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默沙东 诊疗手册

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剥脱性皮炎

(Erythroderma)

作者:

Mercedes E. Gonzalez

, MD, University of Miami Miller School of Medicine

最后一次全面审校 3月 2018| 内容末次修改日期 3月 2018
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剥脱性皮炎是一种严重炎症,可导致整个皮肤表面变红、开裂、覆盖着鳞屑,并且皮肤顶层脱落(剥脱)。

(另见皮炎概述。)

某些药物(特别是青霉素、磺胺、异烟肼、苯妥英和巴比妥类)可能会导致这种疾病。在某些情况下,它是其他皮肤疾病的并发症,如特应性皮炎银屑病接触性皮炎。某些淋巴瘤(淋巴结癌症)和其他癌症(如白血病)也会导致剥脱性皮炎。在多达 25% 的人中,病因不明。

症状

表皮脱落性皮炎发作速度或快或慢。起初,整个皮肤表面变得红润有光泽。然后皮肤会出现鳞屑、增厚,有时会结痂。身体大部分皮肤顶层(表皮)脱落。有时头发和指甲会脱落。有些患者会出现瘙痒和淋巴结肿大症状。

尽管许多人存在发烧症状,但他们可能会觉得冷、打寒战,因为如此多的热量通过破损的皮肤丢失。可能会渗出大量液体、电解质(如钠、钾和钙)、铁和蛋白。受损的皮肤不能很好地防御感染,使皮肤可能会被细菌感染。

诊断

  • 医师的评估

  • 可能进行皮肤活检来排除癌症

医生根据患者的病史和体格检查结果来做出剥脱性皮炎的诊断。

如果剥脱性皮炎的症状类似于皮肤淋巴瘤(蕈样真菌病),医生会将皮肤样品送到实验室,以排除淋巴瘤原因。

预后

剥脱性皮炎可能危及生命,但预后取决于病因。药物导致的剥脱性皮炎在停药仍可持续 2-6 周。

治疗

  • 通常住院进行支持性护理

  • 皮肤护理

  • 基础病因的治疗

剥脱性皮炎的早期诊断和支持治疗对于防止受累皮肤发生感染以及防止液体和蛋白流失危及生命至关重要。

严重表皮脱落性皮炎的患者往往需要住院治疗,并静脉注射抗生素(抗感染)、液体和盐水(替代通过皮肤流失的液体和盐分)和营养补充剂。医疗可能包括使用药物和电热毯来控制体温。在冷燕麦浴后使用凡士林和纱布可以保护皮肤。仅在其他措施无效或疾病恶化时口服或静脉注射糖皮质激素(如泼尼松)。

应停止或避免使用可能引起剥脱性皮炎的任何药物或化学物质。如果淋巴瘤引起剥脱性皮炎,治疗淋巴瘤会有帮助。

注: 此为家庭版。 医生: 点击此处进入专业版
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