Hành vi tự tử bao gồm tự tử thành công, cố gắng tự sát (với ít nhất một số ý định muốn chết) và các hành động tự tử có chủ đích; ý tưởng tự tử bao gồm những suy nghĩ và kế hoạch toan tự tử. Cần phải chuyển tuyến đến bác sĩ tâm thần.
(Xem thêm Hành vi tự sát ở người trưởng thành.)
Từ năm 1999 đến 2019, tỷ lệ tự sát ở thanh niên Mỹ gốc Ấn Độ/Alaskan, Da trắng, Da đen, Châu Á/Đảo Thái Bình Dương và thanh niên gốc Tây Ban Nha (nam và nữ từ 15 tuổi đến 24 tuổi) được báo cáo là 23, 6,1, 4,3, 5,1 và 4,4 trên 100.000 người. Trong phần sau của khoảng thời gian này, tỷ lệ đối với thanh niên Da đen và Người Châu Á Thái Bình Dương lần lượt tăng 30% và 16% (1). Trong một báo cáo chi tiết về xu hướng gia tăng tỷ lệ tử vong do tự sát ở Hoa Kỳ (NCHS Brief No 398, tháng 2 năm 2021), nữ (từ 10 tuổi đến 14 tuổi) cho thấy tỷ lệ tử vong do tự sát tăng từ 0,5% vào năm 1999 lên 3,1% vào năm 2019; ở nam (từ 10 tuổi đến 14 tuổi) tỷ lệ tăng từ 1,9% lên 3,1%.
Một số yếu tố có thể góp phần làm tăng số vụ tự tử, bao gồm sự gia tăng trầm cảm ở thanh thiếu niên, đặc biệt là ở các bé gái (2); việc kê đơn thuốc opioid của cha mẹ và rối loạn sử dụng chất gây nghiện ngày càng tăng (3); tỷ lệ tự tử ở người trưởng thành tăng lên dẫn đến nhận thức về tự tử ở thanh thiếu niên ngày càng cao (4); mối quan hệ ngày càng mâu thuẫn với cha mẹ; và áp lực học tập. (5, 6). Trong thời kỳ đỉnh điểm của đại dịch COVID-19, số lượt khám tại khoa cấp cứu do nghi ngờ toan tự tử cao hơn từ 22% đến 39% ở thanh thiếu niên từ 12 đến 17 tuổi ở cả hai giới, với tỷ lệ cao hơn được báo cáo ở nữ giới (7).
Nhiều chuyên gia tin rằng tỷ lệ thay đổi này có thể do việc thuốc chống trầm cảm được kê đơn là một yếu tố. Một số chuyên gia đưa ra giả thuyết rằng thuốc chống trầm cảm có tác dụng nghịch lý, khiến trẻ em và thanh thiếu niên dễ bày tỏ ý định tự tử hơn nhưng lại ít có khả năng tự tử hơn. Tuy nhiên, mặc dù hiếm gặp ở trẻ em trước tuổi dậy thì, tự tử là nguyên nhân gây tử vong đứng thứ hai ở nhóm tuổi từ 10 đến 24 tuổi và là nguyên nhân gây tử vong đứng thứ chín ở trẻ em từ 5 đến 11 tuổi (8). Đây vẫn là một mối quan tâm đáng kể về sức khỏe cộng đồng, đặc biệt là ở các nhóm thiểu số, vì tỷ lệ tự sát ở học sinh tiểu học Da đen tăng gần gấp đôi trong khoảng thời gian từ 1993 đến 2012 (9). Chủng tộc và giới tính tiếp tục ảnh hưởng đến tỷ lệ tự tử. Tỷ lệ tự tử ở trẻ em tăng lên đối với trẻ em da đen (95%), da trắng (158%), nam (95%) và nữ (300%) trong giai đoạn 2010 đến 2019 (10).
