默沙东 诊疗手册

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尿液返流

(膀胱输尿管返流)

作者:

Ronald Rabinowitz

, MD, University of Rochester Medical Center;


Jimena Cubillos

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

全面审查/修订8月 2022
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尿液返流是指尿液从膀胱回流到输尿管,有时甚至是肾脏,通常是由于尿路出生缺陷导致。

每个 肾脏 肾脏 肾脏是豆形器官,是 尿路的主要组成部分。每个长约 4-5 英寸(12 厘米),重约三分之一磅(150 克)。位于腹膜后脊柱的两侧,腹膜后还有消化器官。 每侧肾脏都接受发自主动脉的肾动脉供血。肾动脉的血逐渐流入次级动脉,最小的为小动脉。血液经小动脉流入肾小球,形成微血管丛,称为毛细血管球。血液同样经小动脉流出肾小球,进入小静脉。若干小静脉汇合为一个大的肾静脉,血液经由它流出肾脏。... 阅读更多 不断过滤血液中的废物以产生尿液。然后,尿液在低压下通过 输尿管 输尿管 输尿管是一条长约 16 英寸 (40cm) 的肌性管道,它的上端与 肾脏相连,下端连接 膀胱。(也请参阅 尿路系统概述。) 肾脏形成的尿液沿着输尿管流入膀胱,但这并不是被动的。输尿管以较低的压力形成收缩波推动尿液向前流动。在膀胱壁上,每一侧输尿管均有开口,当膀胱收缩时,可以关闭防止尿液反流入输尿管。 阅读更多 排入 膀胱 膀胱 膀胱是一个可扩张的、肌性囊状器官。尿液从输尿管流入,积聚于此。 随着尿液的增加,膀胱逐渐适应性变大。当膀胱充盈时,神经信号送入大脑传递排尿需求。当人排尿时,位于膀胱出口(膀胱与尿道连接处)的尿道括约肌开放允许尿液排出。同时,膀胱自动收缩,产生压力推动尿液流入尿道。主动收缩腹壁肌肉可以提供额外的压力。当膀胱收缩时,膀胱壁上的输尿管末端保持紧闭,防止尿液回流入输尿管及肾脏。 (也请参阅... 阅读更多 。尿液从膀胱经 尿道 尿道 尿道是一条将尿液由 膀胱引流到体外的管道。在男性,尿道长约 20 cm,止于阴茎末端。在女性,尿道长约 4cm,止于外阴(女性生殖器的外部区域)。 (也请参阅 尿路系统概述。) 阅读更多 尿道 排出体外。在男性中,尿道位于阴茎中。在女性中,尿道终止于外阴区(女性外生殖器官区域)。

视频

尿路内部结构

尿路内部结构

尿液反流的病因

人体通常有两根 输尿管 输尿管 输尿管是一条长约 16 英寸 (40cm) 的肌性管道,它的上端与 肾脏相连,下端连接 膀胱。(也请参阅 尿路系统概述。) 肾脏形成的尿液沿着输尿管流入膀胱,但这并不是被动的。输尿管以较低的压力形成收缩波推动尿液向前流动。在膀胱壁上,每一侧输尿管均有开口,当膀胱收缩时,可以关闭防止尿液反流入输尿管。 阅读更多 。一根输尿管将左肾连接到膀胱,另一根将右肾连接到膀胱。 膀胱的许多出生缺陷 膀胱缺陷 有几种不同的出生缺陷会影响 膀胱(容纳尿液的可扩张的肌肉囊)。有些在医生检查中表现明显。其他一些缺陷则需要 进行检查,以评估尿路。 (另见 尿路出生缺陷概述。) 影响膀胱神经的出生缺陷,特别是诸如 脊柱裂等脊髓缺陷,会以多种方式引起问题: 弛缓性膀胱:神经问题使膀胱肌肉软弱无力(弛缓性)。膀胱无法适当收缩以排空,因此尿液往往会在低压力下充满膀胱。 痉挛性膀胱:神经问题导致膀胱过度收缩(痉挛),并且膀胱中的尿液处于高压状态。膀胱小。 阅读更多 输尿管出生缺陷 输尿管缺陷 输尿管是将 肾脏(从血液中过滤出废物以产生尿液的两个器官)中的尿液输送到 膀胱(容纳尿液的可扩张的肌肉囊)的管道。人体通常有两根输尿管。一根输尿管将左肾连接到膀胱,另一根将右肾连接到膀胱。 (另见 肾脏和尿路出生缺陷概述。) 有许多 类型的输尿管出生缺陷。很多缺陷会 阻止或减缓尿液流动 使尿液从膀胱向后流到肾脏( 尿液反流) 阅读更多 涉及输尿管与膀胱连接处。通常,该连接处仅允许尿液从肾脏流向膀胱。连接处缺陷会使尿液回流到输尿管,有时甚至回流至肾脏。此外,其他阻碍尿液流动的缺陷可能会增加膀胱内压力并引起尿液反流。反流会累及一侧或两侧。

