Vắc xin Sởi, Quai Bị, và Rubella (MMR)

Vắc-xin sởi/quai bị/rubella chứa vi rút sởi và quai bị sống giảm độc lực, được nuôi cấy trong tế bào phôi gà. Vắc-xin này cũng chứa vi rút rubella sống giảm độc lực được chế tạo trong nguyên bào sợi phổi lưỡng bội của người.

Vắc-xin MMR và vắc-xin thủy đậu có sẵn dưới dạng vắc-xin MMRV kết hợp (vắc-xin phòng vi rút sởi/vi rút quai bị/vi rút rubella/vi rút thủy đậu).

Vắc-xin MMR là vắc-xin thường quy dành cho trẻ em (1).

Những người sinh trước năm 1957 đã trải qua nhiều năm bùng phát bệnh sởi trước khi vắc-xin đầu tiên được đưa vào sử dụng vào năm 1963 và được cho là có khả năng miễn dịch, và các cuộc khảo sát chỉ ra rằng 95% đến 98% trong số họ có khả năng mắc bệnh này (2). Tất cả người lớn sinh năm 1957 trở về sau cần phải được tiêm 1 liều vắc-xin trừ khi họ có một trong những điều kiện sau đây (3):

• Tài liệu chứng minh đã tiêm chủng 1 hoặc nhiều liều vắc-xin MMR

• Bằng chứng trong phòng thí nghiệm cho thấy khả năng miễn dịch với cả 3 bệnh

• Chống chỉ định với vắc-xin

Chẩn đoán lâm sàng của bác sĩ về bệnh mà không có xác nhận xét nghiệm không được coi là bằng chứng chấp nhận được về khả năng miễn dịch với bệnh sởi, quai bị hoặc rubella. Du khách quốc tế (bao gồm trẻ sơ sinh từ 6 tháng tuổi đến 12 tháng tuổi) không có bằng chứng đáng tin cậy về khả năng miễn dịch với bệnh sởi và không có chống chỉ định với vắc-xin MMR hoặc MMRV lý tưởng nhất là nên tiêm một trong hai loại vắc-xin này ít nhất 2 tuần trước khi đi du lịch (4).

Liều vắc-xin MMR thứ hai (hoặc nếu chưa được tiêm vắc-xin, tiêm 2 liều cách nhau ≥ 28 ngày) được khuyến nghị cho những người lớn có khả năng phơi nhiễm (5):

• Học sinh ở các trường cao đẳng hoặc các cơ sở giáo dục sau trung học

• Nhân viên y tế sinh năm 1957 hoặc muộn hơn mà không có bằng chứng về miễn dịch

• Những người dự đoán sẽ phơi nhiễm với các vùng bùng phát dịch bệnh hoặc khách du lịch quốc tế

• Bệnh nhân nhiễm HIV, CD4 ≥ 15% và số lượng tế bào CD4 ≥ 200/mcL trong ≥ 6 tháng và không có bằng chứng miễn dịch với bệnh sởi, quai bị hoặc rubella

Những người sinh trước năm 1957 và những người làm việc trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe (bất kể họ có nhiệm vụ chăm sóc bệnh nhân hay không) nên được cân nhắc tiêm vắc-xin nếu họ không có bằng chứng miễn dịch (2). Tiêm hai liều vắc-xin MMR (1 liều nếu chỉ cần tiêm phòng rubella).

Những người đã được tiêm vắc-xin sởi bất hoạt hoặc vắc-xin sởi chưa rõ loại trong giai đoạn 1963 đến 1967 nên được tiêm lại 2 liều vắc-xin MMR.

Những người đã được tiêm vắc-xin quai bị bất hoạt hoặc vắc-xin quai bị chưa rõ loại trước năm 1979 và có nguy cơ cao phơi nhiễm bệnh quai bị cần phải được tiêm lại 2 liều vắc-xin MMR.

Nếu những người ở độ tuổi ≥ 12 tháng tuổi đã được tiêm ≤ 2 liều vắc-xin chứa quai bị và được các cơ quan y tế công cộng xác định là có nguy cơ mắc quai bị trong đợt bùng phát quai bị, nên tiêm 1 liều vắc-xin MMR.

Vì rubella trong thời kỳ mang thai có thể gây hậu quả nghiêm trọng cho thai nhi (ví dụ: sẩy thai, dị tật bẩm sinh), tất cả phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, bất kể năm sinh, nên được sàng lọc về khả năng miễn dịch với rubella. Nếu không có bằng chứng về miễn dịch, phụ nữ không mang thai cần được tiêm phòng. Bệnh nhân mang thai không có bằng chứng miễn dịch cần phải được tiêm vắc-xin khi thai kỳ kết thúc và trước khi xuất viện.