Tài liệu tham khảo chung
1. Rachmand R, Gordon JA, Pearson JL. Trends in suicide rates by race and ethnicity in the United States. JAMA Netw Open. 2021:4(5):e2111563. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.11563
2. Mojtabai R, Olfson M, Han B. National trends in the prevalence and treatment of depression in adolescents and young adults. Pediatrics. 138(6):e20161878, 2016. doi: 10.1542/peds.2016-1878
3. Brent DA, Hur K, Gibbons RD. Association between parental medical claims for opioid prescriptions and risk of suicide attempt by their children. JAMA Psychiatry. 76(9):941-947, 2019. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2019.0940
4. Wang J, Sumner SA, Simon TR, et al. Trends in the incidence and lethality of suicidal acts in the United States, 2006 to 2015. JAMA Psychiatry. 77(7):684-693, 2020. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2020.0596
5. Shain B, Committee on Adolescence. Suicide and suicide attempts in adolescents. Pediatrics.138(1):e20161420, 2016. doi: https://doi.org/10.1542/peds.2016-1420
6. Bilsen J. Suicide and youth: Risk factors. Front Psychiatry. 9:540, 2018. doi: https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00540
7. Yard E, Radhakrishnan L, Ballesteros MF, et al. Emergency department visits for suspected suicide attempts among persons aged 12–15 years before and during the COVID-19 pandemic—United States, tháng 1 năm 2019–tháng 5 năm 2021. MMWR Morbid Mortal Wkly Rep. 70; 888-894, 2021. doi: 10.15585/mmwr.mm7024e1
8. Centers for Disease Control and Prevention. WISQARSTM: Web-based Injury Statistics Query and Reporting Systems. 2020. Truy cập ngày 12 tháng 3 năm 2021.
9. Bridge JA, Asti L, Horowitz LM, et al. Suicide trends among elementary school-aged children in the United States from 1993 to 2012. JAMA Pediatr.169(7):673-677, 2015. doi: 10.1001/jamapediatrics.2015.0465
10. Price JH, Khubchandani J. Childhood Suicide Trends in the United States, 2010-2019. J Community Health. 2022;47(2):232-236. doi:10.1007/s10900-021-01040-w
Etiology of Suicidal Behavior
Ở trẻ em và thanh thiếu niên, nguy cơ có hành vi tự sát bị ảnh hưởng bởi sự hiện diện của các rối loạn tâm thần khác và các rối loạn khác ảnh hưởng đến não, tiền sử gia đình, các yếu tố tâm lý xã hội và các yếu tố môi trường (xem bảng ).
Các yếu tố nguy cơ đối với hành vi tự sát ở trẻ em và vị thành niên
Kiểu | Ví dụ |
|---|---|
Các rối loạn tâm thần và các bệnh lý nội khoa nói chung ảnh hưởng đến não bộ. | Rối loạn khí sắc* (ví dụ, tâm thần phân liệt, rối loạn trầm cảm) Sử dụng chất kích thích, đặc biệt là rượu và THC† và/hoặc sử dụng chất kích thích ở thanh thiếu niên Xu hướng hung tính, bốc đồng (rối loạn cư xử) Những lần toan tự sát trước đây Rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD) Rối loạn lo âu |
Tiền sử gia đình | Tiền sử gia đình về hành vi tự sát Tự tử thành công ở người trưởng thành Sử dụng opioid của cha mẹ‡ Mẹ bị chứng rối loạn khí sắc Người cha có tiền án tiền sự. Giao tiếp kém với cha mẹ |
Các yếu tố tâm lý xã hội | Hành động kỷ luật gần đây§ (thông thường nhất, đình chỉ học tập) Mất mát thân nhân (mất bạn gái hay bạn trai, đặc biệt là trai; tách khỏi cha mẹ) Khó khăn ở trường học Cô lập xã hội (đặc biệt là không đi làm hoặc đi học đại học) Nạn nhân của bắt nạt Các báo cáo về tự sát (bắt chước tự sát) Tự nhận mình là người thuộc cộng đồng LGBTQ+ (đồng tính nữ, đồng tính nam, song tính, chuyển giới, queer/đang tìm hiểu về giới tính) |
Các nhân tố môi trường | Dễ dàng tiếp cận với các phương tiện gây tử vong (ví dụ: súng) Các rào cản và/hoặc kỳ thị liên quan đến việc tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ tâm thần |
Thuốc | Montelukasta Gabapentinb Các thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọcc, d Prednisoned Benzodiazepinesd (alprazolam, diazepam) |
