Tai ngoài (dẫn truyền)

Tắc nghẽn (ví dụ, gây ra bởi ráy tai, dị vật tai, viêm tai ngoài, hoặc, hiếm khi, khối u)

Nhìn thấy trong quá trình khám tai

Soi tai

Tai giữa (nghe kém dẫn truyền)

Viêm tai giữa (ứ dịch)

Nghe kém có thể dao động

Đôi khi cũng chóng mặt, đau, hoặc cảm giác đầy trong tai

Thông thường màng nhĩ trông bất thường

Thường có tiền sử viêm tai giữa cấp tính hoặc các biến cố có nguyên nhân khác

Soi tai

Chụp nhĩ

Viêm tai giữa (mãn tính)‡

Chảy mủ tai mạn tính

Bình thường nhìn thấy lỗ thủng màng nhĩ

Mô hạt hoặc hạt polyp trong ống tai

Đôi khi cholesteatoma

Soi tai

Đối với cholesteatoma, CT hoặc MRI

Chấn thương tai‡

Rõ ràng bởi tiền sử

Thường xuyên nhìn thấy lỗ thủng của màng nhĩ, máu trong ống tai hoặc phía sau màng nhĩ (nếu còn nguyên vẹn- tụ máu sau màng nhĩ)

Soi tai

Xốp xơ tai‡

Tiền sử gia đình

Tuổi khởi phát từ 20 đến 30 tuổi

tăng dần

Chụp nhĩ

Khối u (lành tính và ác tính)

Nghe kém một bên

Thường thấy thương tổn trong quá trình soi tai

CT hoặc MRI

Tai trong (nghe kém tiếp nhận)

Rối loạn di truyền (ví dụ: đột biến nhiếm sắc thể 26, hội chứng Waardenburg, hội chứng Usher, hội chứng Pendred)

Đôi khi có một tiền sử gia đình dương tính (nhưng thường là tiêu cực)

Liên tục

Các đột biến nhiếm sắc thể 26 chiếm đa số các trường hợp mất thính giác không hội chứng và nên được sàng lọc trước sinh

Đôi khi một sợi dây tóc trắng hoặc đôi mắt màu khác nhau cho thấy hội chứng Waardenburg

Mất cả thị giác và thính giác có thể gợi ý cho hội chứng Usher

Xét nghiệm di truyền

CT và/hoặc MRI

Tiếng ồn

Thường rõ ràng theo tiền sử

Đánh giá lâm sàng

Nghe kém người già

> 55 tuổi ở nam giới, > 65 tuổi ở phụ nữ

Tiến triển, hai bên

Khám thần kinh bình thường

Đánh giá lâm sàng

Thuốc có độc tính với tai trong (ví dụ: aspirin, aminoglycosid, vancomycin, cisplatinum, furosemide, acid ethacrynic, quinine)

Tiền sử sử dụng thuốc

Nghe kém 2 bên

Các triệu chứng tiền đình đa dạng

Suy thận

Đánh giá lâm sàng

Xét nghiệm máu để đo nồng độ thuốc

Nhiễm trùng (ví dụ:, viêm màng não, viêm mê nhĩ mủ)

Rõ ràng tiền sử nhiễm trùng

Các triệu chứng bắt đầu trong hoặc ngay sau khi nhiễm trùng

Đánh giá lâm sàng

Rối loạn tự miễn dịch (ví dụ viêm khớp dạng thấp, lupus ban đỏ hệ thống)

Viêm khớp, phát ban

Đôi khi có sự thay đổi đột ngột về thị lực hoặc kích ứng mắt

Thường được biết đến tiền sử của rối loạn

Xét nghiệm huyết thanh học

Hội chứng Meniere

Các cơn nghe kém một bên, dao động kèm theo cảm giác đầy tai ù tai và chóng mặt

MRI tiêm thuốc đối quang từ để loại trừ khối u

Chấn thương âm thanh (với rò ngoại dịch)‡

Tiền sử thay đổi áp lực đột ngột (ví dụ: lặn biển, bay nhanh trên máy bay) hoặc thổi vào ống tai

Đôi khi đau tai nghiêm trọng hoặc chóng mặt

Đo nhĩ lượng và kiểm tra chức năng cân bằng

Chụp cắt lớp vi tính (CT) xương thái dương

Thăm dò phẫu thuật nếu cơn chóng mặt vẫn tồn tại

Chấn thương đầu (với vỡ của xương sọ hoặc chấn động ốc tai)‡

Tiền sử chấn thương mạnh

Có thể có triệu chứng tiền đình, liệt mặt

Đôi khi tụ máu đằng sau màng nhĩ, rò dịch não tủy, tụ máu xương chũm

CT hoặc MRI

Bệnh thần kinh thính giác ‡

Phát hiện âm thanh tốt, nhưng hiểu biết từ ngữ kém

Kiểm tra thính giác (phản ứng thân não thính giác [ABR], âm ốc tai)

MRI

Các rối loạn ở hệ thần kinh trung ương

Các khối u ở góc cầu tiểu não (ví dụ:, u dây VIII, u màng não)

Nghe kém một bên, thường kèm ù tai

Bất thường tiền đình

Đôi khi liệt thần kinh VII hoặc thần kinh sinh 3

MRI tiêm đối quang từ

Bệnh thoái hóa myelin thần kinh (ví dụ, xơ hóa thần kinh)

Nghe kém một bên

Thiếu hụt thần kinh đa ổ

Triệu chứng tăng lên và giảm đi

MRI não

Đôi khi chọc dịch não tủy