默沙东 诊疗手册

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放射性核素扫描

作者:

Mehmet Kocak

, MD, Rush University Medical Center

全面审查/修订4月 2021
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小知识

该项检查中,核素用于生成影像。放射性核素是元素的放射性形式,这意味着它是一个不稳定的原子,通过辐射形式释放能量而变得更稳定。多数放射性核素会释放高能光子,如γ射线(自然产生的非人造的 X光),或颗粒(比如 正电子放射断层成像 正电子发射断层扫描(PET) 正电子发射断层扫描(PET)属于 放射性核素扫描的一类。放射性核素是元素的放射性形式,这意味着它是一个不稳定的原子,通过辐射形式释放能量而变得更稳定。大多数放射性核素会以伽马射线的形式释放高能光子,但PET使用的放射性核素会释放称为正电子的粒子。 在PET中,人体利用(代谢)的葡萄糖或氧等物质会 被放射性核素标记。放射性核素与被标记物质的化合物称为放射活性示踪剂。示踪剂在身体特定组织积聚。一般说来,组织越活跃(比如,使用越多的葡萄糖或氧... 阅读更多 正电子发射断层扫描(PET) 使用的正电子)。(另见 辐射损伤 放射损伤 放射损伤是由于暴露于电离辐射引起的机体组织损伤。 大剂量电离辐射可导致急性发病,出现造血功能减低以及消化道损害。 大剂量电离辐射也可损伤心脏和血管(心血管系统),脑部以及皮肤。 大剂量和超大剂量放射损伤被称作组织反应。导致明显可见的组织损伤所需放射剂量因组织类型不同而有所差别。... 阅读更多 影像学检查概述 影像学检查概述 影像学检查提供身体(整体或部分)内部的图像。影像学帮助医生诊断疾病、确定病情严重程度和疾病诊断后监测病人。绝大多数影像学检查具有无痛、相对安全和非创伤特点(即并不需要切开皮肤或将设备插入体内)。 影像学检查用于: 放射学检查[如 X 光、... 阅读更多 。)

放射性核素也用于治疗特定疾病(如甲状腺疾病)。

放射性核素扫描程序

用放射性核素标记

扫描需要使用一种放射性核素来标记体内特定部位积聚的某种物质。应用不同物质取决于待评估身体部位。

因为身体利用(代谢)某物质,该物质就会蓄积,其情况如下:

  • 甲状腺激素 用于生成甲状腺素,所以积聚于甲状腺。

  • 当骨骼修补或重建时,二磷酸盐积聚。

或一种物质可以异常积聚在特殊区域如下:

  • 当肠道快速出血时,红细胞积聚在肠道。

  • 白细胞积聚于炎症或感染区。

追踪放射性核素

放射性核素与所标记物质的化合物称为放射活性示踪剂。特殊扫描仪或摄像机(如γ摄像机)可探测到其活动踪迹,借助于影像,医生能够看到示踪子浓集和发出射线的部位。摄像机生成示踪子聚集的平面影像。有时,计算机分析射线,从而生成似机体断面的系列2维图像。

通常,示踪子注射如静脉,但是对于一些检查而言,示踪子经吞咽、吸入,或者注射入皮肤(皮下)或关节。在示踪子充分进入靶组织(几乎立即或花费几个小时)后,进行摄像。

程序前、程序中、程序后

进行某些检查之前(如胆囊扫描),要求受检者禁食水几个小时。通常不需脱去衣物。

扫描期间,受检者必须静躺,通常花费15分钟。然而,有时,一次扫描需要间隔一段时间重复进行,这常常在几个小时后。

检查完毕后,推荐饮额外液体帮助机体排除放射性核素。可很快恢复日常活动。

体内的放射性核素有时会引发安检放射性探测器报警。警察或交通运输中心周围和其它高安保地区会使用探测器。放射性核素能引起探测器报警的情况会持续多久因放射性核素而异,但通常是几天以内。为了防止安全方面的问题,医生通常会给患者开具证明,以示他们接受过放射性核素扫描。

放射性核素扫描的应用

放射性核素扫描可以用于评估身体多处:甲状腺,肝脏和胆囊,肺,泌尿道,骨骼,大脑,和一些血管。

由于机体代谢所用的许多物质(比如碘)都会标记放射性核素,所以,放射性核素扫描能提供组织运作方式及组织外观信息。

各种放射性核素用于拍摄身体不同部位或不同疾病类型的影像,如下所述:

放射性核素扫描也用于检查某些癌症,如肺癌转移到肝、甲状腺和直肠癌。

放射性核素扫描的分类

单光子发射计算机断层成像(SPECT)

SPECT 类似于计算机断层成像,但使用放射性核素γ射线,而非X光。

使用SPECT检查时,患者卧于机动化检查台。转动γ摄像机从多角度照相(断层照片),一副机体切面,计算机构建成二维或三维图像。这帮助医生更精确地定位结构和异常。

依赖评价部位,检查前要求人们限制食水。该试验通常花费30~90分钟。

放射性核素扫描的缺点

放射性核素扫描的射线暴露量取决于所用的核素以及用量。例如,在进行肺扫描时,该剂量与约100次单视图胸部X光检查所用剂量相似。其它扫描涉及或多或少的辐射。

放射性核素扫描需要数小时之久,因为注射放射性核素后,要待其到达靶组织才能进行扫描。

放射性核素扫描影像不如 X光 X光平片 X-线是高能辐射波,可穿透绝大多数物体(程度不同)。极低剂量下,X光用于生成帮助医生诊断疾病的图像。高剂量时,X光(放射疗法)用于治疗癌症。 X光可作为X光平片单独使用,或者与其它技术联合使用,如 计算机断层扫描(CT)。(另见 影像学检查概述和 背景辐射。) 对于常规X光成像,使要评估的身体部位位于X光源和记录影像的设备之间的位置。检查者走到阻断X光的屏幕后,然后运行X光机不到一秒。进行X光检查时,患者必须保持静止。拍摄时受检者保持安... 阅读更多 计算机断层扫描(CT) 计算机断层成像(CT) 在过去被称为计算机轴向断层扫描(CAT)的计算机断层扫描(CT)中,X-线源和X-线检测器会围绕人体旋转。在现代扫描仪中,X光探测器通常具备4~64个或以上排数的感受器,可以记录穿过人体的X光。来自传感器的数据代表从整个人体的多角度进行的一系列X光测量。但是,无法直接查看测量结果,而是将其发送到计算机。计算机再转化为类似机体横断面(二维层面)的图像。[在希腊语中 Tomo... 阅读更多 计算机断层成像(CT) 磁共振成像(MRI) 磁共振成像(MRI) 磁共振利用强磁场和极高频率电波以产生高度精细图像。MRI并不使用X光,通常非常安全。(另请参见 影像学检查概述。) 进行MRI时,受检者躺在机械化平台上,平台被移入大型管状扫描仪的狭小内部之中,该扫描仪可产生强磁场。正常情况下,组织内质子(原子带正电荷部分)排列并无特别。但是,当质子处于强磁场内(如在MRI扫描仪内),则呈线性排列。然后,扫描仪发射无线电波脉冲,瞬间使所有质子不在一条线上。当质子再次于磁场内呈线性排列时,他们释放能量(称... 阅读更多 磁共振成像(MRI) 和其它许多影像学检查精确。

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