Viêm quanh móng là nhiễm trùng mô quanh móng. Viêm quanh móng cấp tính gây ra tình trạng ấn đỏ, nóng và đau ở các nếp gấp móng. Chẩn đoán dựa trên khám lâm sàng. Rạch và dẫn lưu là phương thức điều trị quan trọng. Thuốc kháng sinh chống tụ cầu khuẩn cũng có thể được sử dụng.
(Xem thêm Tổng quan về bệnh lý móng.)
Viêm quanh móng là tình trạng nhiễm trùng ở các nếp gấp da quanh móng, có thể cấp tính hoặc mạn tính. Trong viêm quanh móng cấp tính, các sinh vật gây bệnh thường là Staphylococcus aureus hoặc streptococci và ít gặp hơn, Pseudomonas hoặc chủng Proteus. Các sinh vật xâm nhập qua lớp thượng bì bị phá vỡ như xước măng rô, chấn thương nếp gấp móng, mất lớp biểu bì hoặc kích ứng mạn tính (ví dụ như nước và chất tẩy rửa). Người bệnh bị nhiễm trùng khi cắn hoặc mút các ngón tay. Ở ngón chân, nhiễm trùng thường bắt đầu ở móng chọc thịt.
Ở những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường và bệnh mạch máu ngoại biên, viêm quanh móng có thể dẫn đến nhiễm trùng lan rộng hơn và đe dọa đến chi.
Triệu chứng và dấu hiệu của bệnh viêm quanh móng cấp tính
Viêm quanh móng phát triển dọc theo bờ móng (bờ bên và/hoặc gần nếp gấp), qua hàng giờ tới nhiều ngày với biểu hiện đau, nóng, đỏ và sưng. Mủ thường phát triển dọc theo bờ móng và đôi khi bên dưới móng. Nhiễm trùng có thể lan đến mô mềm ở đầu ngón tay, gây ra chín mé. Hiếm khi, nhiễm trùng thâm nhập sâu vào ngón tay, đôi khi gây viêm gân gấp nhiễm trùng.
Trong ảnh này, viêm quanh móng cấp tính được đặc trưng bởi tình trạng viêm lan rộng xung quanh móng tay và mủ.
Chẩn đoán viêm quanh móng cấp tính
Chỉ khám thực thể
Chẩn đoán viêm quanh móng cấp tính dựa trên khám thực thể.
Một số tình trạng da có thể gây ra những thay đổi tương tự như viêm quanh móng và cần được xem xét, đặc biệt khi điều trị ban đầu không có hiệu quả. Những tình trạng này bao gồm ung thư biểu mô tế bào vẩy, bệnh nấm móng ở đầu gần, u hạt nhiễm khuẩn, viêm da mủ hoại thư, và herpetic whitlow.
Điều trị viêm quanh móng cấp tính
Kháng sinh có hiệu quả chống lại tụ cầu và liên cầu
Thoát mủ
Điều trị sớm là băng ấm hoặc ngâm ấm và sử dụng kháng sinh hiệu quả chống tụ cầu, liên cầu khuẩn (ví dụ, dicloxacillin hoặc cephalexin 250 mg 4 lần một ngày, clindamycin 300mg 4 lần một ngày). Ở những khu vực thường xuyên có tụ cầu vàng kháng methicillin, nên chọn loại kháng sinh có hiệu quả chống lại vi khuẩn này (ví dụ: trimethoprim/sulfamethoxazole) dựa trên kết quả xét nghiệm độ nhạy tại địa phương. Viêm quanh móng chân cần được theo dõi để phát hiện các dấu hiệu viêm mô bào hoặc nhiễm trùng nặng hơn (ví dụ: phù nề hoặc ban đỏ lan rộng, sưng hạch bạch huyết, sốt) ở những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường và những người khác mắc bệnh mạch máu ngoại biên.
Sưng nề mủ hoặc nhìn thấy mủ thì nên chích rạch dẫn lưu bằng máy Freer, thanh điều chỉnh nhỏ, hoặc lưỡi dao số 11 đưa vào giữa móng và nếp móng. Rạch da là không cần thiết. Một gạc mỏng gạc có thể được chèn vào từ 24 đến 48 giờ để cho phép thoát dịch. Việc nuôi cấy vết thương là rất quan trọng để đánh giá vi sinh vật và độ nhạy cảm.
Những điểm chính
Viêm quanh móng cấp tính có thể liên quan đến một vết xước măng rô, chấn thương ở nếp gấp móng, mất lớp biểu bì, kích ứng mạn tính, hoặc cắn hoặc mút các ngón tay.
Chẩn đoán có thể xảy ra khi sưng, nóng, đỏ, đau phát triển dọc theo bờ móng, nhưng cần xem xét chẩn đoán thay thế, đặc biệt nếu điều trị không thành công.
Điều trị bằng kháng sinh và nhiệt ẩm và bằng cách hút hết mủ.
