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食物过敏

作者:

Peter J. Delves

, PhD, University College London, London, UK

最后一次全面审校 7月 2019| 内容末次修改日期 7月 2019
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小知识

食物过敏是指对特定食物的过敏反应。

  • 导致过敏的食物主要有某些坚果、花生、贝类、鱼、牛奶、蛋、小麦和大豆。

  • 不同年龄症状不同,有皮疹、哮喘、流涕,成年人有时出现更严重的症状。

  • 皮肤针刺试验、血液检查以及食物排查有助于医生明确导致过敏的食物。

  • 唯一有效的治疗是避免导致过敏的食物。

(另见过敏反应概述。)

很多不同食物可以导致过敏反应。食物过敏可能非常严重,有时导致超敏反应

食物过敏可以出现于婴儿期。儿童长大后食物过敏可能缓解。因此,成人食物过敏发生率较低。然而,如果成人有食物过敏,往往会持续终生。

食物过敏有时被认为于儿童多动、慢性疲劳、关节炎、运动能力差和抑郁有关。然而这种关联尚未得到证实。

对食物产生其他反应

有些食物反应并非过敏反应。

食物不耐受并非食物过敏,因为它不累及免疫系统。它是导致消化道的反应而导致消化道不适。例如,一些人缺少消化乳中糖必需(称为乳糖不耐受)的酶。

有些食物反应可能是由于食物污染和变质造成。

在一些人中,食物添加剂可以导致类似过敏的反应。例如,一些防腐剂(例如焦亚硫酸盐)和染料(例如柠檬黄,在糖果、软饮料和其他食品中使用的黄色染料)可以引起症状,例如哮喘风疹块。相似地,有些人食用奶酪、酒和巧克力等食物可诱发偏头痛

病因

几乎任何食物或食物添加剂都可引起过敏反应。最常见的触发因素随年龄不同而不同。

食物过敏的婴儿和幼童往往对最常见的触发因素(过敏原)过敏,诸如:

  • 蛋类

  • 牛奶

  • 小麦

  • 花生

  • 大豆

为了防止出现过敏,很多家长避免小孩接触这些食物。然而,新的证据表明,定期喂养婴儿含有花生的食物可能有助于防止他们发生花生过敏。需要更多采用这种方法的研究。

对于年长的孩子和成年人,最常见的触发因素是以下食物中的过敏原

  • 坚果

  • 海鲜

暴露于与食物中类似的其他过敏原(例如花粉)可能会触发产生针对食物中物质的抗体,从而导致食物过敏。这种过程称为致敏。例如,当使用含有花生油的局部乳膏治疗皮疹时,对花生过敏的儿童可能对花生敏感。同样,许多对乳胶过敏的人也对香蕉、猕猴桃、鳄梨或组合食物过敏。乳胶和这些水果含有相似的过敏原。

食物过敏多见于父母有食物过敏、过敏性鼻炎过敏性哮喘的儿童。

症状

食物过敏的症状取决于哪种食物引起过敏以及患者的年龄。

婴儿食物过敏的首发症状可能是湿疹(变应性皮炎)或类似荨麻疹的皮疹。可伴有恶心、呕吐和腹泻。到1岁左右时,皮疹的发病率往往降低,但是儿童可能开始对吸入的过敏原(例如花粉)起反应,并出现哮喘症状。当他们食用会引起过敏的食物时,他们可能会喘息、呼吸困难或流鼻涕。到10岁左右,儿童在食用食物后很少出现哮喘症状。

当大龄儿童和成人存在食物过敏时,反应往往更严重。成人食物过敏导致口腔痒、荨麻疹、湿疹、肿胀(血管性水肿),偶尔有流涕和哮喘。食物过敏有时会导致头晕或晕厥等症状。

对于患有食物过敏的一些成人,摄取微小量的食物可能触发突发、重度反应。可以出现全身皮疹,咽喉肿胀,以及气道狭窄导致呼吸困难(一种超敏反应),可危及生命。

有些人,食物过敏(特别是小麦和芹菜)仅出现于在进食后立刻运动时(称为运动所致过敏反应

一些食物引起的过敏反应几小时才发作,造成的症状如腹痛、恶心、痉挛和腹泻。

诊断

  • 皮肤点刺试验或过敏原特异性免疫球蛋白检测

  • 剔除过敏食物的饮食法

医生主要根据病史怀疑食物过敏。通常在成人中,过敏反应明显。但是,诊断儿童中的食物过敏可能困难。一些食物过敏可能很难与许多其他消化系统问题区分开,例如肠易激综合征

如果怀疑食物过敏,可以用各种食物的提取物行皮肤点刺试验。每种提取物各取一滴置于病人皮肤上,然后用针穿刺。测试食物的皮肤反应并不意味着病人对该种食物过敏,但是没有皮肤反应说明病人不可能对这种食物过敏。