* Rối loạn tâm trạng xuất hiện ở hơn một nửa số thanh thiếu niên có ý định tự tử. | |
† Gobbi G, Atkin T, Zytynski, et al. Association of cannabis use in adolescence and risk of depression, anxiety, and suicidality in young adulthood: A systematic review and meta-analysis. JAMA Psychiatry. 76(4):426-434, 2019. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2018.4500 | |
‡ Turecki G, Brent DA, Gunnell D, et al. Suicide and suicide risk. Nat Rev Dis Primers 5(1):74, 2019. doi: 10.1038/s41572-019-0121-0. | |
§ Almost half of completed suicides occur after recent disciplinary action. aBenard B, Bastein V, Vinet B, et al. Neurosychiatric adverse drug reactions in children initiated on montelukast in real-life practice. Eur Respir J. 50(2):1700148. doi: 10.1183/13993003.00148-2017 bMolero Y, Larsson H, D'Onofrio B, et al. Associations between gabapentinoids and suicidal behaviour, unintentional overdoses, injuries, road traffic incidents, and violent crime: Population based cohort study in Sweden. BMJ Clin Res 365:12147, 2019. doi: 10.1136/bmj.l2147. cGibbons RD, Brown CH, Hur K, et al. Early evidence on the effects of regulators' suicidality warnings on SSRI prescriptions and suicide in children and adolescents. Am J Psychiatry. 164(9);1356-1363, 2007. doi: 10.1176/appi.ajp.2007.07030454 dGibbons R, Hur K, Lavigne J, et al. Medications and suicide: High dimensional empirical Bayes screening (iDeas). Harvard Data Sci Rev. 1,2 2019 (sửa đổi năm 2020). doi: 10.1162/99608f92.6fdaa9d | |
Một số loại thuốc khác cũng được báo cáo là làm tăng nguy cơ tự tử, dẫn đến việc Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm đưa ra cảnh báo nghiêm ngặt. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, chẳng hạn như khi sử dụng thuốc chống co giật, nguyên nhân chính xác của việc tăng nguy cơ trong từng trường hợp cụ thể rất khó xác định vì bản thân bệnh đang được điều trị (ví dụ: động kinh) có liên quan đến nguy cơ tự tử tăng gấp 5 lần khi không sử dụng thuốc chống động kinh (1). Tương tự như vậy, azithromycin có liên quan đến tăng nguy cơ tự tử (2), dựa trên dữ liệu khiếu nại y tế của các công ty bảo hiểm tư nhân do MarketScan thu thập trên hơn 150 triệu người từ năm 2003 đến 2014. Tuy nhiên, các nghiên cứu sau đó cho thấy rằng nguy cơ tự tử gia tăng có thể là do nguy cơ gia tăng do nhiễm trùng gây ra (3). Liraglutide và varenicline (tương ứng được sử dụng để điều trị béo phì và cai thuốc lá) cũng được phát hiện là có liên quan đến việc tăng nguy cơ tự sát; trong cả hai trường hợp, nguy cơ gia tăng có thể được tạo ra bởi các tình trạng cơ bản mà thuốc được kê đơn để giải quyết tình trạng này. Các thử nghiệm phân nhóm ngẫu nhiên sẽ cần thiết để xác định nguy cơ thực tế từ các loại thuốc này.
Các yếu tố góp phần khác có thể bao gồm
Thiếu cơ cấu và ranh giới, dẫn đến một cảm giác thiếu sự chỉ dẫn
Áp lực của cha mẹ gay gắt để thành công kèm theo cảm giác thất vọng so với mong đợi
Động cơ thường xuyên cho một nỗ lực tự sát là một nỗ lực để thao túng hoặc trừng phạt những người khác với những tưởng tượng "Bạn sẽ phải hối tiếc sau khi tôi chết".
Các yếu tố bảo vệ liên quan đến giảm số vụ tự tử bao gồm như sau:
Điều trị hiệu quả trên lâm sàng cho các rối loạn tâm thần, bệnh lý nội khoa tổng quát và rối loạn sử dụng chất gây nghiện.
Dễ dàng tiếp cận các can thiệp lâm sàng
Hỗ trợ gia đình và cộng đồng (sự kết nối)
Kỹ năng giải quyết xung đột
Niềm tin vào văn hoá và tôn giáo làm giảm tự sát
Thuốc: 44 loại thuốc, trong đó nhiều loại là thuốc hướng thần (bao gồm thuốc chống trầm cảm, thuốc chống loạn thần, thuốc ổn định tâm trạng, lithium, thuốc chủ vận alpha, thuốc chống co giật) cũng như axit folic (2).