尿液反流的并发症

尿液反流可引起频繁 尿​​路感染 儿童尿路感染 (UTI) 尿路感染是膀胱( 膀胱炎)、肾脏( 肾盂肾炎)或两者的细菌感染。 尿路感染是由细菌引起的。 患尿路感染的婴幼儿有时会出现泌尿系统结构异常,这使他们更容易受到尿路感染的影响。 新生儿和婴儿除了发热以外可无症状,而大点的儿童在排尿时会有疼痛或烧灼感,以及膀胱区的疼痛和尿频。 诊断基于尿液检查和培养。 阅读更多 (UTI)。随着时间推移,重度反流和频繁感染会损害肾脏和输尿管。肾损害可导致 高血压 高血压 高血压是指动脉内的压力持续偏高。 引起高血压的原因通常难以确定,部分高血压是潜在的肾脏疾病及内分泌系统疾病的表现。 在那些有高血压遗传倾向的人群中,肥胖、久坐不动的生活方式、精神压力、吸烟、酗酒和高钠(高盐)饮食均在高血压发病方面扮演某种角色。... 阅读更多 高血压 ,少数情况下可发生 肾衰竭 肾衰竭概述 肾衰竭是指肾脏功能减退不能充分滤过血液中的代谢废物。 肾衰竭的病因很多。有的会导致肾脏功能的迅速恶化( 急性肾损伤,也称为急性肾衰竭)。其他的则会导致肾功能逐渐减退( 慢性肾病,也称作慢性肾衰竭)。除了肾脏不能充分滤过血液中的代谢废物(如肌酐和尿素氮)以外,肾脏控制体内水分的量和分布(... 阅读更多

尿液反流的症状

尿液反流本身不会引起症状。但是,如果发生尿路感染,儿童可能会有症状。然后,孩子可能发热、腹部或背部疼痛、排尿量可能超过正常或排尿时灼痛。

尿液反流的诊断

  • 进行排尿期膀胱尿道造影或放射性核素膀胱造影

放射性核素膀胱造影与排尿期膀胱尿道造影相似,但不同之处在于将放射性药剂置于膀胱中,并使用核扫描仪拍摄影像。该检查和排尿期膀胱尿道造影相比,使孩子的卵巢或睾丸受到的辐射更少。尿液反流只能通过放射性核素膀胱造影或排尿期膀胱尿道造影进行诊断。

尿液反流的治疗

  • 有时给予预防性(预防性)抗生素

  • 有时需要进行手术

尿液反流的治疗取决于具体的出生缺陷以及并发症的严重程度。

症状少且无并发症的儿童通常不需要治疗,因为随着他们的成长,大多数会自行纠正。

对于严重反流、频繁发热的尿路感染或两者兼有的儿童,有时可每日使用抗生素预防感染。严重反流的儿童也需要手术以纠正问题并确保尿液正常排出。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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