Tổng quan về việc sử dụng chất kích thích

Rối loạn sử dụng chất kích thích liên quan đến các chất kích hoạt trực tiếp hệ thống tưởng thưởng của não. Dopamine là chất dẫn truyền thần kinh chính liên quan đến hệ thống tưởng thưởng này, mặc dù axit gamma-aminobutyric (GABA), opioid và cannabinoid nội sinh, cũng như các chất dẫn truyền thần kinh khác đều có vai trò tùy thuộc vào chất kích thích cụ thể (1). Việc kích hoạt hệ thống tưởng thưởng thường gây ra cảm giác thích thú; các đặc điểm cụ thể của cảm giác thích thú được gợi lên có thể khác nhau tùy thuộc vào chất kích thích. Những loại thuốc phiện hoặc chất kích thích này được chia thành 10 nhóm khác nhau có cơ chế dược lý khác nhau, mặc dù không hoàn toàn riêng biệt (1, 2). (Xem bảng Mười nhóm thuốc thường liên quan đến rối loạn liên quan đến chất kích thích.)

Phân loại này không dựa trên việc một loại thuốc là hợp pháp (ví dụ: rượu, caffeine), bất hợp pháp (ví dụ: chất gây ảo giác) hay được bán theo đơn (ví dụ: morphin, lorazepam).

Thuật ngữ "ma túy" vừa là thuật ngữ pháp lý vừa là thuật ngữ thông tục. Ban đầu, thuật ngữ này đề cập đến các loại thuốc gây mê (mất cảm giác hoặc hôn mê), đặc biệt là thuốc phiện (ví dụ: thuốc phiện, các dẫn xuất của thuốc phiện). Tuy nhiên, thuật ngữ này hiện đang được sử dụng một cách bừa bãi (ví dụ: chính phủ Hoa Kỳ phân loại thuốc kích thích, cocaine, là ma túy) đến mức nó không còn nhiều ý nghĩa về mặt khoa học hoặc y tế.

Những thay đổi về tâm lý, hành vi và sinh lý có thể là kết quả của việc sử dụng chất kích thích (ngộ độc) và sau đó ngừng sử dụng (cai nghiện). Việc sử dụng chất kích thích cũng có thể dẫn đến các rối loạn tâm thần (ví dụ: trầm cảm, rối loạn tâm thần, lo âu hoặc rối loạn nhận thức thần kinh) (3–5).

Rối loạn sử dụng chất có liên quan đến mô hình hành vi bệnh lý, trong đó bệnh nhân tiếp tục sử dụng chất bất chấp những vấn đề đáng kể liên quan đến việc sử dụng chất đó. Ngoài ra còn có các biểu hiện sinh lý, bao gồm những thay đổi trong mạch thần kinh (1, 6). Thuật ngữ "rối loạn sử dụng chất kích thích" chính xác hơn, được định nghĩa rõ ràng hơn và ít hàm ý tiêu cực hơn so với "nghiện", "lạm dụng" hoặc "phụ thuộc".

Các loại ma túy theo 10 nhóm khác nhau về khả năng gây rối loạn sử dụng chất kích thích. Khả năng một chất kích thích bị sử dụng sai mục đích hoặc dẫn đến rối loạn sử dụng chất kích thích phụ thuộc vào sự kết hợp của nhiều yếu tố, bao gồm những yếu tố sau (7):

• Đường sử dụng

• Tốc độ mà loại chất đó vượt qua hàng rào máu-não và kích hoạt con đường tưởng thưởng

• Thời gian để khởi phát tác dụng

• Khả năng gây dung nạp và/hoặc các triệu chứng cai nghiện