Hiệu quả bảo vệ của axit folic đã được nhân rộng trong dữ liệu bổ sung từ năm 2021 đến năm 2022 (4). Các thử nghiệm phân nhóm ngẫu nhiên rất khó thực hiện vì L-methyl folate là một chất bổ sung dễ dàng mua được mà không cần đơn của bác sĩ. Tuy nhiên, dựa trên kiến thức hiện có (5), việc bổ sung L-methyl folate, có thể vượt qua hàng rào máu não, có thể được coi là một biện pháp hỗ trợ trong điều trị trầm cảm và các tình trạng khác có nguy cơ tự tử.
Tài liệu tham khảo về căn nguyên
1. Hesdorffer DC, Ishihara L, Webb DJ, Mynepalli L, Galwey NW, Hauser WA. Occurrence and Recurrence of Attempted Suicide Among People With Epilepsy. JAMA Psychiatry. 2016;73(1):80-86. doi:10.1001/jamapsychiatry.2015.2516
2. Gibbons R, Hur K, Lavigne J, et al. Medications and suicide: High dimensional empirical Bayes screening (iDeas). Harvard Data Sci Rev 1.2 2019 (sửa đổi 2020). doi: 10.1162/99608f92.6fdaa9de
3. Lund-Sorensen H, Benros ME, Madsen T, et al. A nationwide cohort study of the association between hospitalization with infection and risk of death by suicide. JAMA Psychiatry. 73:912-919, 2016. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2016.1594
4. Gibbons RD, Hur K, Lavigne HE, et al. Association between folic acid prescription fills and suicide attempts and intentional self-harm among privately insured US adults. JAMA Psychiatry.79(11):1118-1123, 2022. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2022.2990
5. Liwinski T, Lang UE. Folate and Its Significance in Depressive Disorders and Suicidality: A Comprehensive Narrative Review. Nutrients. 2023;15(17):3859. Xuất bản ngày 4 tháng 9 năm 2023. doi:10.3390/nu15173859
Điều trị hành vi tự sát
can thiệp khủng hoảng, có thể bao gồm cả nhập viện
Giới thiệu về tâm thần
Tâm lý trị liệu
Có thể dùng thuốc để điều trị các bệnh nền, thường kết hợp với tâm lý trị liệu
Mỗi lần toan tự tử đều là một vấn đề nghiêm trọng đòi hỏi phải có can thiệp khủng hoảng chu đáo và phù hợp (1) Một khi mối đe dọa trực tiếp đến cuộc sống đã được gỡ bỏ, cần quyết định về sự cần thiết phải nằm viện. Quyết định này đòi hỏi sự cân bằng giữa mức độ nguy cơ và khả năng hỗ trợ cũng như tạo ra môi trường an toàn của gia đình. Nhập viện (kể cả ở khoa nội hoặc khoa nhi thông thường với đội ngũ điều dưỡng chuyên trách) là hình thức bảo vệ ngắn hạn chắc chắn nhất và thường được chỉ định nếu nghi ngờ mắc chứng trầm cảm, rối loạn tâm thần, hoặc cả hai.
Khả năng gây chết của ý định tự sát có thể được đánh giá dựa trên những điều sau đây:
Mức độ tiên đoán được bằng chứng (ví dụ bằng cách viết một lá thư tự sát)
Các bước thực hiện để ngăn ngừa phát hiện
Phương pháp được sử dụng (ví dụ, vũ khí gây chết người hơn thuốc)
Mức độ tự gây thương tích bền vững
Các tình huống hoặc các yếu tố kết tủa xung quanh sự nỗ lực
Trạng thái tinh thần vào thời điểm đó (sự kích động cấp tính đặc biệt đáng quan tâm)
Mới được ra viện gần đây
Gần đây ngừng sử dụng thuốc kích hoạt tâm thần
Lực lượng đặc nhiệm dịch vụ phòng ngừa của Hoa Kỳ đã nhận thấy bằng chứng không đủ để sàng lọc toàn diện các hành vi tự sát; tuy nhiên, họ khuyến nghị sàng lọc bệnh trầm cảm nặng ở thanh thiếu niên từ 12 đến 18 tuổi (2). Mối liên hệ giữa trầm cảm và các rối loạn tâm trạng khác với hành vi tự tử đã được chứng minh rõ ràng. Do đó, thuốc có thể được chỉ định cho bất kỳ rối loạn tiềm ẩn nào (ví dụ: trầm cảm, rối loạn lưỡng cực, rối loạn cư xử, rối loạn tâm thần) nhưng không thể ngăn ngừa tự tử (xem Bệnh trầm cảm ở trẻ em và thanh thiếu niên: Nguy cơ tự tử và thuốc chống trầm cảm). Việc sử dụng thuốc cần được theo dõi chặt chẽ, và chỉ nên kê đơn và cung cấp lượng thuốc dưới mức gây chết người.
