（参见色素性疾病概述。）
局部色素沉着是炎症后色素沉着中最常见的一种，可发生于外伤后（如 割伤和烧伤）或其他原因引起的炎症后（如痤疮和狼疮）。局部线性色素沉着通常由植物日光性皮炎导致，它是紫外线结合植物（如酸橙、欧芹、芹菜—— 化学物诱发的光敏反应）中的补骨脂素（具体为呋喃香豆素）发生的光毒性反应。肿瘤形成过程（例如，雀斑，黑色素瘤），黄褐斑，雀斑和咖啡牛奶斑也可导致局部色素沉着。黑棘皮病引起局部色素沉着和天鹅绒样斑块（最常见于腋下和颈后）。
弥漫性色素沉着色素沉着也可有全身性的原因和肿瘤的原因（特别是肺癌和系统累及的黑素瘤）。在排除药物引起的弥漫性色素沉着可能性后，还应该考虑常见系统性疾病的致病可能，尤其是 Addison病，血色病，和原发性胆汁性肝硬化引起的本病。皮肤表现对明确病因来说无特征性，因此皮肤活检意义不大。
黑斑病 （黄褐斑）
黄褐斑表现为面部深褐色、界清、对称的色素沉着斑片，常位于前额、颞部、面颊、上唇或鼻部。多见于妊娠期妇女（称为妊娠期黑斑病，或妊娠斑）和服用口服避孕药的女性。10%的病例发生在非妊娠期妇女和深肤色的男性身上。黄褐斑在肤色较黑的人群中发病率更高，持续时间更长。
所有的病例都与日晒有关，因此可能病因为黑素细胞功能亢进产生过多的黑色素。除了日晒，其他可能诱因有
在女性患者，分娩或停止用避孕药后，黄褐斑可慢慢消退，但消退不完全。而在男性患者则几乎不消退。
治疗根据色素沉着的部位是位于表皮还是真皮。位于表皮的色素沉着在 午氏灯 下会更明显，也可用活检来明确。只有位于表皮的色素沉着才对治疗有效 。一线疗法包括联合应用2-4%的氢醌，0.05-1%维A酸，以及V-VI级外用糖皮质激素，通常有效( 局部皮质类固醇激素相关效能。3%～4%的氢醌，每日2次局部外用有效，但治疗时间较长。2%的氢醌可用来维持治疗。氢醌刺激性较大，可能出现过敏反应，因此使用前须在前额或耳后小面积试用1周。15%～20%壬二酸乳膏可单用或和氢醌和/或维甲酸联合使用。氢醌、维甲酸和壬二酸都是脱色剂。
对局部漂白剂无效的重症黄褐斑患者，可选择用乙醇酸或30-50％的三氯乙酸进行化学剥脱。激光治疗已被使用，但尚未被作为标准治疗。两个有潜力的技术是调Q开关Nd：YAG（1064 nm）激光和非剥脱点阵激光与三联局部治疗相结合。治疗期间和治疗后，必须保持严格防晒。
雀斑
雀斑为扁平、褐色到棕色椭圆形的斑点。最常见的好发部位就是面部和手部，同时最常见的原因是长期的日晒（日光性雀斑样痣，有时亦称“肝色斑”）。常在中年发病，随年龄增多。虽然它与黑色素瘤的关系尚不明确，但被认为是黑色素瘤的一个潜在因素。如果觉得影响美观，可用冷冻或激光治疗，氢醌无效。
非日光性的雀斑样痣通常与系统性的疾病有关，如Peutz-Jeghers综合征 （此病可有唇部大量雀斑样痣）、多发性色素斑综合征（Leopard综合征）或着色性干皮病。
药物引起的色素沉着
通常为弥漫性的，但有时有药物特异性的分布模式和颜色（见 某些药物和化学品的色素过度沉着效应）。发病机制包括
药物可引起继发的色素沉着。比如，药物性 扁平苔藓（亦称苔藓样药物性皮炎）常引起局部色素沉着。
某些药物和化学品的色素过度沉着效应
固定性药疹是每次服药后出现在同一部位的红斑或水疱，消退后留有较持久的炎症后色素沉着斑。典型皮损位于面部（尤其是唇部）、手、足和生殖器部位皮肤。常见的致敏药物有磺胺类、四环素类、NSAIDs、巴比妥类和卡马西平。
