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特拉万星

作者:

Hans P. Schlecht

, MD, MSc, Drexel University College of Medicine;


Christopher Bruno

, MD, Drexel University College of Medicine

最后一次全面审校/修订者 1月 2015| 内容末次修改日期 1月 2015
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特拉万星是万古霉素的半合成脂糖肽类衍生物,仅对革兰阳性菌具有杀菌活性。特拉万星抑制细胞壁合成,破坏细胞膜的完整性。

药理学

肠外给药特拉万星,能较好渗透进入肺上皮细胞内液和皮肤水疱。

特拉万星半衰期为7至9小时,抗生素后效应约持续4小时。

特拉万星通过肾脏排泄,这些药在肾功能不全患者应用时需要酌情调整剂量。

适应证

特拉万星对革兰阳性菌有抗菌活性,如

  • 链球菌

  • Enterococcus faecalis粪肠球菌

  • E. faecium

  • Staphylococcus aureus,:包含S. aureus 耐甲氧西林或万古霉素中度耐药的金黄色葡萄球菌

特拉万星是用于复杂性皮肤和皮肤组织感染以及用于医院获得和 呼吸机获得的由敏感金黄色葡萄球菌,S. aureus分离株导致的细菌性肺炎.基线中度到重度肾功能不全患者使用后肾功能可能有恶化。

禁忌证

对特拉万星过敏者禁止使用。对万古霉素过敏患者慎用,因为有可能交叉过敏反应。

在妊娠和哺乳期间使用

特拉万星已对动物胎儿发育产生不良影响,对孕妇没有安全性的数据,因此归类为C类。

关于乳汁中排泄的数据缺乏。

不良反应

常见不良反应包括

  • 恶心和呕吐

  • 味觉异常

  • 泡沫尿

特拉万星还干扰某些凝血和尿蛋白测定。

严重不良反应包括

  • 组胺介导瘙痒和面部,颈部和肩部潮红,类似于使用万古霉素出现红人综合征

  • 特拉万星比万古霉素发生肾毒性略常见

  • QT间期延长

静脉输注药物时间大于60分钟,能防止瘙痒和潮红 副作用发生。

特拉万星在健康受试者临床试验中出现QT间期延长 ;因此,特拉万星应谨慎使用,或者不能在服用延长QT间期的药物的患者中使用。特拉万星不应当在先天性长QT综合征,已知QTc延长,失代偿性心脏衰竭,或严重左心室肥厚患者使用(在临床试验中这种疾病患者被排除)。

剂量调整

特拉万星剂量是根据肌酐清除率:

  • 肌酐清除率> 50毫升/分钟:10毫克/公斤静脉注射 每 24小时一次

  • 肌酐清除率30〜50毫升/分钟:7.5毫克/公斤每24小时1次

  • 肌酐清除率10〜<30毫升/分钟:10毫克/公斤每 48小时1次

  • 肌酐清除率<10毫升/分钟:数据有限,无推荐指南

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