Việc chuyển tuyến đến chuyên khoa tâm thần thường là cần thiết để có phương pháp điều trị bằng thuốc và liệu pháp tâm lý phù hợp. Liệu pháp nhận thức-hành vi để phòng ngừa tự tử và liệu pháp hành vi biện chứng có thể được ưu tiên (3). Điều trị thành công nhất nếu người chăm sóc chính tiếp tục tham gia.
Xây dựng lại tinh thần và khôi phục trạng thái cân bằng tình cảm trong gia đình là rất cần thiết. Phản ứng của cha mẹ tiêu cực hoặc không hỗ trợ là một mối quan tâm nghiêm trọng và có thể gợi ý cần một sự can thiệp sâu hơn như địa điểm ở ngoài nhà. Một kết quả tích cực là rất có thể nếu gia đình cho thấy tình yêu và sự quan tâm.
Tài liệu tham khảo về điều trị
1. Hua LL, Lee J, Rahmandar MH, Sigel EJ; COMMITTEE ON ADOLESCENCE; COUNCIL ON INJURY, VIOLENCE, AND POISON PREVENTION. Suicide and Suicide Risk in Adolescents. Pediatrics. 2024;153(1):e2023064800. doi:10.1542/peds.2023-064800
2. US Preventive Services Task Force, Mangione CM, Barry MJ, et al. Screening for Depression and Suicide Risk in Children and Adolescents: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2022;328(15):1534-1542. doi:10.1001/jama.2022.16946
3. Asarnow JR, Mehlum L. Practitioner Review: Treatment for suicidal and self-harming adolescents - advances in suicide prevention care [published correction appears in J Child Psychol Psychiatry. Tháng 12 năm 2019;60(12):1357. doi: 10.1111/jcpp.13166.]. J Child Psychol Psychiatry. 2019;60(10):1046-1054. doi:10.1111/jcpp.13130
Đáp ứng với tự sát
Các thành viên trong gia đình của trẻ em và thanh thiếu niên tự tử thường có những phản ứng phức tạp trước sự việc, bao gồm đau buồn, mặc cảm tội lỗi và trầm cảm. Việc tư vấn có thể giúp họ hiểu được bối cảnh tâm thần của tự sát và suy nghĩ và thừa nhận những khó khăn của đứa trẻ trước khi tự sát.
Sau một vụ tự tử, nguy cơ tự tử có thể gia tăng ở những người khác trong cộng đồng, đặc biệt là bạn bè và bạn học của người đã tự tử. Các nguồn lực (ví dụ: hướng dẫn đối phó với mất mát do tự sát) luôn sẵn có để giúp đỡ các trường học và cộng đồng sau khi có một ca tự sát. Các viên chức nhà trường và cộng đồng có thể sắp xếp để các chuyên viên chăm sóc sức khoẻ tâm thần sẵn sàng cung cấp thông tin và tư vấn.
Phòng ngừa hành vi tự sát
Các vụ tự tử thường bắt nguồn từ những thay đổi về hành vi (ví dụ: tâm trạng chán nản, lòng tự trọng thấp, rối loạn giấc ngủ và ăn uống, không thể tập trung, bỏ học, các triệu chứng thể chất và ám ảnh về việc tự tử), những điều này thường khiến trẻ em hoặc thanh thiếu niên đến khám ở phòng mạch của bác sĩ. Những tuyên bố như "Tôi ước gì tôi chưa bao giờ được sinh ra" hoặc "tôi muốn đi ngủ và không bao giờ thức dậy" nên được xem xét nghiêm túc như những chỉ điểm về ý định tự sát. Một mối đe dọa hoặc nỗ lực sát tử thể hiện một sự truyền thông quan trọng về cường độ trải nghiệm sự tuyệt vọng.