或者,可以进行过敏原特异性免疫球蛋白 (IgE)检验。免疫系统产生响应于每种过敏原的不同类型IgE。例如,吸入花粉后产生的IgE不同于摄入坚果时产生的IgE。对于这项试验,医生抽出血液样本并且测定确定患者血液中的IgE是否与用于该试验的特异性过敏原结合,例如花生过敏原。如果结合发生,则患者对过敏原具有过敏反应。

如果检测发现某种食物,则从饮食中排除该食物。如果消除食物缓解症状,再次给予患者该食物以观察症状是否在食用后出现。如果可能,此步骤将作为口服激发试验的一部分进行。进行口服激发试验以确认诊断。

口服激发试验中,患者分两批服用其他食物,诸如奶或苹果酱,一份加入可疑食物,另一份无可疑食物。然后医生观察病人进食后的反应:

  • 如果进食可疑食物后无症状出现,说明病人不对该食物过敏。

  • 如果进食可疑食物后出现症状,而进食其他食物后无症状,说明病人可能对可疑食物过敏。

鉴定食物过敏的另一种方式是消除膳食法:

  • 只消除引起过敏的食物或怀疑引起过敏食物的饮食

  • 只包含不可能引起过敏反应的食物的饮食

消除饮食可能是仅仅用于诊断食物过敏的测试,或者可以在皮肤点刺试验或过敏原特异性血清IgE检测后使用。

对于第一种消除饮食,病人停止进食所有可能导致症状的食物1周左右。

第二种消除饮食,包括不可能引起过敏反应的食物,可以尝试,而不是第一种饮食。第二种饮食通常包含:

  • 遵照医生规定的饮食

  • 只食用饮食中规定的食物和液体,并且仅使用纯净产品(不包括许多商业制备的食物)

有几种可能的消除饮食,这些饮食在消除和允许的食物中有所不同。例如,一种饮食可以消除牛肉和羊肉,并允许鸡肉。另一个可能会消除羊肉和家禽,并允许牛肉。

遵循消除饮食不容易,因为许多食物具有不明显或非预期的成分。例如,许多黑麦面包含有小麦粉。不建议到餐馆就餐,因为病人和医生需要知道每餐进食的成分。

如果症状在1周后没有缓解,医生可能会推荐不同的消除饮食。

如果没有症状出现,每次增加一种食物。给予每种添加的食物超过24小时或直至症状出现,这样能确定过敏原。或者医生要求病人在诊室进食少量食物。医生随后观察患者对食物的反应。

Did You Know...

  • 严重食物过敏的病人应随身携带抗组胺药和肾上腺素注射器,以防严重反应发生。

预防

多年来,医生建议不要喂养婴幼儿通常引发过敏反应的食物(如花生),以防止食物过敏。然而,新的证据表明,定期喂养婴儿含有花生的食物可能有助于防止他们发生花生过敏。需要更多采用这种方法的研究。

家长应该与他们的儿科医生谈谈防止孩子过敏的最佳方法。

治疗

  • 剔除过敏食物的饮食法

  • 缓解症状的药物

食物过敏的病人必须避免进食可导致过敏的食物。

正在研究通过首先消除食物、随后摄食少量这种食物或通过在舌下放置数滴食物提取物进行脱敏。例如,有一种新的花生制剂,可帮助对花生过敏的患者减少对花生的敏感性。该制剂仍在试验中。

抗组胺药仅可用于减轻风疹块和肿胀。口服色甘酸钠也可以缓解症状。口服制剂为处方药。

严重食物过敏者常要随身携带抗组胺药,一旦出现过敏立即服用。同时他们随身携带自注射肾上腺素,在严重反应时应用。

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