MSD Manual

Hãy xác nhận rằng quý vị là chuyên gia chăm sóc sức khỏe

honeypot link

Bệnh nấm do Candida (Mucocutaneous)

(Moniliasis)

Theo

Denise M. Aaron

, MD, Dartmouth Geisel School of Medicine

Đánh giá về mặt y tế Thg9 2021
Nguồn chủ đề

Bệnh nấm candida là nhiễm trùng da và niêm mạc do loài Candida, phổ biến nhất Candida albicans. Nhiễm trùng có thể xảy ra ở bất cứ vị trí nào và phổ biến nhất là ở các nếp gấp, các kẽ ngón, bộ phận sinh dục, bề mặt da, và niêm mạc miệng. Triệu chứng cơ năng và triệu chứng thực thể thay đổi theo vị trí nhiễm. Chẩn đoán là dựa vào triệu chứng lâm sàng và cạo da soi tươi trong kali hydroxit (KOH). Điều trị bằng các chất làm khô và thuốc chống nấm.

Căn nguyên của bệnh nấm Candida niêm mạc da

Nấm có khả năng gây bệnh bao gồm nấm và nấm. Candida là một nhóm khoảng 150 loài nấm men. C. albicans là nguyên nhân gây ra khoảng 70 đến 80% các trường hợp nhiễm nấm candida. Các loài quan trọng khác bao gồm C. glabrata, C. Tropicalis, C. krusei, và C. dubliniensis.

Candida là một loại nấm men phổ biến không gây hại cho da và niêm mạc, song môi trường ẩm ướt, nóng, hàng rào bảo vệ da tại chỗ và toàn thân bị suy giảm tạo môi trường nóng thuận lợi cho nấm phát triển.

Các yếu tố nguy cơ cho bệnh Candida xuất hiện bao gồm

Bệnh nấm Candida xảy ra phổ biến nhất ở các vùng nếp kẽ, chẳng hạn như nách, háng, và nếp gấp (ví dụ, phát ban tã), các kẽ ngón, trên dương vật dương vật, và dưới nếp vú. Candida âm đạo xảy ra phổ biến ở phụ nữ. Nhiễm trùng móng và viêm quanh móng Viêm quanh móng cấp tính Viêm quanh móng là nhiễm trùng mô quanh móng. Viêm quanh móng cấp tính gây ra đỏ, ấm, và đau dọc theo rìa móng. Chẩn đoán bằng xét nghiệm. Điều trị bằng kháng sinh chống tụ cầu vàng và thoát... đọc thêm Viêm quanh móng cấp tính có thể xuất hiện sau khi làm móng không đúng cách và ở công nhân làm việc trong nhà bếp và những người làm việc có sự tiếp xúc thường xuyên với nước ( xem Bệnh nấm móng Bệnh nấm móng Nấm móng là tình trạng nhiễm nấm ở móng tay, móng chân hoặc cả hai. Móng thường bị biến dạng và có màu trắng hoặc vàng. Chẩn đoán chủ yếu dựa vào lâm sàng, soi tươi, nuôi cấy, PCR, hoặc kết... đọc thêm Bệnh nấm móng ). Ở người béo phì, nhiễm trùng candida có thể xảy ra bên dưới bụng (nếp bụng). Bệnh nấm candida miệng họng là một trong các dấu hiệu của suy giảm miễn dịch tại chỗ hoặc toàn thân.

Bệnh Candida niêm mạc mạn tính thường ảnh hưởng đến móng, da, và miệng họng. Bệnh nhân có dị ứng da với Candida, không đáp ứng tăng sinh với các kháng thể Candida (nhưng phản ứng tăng sinh bình thường đối với các nguyên bào), và đáp ứng kháng thể bình thường với Candida và các kháng thể khác. Họ cũng bị suy giảm khả năng miễn dịch qua trung gian tế bào T. Nhiễm nấm Candida niêm mạc mạn tính có thể xảy ra như một bệnh lý lặn ở thể nhiễm trùng liên quan đến suy tuyến cận giáp và bệnh Addison (hội chứng bệnh nội tiết do nấm Candida).

Các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh nấm Candida niêm mạc da

Viêm kẽ biểu hiện là các mảng da đỏ, ranh giới rõ, ngứa, kích thước và hình thái đa dạng; dát đỏ khó phát hiện ở những người da tối màu. Xung quanh các thương tổn ban đầu còn có thương tổn sẩn, mụn mủ.

Bệnh nấm candida hậu môn có thể có các mảng ẩm và ngứa.

Nhiễm trùng móng tay có thể ảnh hưởng tấm móng, các cạnh của móng hoặc cả hai. Nhiễm trùng Candida là nguyên nhân thường gặp của viêm quanh móng mạn tính Viêm quanh móng cấp tính Viêm quanh móng là nhiễm trùng mô quanh móng. Viêm quanh móng cấp tính gây ra đỏ, ấm, và đau dọc theo rìa móng. Chẩn đoán bằng xét nghiệm. Điều trị bằng kháng sinh chống tụ cầu vàng và thoát... đọc thêm Viêm quanh móng cấp tính , thể hiện như là sưng đỏ quanh đau quanh móng. Nhiễm trùng dưới móng đặc trưng bằng sự tách móng của một hoặc nhiều móng tay onycholysis Ly móng Các dị tật thường được xem xét như là loạn dưỡng móng, nhưng 2 bệnh lý này khá khác nhau; các dị tật thường được coi là những thay đổi lớn trong hình dạng móng, trong khi loạn dưỡng móng là... đọc thêm Ly móng , và thay đổi màu sắc thành màu trắng hoặc vàng của vùng dưới móng.