Chống chỉ định tiêm vắc-xin MMR bao gồm:

• Phản ứng dị ứng nặng (ví dụ: phản vệ) sau liều trước đó hoặc với thành phần vắc-xin (tức là, phản vệ và không phải phản ứng quá mẫn chậm với neomycin, phản vệ với gelatin)

• Suy giảm miễn dịch nguyên phát hoặc mắc phải nghiêm trọng đã biết (ví dụ: do bệnh bạch cầu, u lympho, khối u rắn, khối u ảnh hưởng đến tủy xương hoặc hệ bạch huyết, nhiễm HIV tiến triển, điều trị bằng hóa trị liệu hoặc sử dụng thuốc ức chế miễn dịch trong thời gian dài)

• Mang thai (tiêm vắc-xin được hoãn lại cho đến khi sinh nở)

• Tiền sử gia đình có người cùng huyết thống cấp độ 1 (cha mẹ hoặc anh chị em ruột) bị suy giảm miễn dịch di truyền bẩm sinh, trừ khi người được tiêm vắc xin được biết là có khả năng miễn dịch bình thường

Nhiễm HIV chỉ là chống chỉ định nếu tình trạng suy giảm miễn dịch nặng (phân loại miễn dịch loại 3 với CD4 < 15% hoặc số lượng CD4 < 200 tế bào/mcL của CDC). Nếu tình trạng suy giảm miễn dịch không nghiêm trọng, nguy cơ mắc bệnh sởi hoang dã (chủng bệnh có tự nhiên) cao hơn nguy cơ mắc bệnh sởi từ vắc-xin sống.

Phụ nữ đã được tiêm phòng nên tránh mang thai trong vòng ≥ 28 ngày sau đó. Các loại vi rút trong vắc-xin có thể lây nhiễm cho thai nhi trong giai đoạn đầu của thai kỳ. Vắc-xin không gây ra hội chứng rubella bẩm sinh, nhưng về mặt lý thuyết vẫn có thể gây nguy cơ tổn thương cho thai nhi.

Các biện pháp phòng ngừa khi tiêm vắc-xin MMR bao gồm:

• Bệnh trung bình hoặc nặng có hoặc không có sốt (tiêm vắc-xin được trì hoãn lại cho đến khi khỏi bệnh)

• Điều trị gần đây (trong vòng 11 tháng) với các sản phẩm máu có chứa kháng thể (khoảng thời gian cụ thể phụ thuộc vào sản phẩm)

• Tiền sử bệnh lý giảm tiểu cầu hoặc ban xuất huyết giảm tiểu cầu

Nếu một người bị nhiễm Mycobacterium tuberculosis, vắc-xin MMR và có thể là vắc-xin MMRV có thể tạm thời ức chế phản ứng với xét nghiệm giải phóng interferon-gamma hoặc tuberculin. Vì vậy, nếu cần, các xét nghiệm này có thể được thực hiện trước hoặc cùng lúc với tiêm chủng. Nếu mọi người đã được tiêm phòng, nên hoãn xét nghiệm này trong 4 đến 6 tuần sau khi tiêm chủng.

Liều vắc xin MMR là 0,5 mL tiêm dưới da.

Vắc-xin MMR thường được tiêm cho trẻ em theo 2 liều: một liều khi trẻ từ 12 tháng tuổi đến 15 tháng tuổi và một liều khi trẻ từ 4 tuổi đến 6 tuổi.

Vắc xin MMR gây ra nhiễm trùng nhẹ hoặc không rõ ràng, không lây lan. Các triệu chứng bao gồm sốt > 38℃, đôi khi có phát ban. Tác dụng bất lợi hiếm gặp ở hệ thần kinh trung ương bao gồm viêm màng não vô khuẩn (1 đến 10/triệu liều) và viêm não (< 1/triệu liều). Vắc-xin này cũng có liên quan đến nguy cơ nhỏ gây co giật do sốt (1/3.000 liều) và ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối (1/30.000 liều). Phản vệ rất hiếm gặp (1).

Đôi khi, thành phần rubella gây đau khớp và viêm khớp tạm thời, tự khỏi ở phụ nữ (2).

Vắc-xin không gây ra rối loạn phổ tự kỷ (xem Vắc-xin sởi-quai bị-rubella (MMR) và Độ an toàn của vắc-xin).

Để biết thêm thông tin về tác dụng bất lợi của các loại vắc-xin này, hãy tham khảo thông tin kê đơn.

Sau đây là các tài nguyên tiếng Anh có thể hữu ích. Vui lòng lưu ý rằng Cẩm nang không chịu trách nhiệm về nội dung của các tài nguyên này.

1. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): ACIP Recommendations: Measles, Mumps and Rubella (MMR) Vaccine

2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Measles, Mumps, and Rubella

3. ACIP: Changes in the 2025 Adult Immunization Schedule

4. ACIP: Changes in the 2025 Child and Adolescent Immunization Schedule

5. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Measles: Recommended vaccinations

6. ECDC: Mumps: Recommended vaccinations

7. ECDC: Rubella: Recommended vaccinations