Việc nhận ra sớm các yếu tố nguy cơ được đề cập ở trên có thể giúp ngăn ngừa một nỗ lực tự sát. Để đối phó với những dấu hiệu ban đầu này đối với hành vi đe dọa hoặc toan tự sát, hoặc đối với hành vi chấp nhận nguy cơ nghiêm trọng, thì can thiệp mạnh mẽ là phù hợp. Vị thành niên nên được đặt câu hỏi trực tiếp về cảm giác không vui hoặc tự hủy hoại; việc đặt câu hỏi trực tiếp như vậy có thể làm giảm nguy cơ tự sát. Bác sĩ không nên cung cấp sự trấn an không có căn cứ, điều này có thể làm suy giảm uy tín của bác sĩ và làm giảm lòng tự trọng của vị thành niên.
Các bác sĩ nên sàng lọc khả năng tự sát trong cơ sở y tế. Nghiên cứu được công bố vào năm 2017 chỉ ra rằng 53% số bệnh nhi đến khoa cấp cứu vì lý do y tế không liên quan đến tự sát được sàng lọc dương tính với tự sát (1). Cũng có bằng chứng cho thấy hầu hết người lớn và trẻ em cuối cùng chết vì tự sát đã được chăm sóc về mặt y tế vào năm trước khi chết (2, 3). Bắt đầu từ tháng 2019, Ủy ban hỗn hợp đã yêu cầu các bệnh viện sàng lọc các trường hợp tự sát trong khuôn khổ của điều trị nội khoa tiêu chuẩn (4, 5). Tuy nhiên, ở người lớn, gần 40% số vụ toan tự sát và hơn 30% số ca tử vong do tự sát đã được báo cáo xảy ra trong vòng 30 ngày sau khi sàng lọc bảng câu hỏi sức khỏe dành cho bệnh nhân (PHQ) tiêu cực (6). Sự phát triển của các công cụ sàng lọc tốt hơn đang diễn ra. "Thang đo mức độ tự tử nguồn mở" (7), bao gồm các câu hỏi về tranh luận tự tử và liệu cuộc sống có đáng sống hay không, được báo cáo là có khả năng dự đoán cao trên các nhóm nhân khẩu học ở những người từ 13 tuổi trở lên (7).
Các bác sĩ cần phải hỏi về súng cầm tay các loại, nguyên nhân hàng đầu gây tử vong cho thanh thiếu niên ở Hoa Kỳ (60% vụ giết người, 35% vụ tự sát, 4% do vô ý) (8). Tư vấn của bác sĩ kết hợp với việc cung cấp khóa súng cáp đã được báo cáo để tăng khả năng cất giữ vũ khí an toàn (9).
Ngoài việc sàng lọc về tự sát, các bác sĩ nên giúp bệnh nhân làm những điều sau đây, có thể giúp làm giảm nguy cơ tự sát:
Có được dịch vụ chăm sóc hiệu quả cho các rối loạn tâm thần, bệnh lý tổng quát và rối loạn sử dụng chất gây nghiện.
Tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần
Nhận sự hỗ trợ từ gia đình và cộng đồng
Tìm hiểu cách giải quyết mâu thuẫn một cách hòa bình
Hạn chế quyền truy cập phương tiện vào nội dung liên quan đến tự sát (10)
Các chương trình phòng chống tự sát cũng có thể có tác dụng. Các chương trình hiệu quả nhất là những chương trình cố gắng đảm bảo rằng trẻ có những điều sau đây (11):
Một môi trường hỗ trợ và nuôi dưỡng
Đảm bảo tiếp cận và cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần một cách dễ dàng và công bằng cho tất cả thanh thiếu niên.