Perlèche là candida ở các góc của miệng, gây ra các vết nứt và các vết nứt nhỏ. Nó có thể xuất phát từ liếm môi kéo dài, mút ngón tay, răng giả không khớp hoặc những tình trạng khác làm cho các góc miệng đủ ẩm để nấm men phát triển.

Bệnh Candida niêm mạc mạn tính được đặc trưng bởi các mảng dày đỏ, có mụn mủ, vảy tiết, mảng bám dày giống như bệnh vẩy nến, đặc biệt là ở mũi và trán, liên quan đến bệnh Candida miệng mạn tính.

Chẩn đoán bệnh nấm Candida niêm mạc da

  • Biểu hiện lâm sàng

  • Soi tươi trong KOH

Chẩn đoán bệnh candida da niêm mạc được dựa trên biểu hiện lâm sàng và tìm thấy nấm men và giả sợi trong soi tươi KOH từ thương tổn. Nuôi cấy đơn thuần không có giá trị chẩn đoán do Candida có trong vi hệ của cơ thể.

Điều trị bệnh nấm Candida niêm mạc da

  • Đôi khi cần sử dụng chất làm khô

  • Thuốc chống nấm tại chỗ hoặc đường uống

Viêm kẽ được điều trị bằng các chất làm khô khi cần thiết (ví dụ, dung dịch Burow nén được đắp trong 15 đến 20 phút đối với thương tổn) và thuốc kháng nấm cục ( xem Bảng: Các lựa chọn điều trị nhiễm nấm nông Các lựa chọn điều trị nhiễm nấm nông Các lựa chọn điều trị nhiễm nấm nông ). Các chế phẩm dạng bột cũng rất hữu ích (ví dụ bột miconazole, 2 lần/ngày, trong 2 đến 3 tuần). Fluconazole 150 mg uống một lần/tuần trong 2 đến 4 tuần có thể được sử dụng cho bệnh viêm kẽ lan tỏa do Candida; các thuốc chống nấm tại chỗ có thể dùng phối hợp.

Bảng

Viêm da tã lót do candida được điều trị bằng cách thay tã thường xuyên hơn, sử dụng tã lót siêu thấm và bôi kem imidazole 2 lần/ngày. Uống nystatin là một lựa chọn cho trẻ sơ sinh có nhiễm Candida hầu họng thực quản; 1 mL dung hỗn dịch (100.000 đơn vị/ml) được đặt trong mỗi túi khí miệng 4 lần một ngày.

VIêm quanh móng do Candida được điều trị bằng cách hạn chế ẩm ướt và thuốc kháng nấm tại chỗ hoặc đường uống. Những nhiễm trùng này thường kháng trị. Thymol 4% trong rượu được bôi cho vùng bị thương tổn 2 lần mỗi ngày thường rất hiệu quả.

Candida miệng có thể được điều trị bằng cách hòa tan 1 viên clotrimazole 10 mg trong miệng 4 đến 5 lần/ngày trong 14 ngày. Một lựa chọn khác là dung dịch uống nystatin (4 đến 6 mL dung dịch 100.000 đơn vị/ml) được giữ trong miệng càng lâu càng tốt và sau đó nuốt hoặc nhổ ra 3 đến 4 lần một ngày, sau các triệu chứng đã hết. tiếp tục dùng thêm 7 đến 14 ngày. Thuốc chống nấm toàn thân cũng có thể được sử dụng (ví dụ, fluconazole 200 mg uống vào ngày đầu tiên, sau đó 100 mg uống một lần/ngày trong 2 đến 3 tuần sau đó).

Candida niêm mạc mạn tính cần phải điều trị lâu dài bằng thuốc kháng nấm đường uống như fluconazole.

Những điểm chính

  • Candida sống cùng vi hệ bình thường trên thể có thể trở thành căn nguyên gây bệnh nhiễm trùng dưới những điều kiện nhất định (ví dụ như độ ẩm quá mức, sự thay đổi của vi hệ, vật chủ suy giảm miễn dịch).

  • Nghĩ tới bệnh nấm candida khi có các mảng ngứa, đỏ da, bong vảy ở các nếp kẽ và thương tổn ở niêm mạc, quanh móng, hoặc ở các góc miệng.

  • Nếu các dấu hiệu lâm sàng không đủ để đưa ra chẩn đoán, hãy tìm bào tử nấm men và giả sợi trên tiêu bản soi tươi KOH từ thương tổn.

  • Điều trị hầu hết các viêm kẽ do nấm Candida bằng chất làm khô và thuốc kháng nấm tại chỗ.

  • Điều trị viêm da tã lót bằng cách thay tã lót thường xuyên, sử dụng tã lót siêu thấm dùng một lần và kem imidazole.

  • Điều trị bệnh nấm candida miệng bằng clotrimazole, nystatin, hoặc thuốc chống nấm đường uống.

TRÊN CÙNG