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尿液返流

(膀胱输尿管返流)

作者:

Ronald Rabinowitz

, MD, University of Rochester Medical Center;


Jimena Cubillos

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

最后一次全面审校 4月 2019| 内容末次修改日期 4月 2019
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尿液返流是指尿液从膀胱回流到输尿管,有时甚至是肾脏,通常是由于尿路出生缺陷导致。

每个肾脏不断过滤血液中的废物以产生尿液。然后,尿液在低压下通过输尿管排入膀胱。尿液从膀胱经尿道排出体外。在男性中,尿道位于阴茎中。在女性中,尿道终止于外阴区(女性外生殖器官区域)。

尿路内部结构

尿路内部结构

病因

人体通常有两根输尿管。一根输尿管将左肾连接到膀胱,另一根将右肾连接到膀胱。膀胱的许多出生缺陷输尿管出生缺陷涉及输尿管与膀胱连接处。通常,该连接处仅允许尿液从肾脏流向膀胱。连接处缺陷会使尿液回流到输尿管,有时甚至回流至肾脏。此外,其他阻碍尿液流动的缺陷可能会增加膀胱内压力并引起尿液返流。返流会累及一侧或两侧。

尿液返流的并发症

尿液返流可引起频繁尿​​路感染 (UTI)。随着时间推移,重度返流和频繁感染会损害肾脏和输尿管。肾损害可导致高血压,少数情况下可发生肾衰竭

症状

尿液返流本身不会引起症状。但是,如果发生尿路感染,儿童可能会有症状。然后,孩子可能发热、腹部或背部疼痛、排尿量可能超过正常或排尿时灼痛。

诊断

  • 超声检查

  • 有时进行排尿期膀胱尿道造影或放射性核素膀胱造影

如果婴儿或幼儿的尿路感染为重度,足以引起发热,医生会怀疑尿液返流。通常,他们会对尿路进行超声检查以寻找异常。

如果超声检查结果异常,或者孩子持续患有尿路感染,医生可能会做更复杂的检查,称为排尿期膀胱尿道造影。在排尿期膀胱尿道造影中,将导管穿过尿道进入膀胱,将 X 射线中可显影的液体(造影剂)通过导管注入,并在孩子排尿之前和之后进行 X 射线检查。

放射性核素膀胱造影术与排尿期膀胱尿道造影相似,但不同之处在于将放射性药剂置于膀胱中,并使用核扫描仪拍摄影像。该检查和排尿期膀胱尿道造影相比,使孩子的卵巢或睾丸受到的辐射更少。

治疗

  • 有时给予预防性(预防性)抗生素

  • 有时需要进行手术

尿液返流的治疗取决于具体的出生缺陷以及并发症的严重程度。

症状少且无并发症的儿童通常不需要治疗。

尿路感染频繁、肾脏有损伤迹象或两者都有的儿童通常需要治疗。如果症状不太重,医生有时会给孩子每天服用预防性抗生素,以防止感染。症状较重的儿童通常需要手术以纠正问题并确保尿液正常排出。

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