Một môi trường xã hội được đặc trưng bởi sự tôn trọng các khác biệt cá nhân, sắc tộc và văn hoá
Vào năm 2022, một mã mới gồm 3 chữ số (988), được gọi là Đường dây cứu trợ Khủng hoảng và Tự sát 988, đã được kích hoạt tại Hoa Kỳ. Một cuộc gọi, nhắn tin hoặc trò chuyện từ 988 sẽ định tuyến người gọi đến Đường dây nóng ngăn chặn tự sát quốc gia (số điện thoại Đường dây nóng trước đây của họ, 1-800-273-8255, sẽ tiếp tục khả dụng). Các cố vấn đã qua đào tạo, bằng tiếng Anh và tiếng Tây Ban Nha, luôn sẵn sàng 24/7, sẽ hỗ trợ và kết nối người gọi với các nguồn hỗ trợ nếu cần. Dịch vụ này được bảo mật và miễn phí.
Tài liệu tham khảo về phòng ngừa
1. Ballard ED, Cwik M, Van Eck K, et al. Identification of at-risk youth by suicide screening in a pediatric emergency department. Prev Sci. 18(2);174-182, 2017. doi: 10.1007/s11121-016-0717-5
2. Ahmedani BI, Simon GE, Stewart C, et al. Health care contacts in the year before suicide death. J Gen Intern Med. 29(6):870-877, 2014.
3. Oein-Odegaard C, Reneflot A, Haugue LI. Use of primary healthcare services prior to suicide in Norway: A descriptive comparison of immigrants and the majority population. BMC Health Serv Res.19(1):508, 2019.
4. The Joint Commission. Detecting and treating suicide ideation in all settings. Sentinel Alert Event. 56:1-7, 2016.
5. Brahmbhatt K, Kurtz BP, Afzal KI, et al. Suicide risk screening in pediatric hospitals: Clinical pathways to address a global health crisis. Psychosomatics. 60(1):1-9, 2019. doi: 10.1016/j.psym.2018.09.003
6. Simon GE, Coleman KJ, Rossom RC, et al. Risk of suicide attempt and suicide death following completion of the PHQ depression module in community practice. J Clin Psychiatry.77; 221-227, 2016. doi: 10.4088/JCP.15m09776
7. Harris KM, Wang L, Mu GM, et al. Measuring the suicidal mind: The "open source"Suicidality Scale, for adolescents and adults. PLoS ONE. 18(2): e0282009. https://doi.org/10.1371/journal. pone.0282009
8. Cunningham RM, Walten MA, Carter PM. The major causes of death in children and adolescents in the United States. N Engl J Med. Dec 379(25):2468-2475, 2018. doi: 10.1056/NEJMsr1804754
9. Barkin SL, Finch SA, Ip EH, et al. Is office-based counseling about media use, timeouts, and firearm storage effective? Results from a cluster-randomized, controlled trial. Pediatrics.122(1)e15-25, 2008. doi: 10.1542/peds.2007-2611
10. Bridge JA, Greenhouse JB, Ruch D, et al. Association between the release of Netflix's 13 Reasons Why and suicide rates in the US: An interrupted time series analysis. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 59(2):236-243. doi:https://doi.org/10.1016/j.jaac.2019.04.020
11. Brent DA. Master clinician review: Saving Holden Caulfield: Suicide prevention in children and adolescents. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry.58(1):25-35, 2019. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2018.05.030
Những điểm chính
Tự tử hiếm gặp ở trẻ em trước tuổi dậy thì nhưng lại là nguyên nhân gây tử vong đứng thứ hai hoặc thứ ba ở thanh thiếu niên từ 15 đến 19 tuổi.
Cân nhắc điều trị bằng thuốc cho bất kỳ bệnh nền nào (ví dụ: rối loạn tâm trạng, rối loạn tâm thần); tuy nhiên, thuốc chống trầm cảm có thể làm tăng nguy cơ tự tử ở một số thanh thiếu niên, vì vậy cần theo dõi cẩn thận việc sử dụng thuốc và chỉ kê đơn với lượng thuốc dưới mức gây chết người.
Tìm kiếm những thay đổi cảnh báo sớm về hành vi (ví dụ như bỏ học, ngủ hoặc ăn quá nhiều hoặc quá ít, đưa ra các tuyên bố đề xuất ý định tự sát, có hành vi rất nguy hiểm).
Thông tin thêm
Các công cụ sàng lọc tự sát bằng tiếng Anh sau đây trong cơ sở y tế có thể hữu ích. Vui lòng lưu ý rằng CẨM NANG không chịu trách nhiệm về nội dung của các tài nguyên này.
