默沙东 诊疗手册

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维生素缺铁性贫血

(巨幼红细胞性贫血)

作者:

Evan M. Braunstein

, MD, PhD, Johns Hopkins School of Medicine

最后一次全面审校 9月 2013| 内容末次修改日期 2月 2019
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维生素缺乏性贫血是维生素 B12 或叶酸水平低或缺失造成。

  • 患者可以出现虚弱、气短和苍白。

  • 可能有神经功能异常。

  • 血液检查可以发现提示维生素缺乏性贫血的异常细胞。

  • 需要补充缺乏的维生素。

维生素 B12 缺乏和叶酸缺乏导致巨幼细胞性贫血。巨幼细胞性贫血,骨髓生成大而异常的红细胞(巨幼细胞)。

维生素 B12维生素B 12 缺乏)缺乏或叶酸( 叶酸缺乏)缺乏最常见的原因是饮食中缺乏相应的维生素或消化道不能吸收这些维生素。这些维生素缺乏有时是由于治疗恶性肿瘤的药物(诸如氨甲蝶呤、羟基脲、氟尿嘧啶和阿糖胞苷等)导致。

症状和诊断

维生素 B12 或叶酸缺乏导致的贫血症状是缓慢出现的,类似于其他贫血的症状,如疲劳、无力和苍白。维生素 B12 缺乏也可以导致神经功能异常,导致刺痛、感觉丧失和肌无力 ( 维生素B 12 缺乏)。严重维生素 B12 缺乏会引起意识模糊。叶酸缺乏可能引起腹泻,并可能导致舌头肿胀。

一旦血液检查显示患有贫血,应进行化验以确定病因是否为维生素 B12 或叶酸缺乏。当显微镜下检查血液标本发现巨幼细胞,就应怀疑贫血的原因是维生素 B12 或叶酸缺乏。特别是当患者的巨幼细胞性贫血持续时间很长时,常常也可以发现白细胞和血小板的改变。

维生素 B12 或叶酸水平需要测定,有时还需要行其他检查来明确维生素缺乏的原因。

治疗

维生素 B12 或叶酸缺乏导致的贫血的治疗是补充缺乏的维生素。

一般来说,维生素 B12 是注射给药,特别是在严重缺乏或无法从消化道吸收维生素时。开始,每天注射或者每周注射持续数周直至血液维生素 B12 水平恢复正常。然后一个月注射一次。维生素 B12 还可以每日鼻喷,或者片剂含于舌下,或片剂口服。维生素 B12 缺乏导致贫血的患者通常需要终身补充维生素 B12

叶酸可以每日服用一片。难以吸收叶酸的患者可能需要终身补充。

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