物(如丙基硫氧嘧啶、甲氧麻唑)可穿过胎盘,有时会引起甲状腺功能减退,很少引起甲状腺肿。

先天性甲状腺肿的症状和体征

先天性甲状腺肿最常见的表现是甲状腺坚硬、对称、无肿大。肿大多数呈弥漫性,但也可呈结节性。可以在出生时或生后发现。在一些病人中,看不到明显的甲状腺肿大,但持续的增长引起气管移位和受压,影响呼吸和吞咽。很多儿童甲状腺肿大,但甲状腺功能正常,一些患儿可表现为甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进。

先天性甲状腺肿的诊断

先天性甲状腺肿的治疗

  • 因压迫引起症状扩大,采用外科手术治疗

  • 有时应用甲状腺激素

甲状腺肿有关的甲状腺功能低下常用甲状腺素治疗。

压迫气管和吞咽功能障碍者可行手术治疗。

看法 进行患者培训
注: 此为专业版。 家庭用户: 浏览家庭版
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