Vắc-xin Human Papillomavirus (HPV)

Ba vắc-xin ngừa HPV:

• Vắc xin papillomavirus 9 giá ở người bảo vệ chống lại HPV type 6 và type 11 (gây ra > 90% số mụn cóc sinh dục nhìn thấy được), type 16 và type 18 (gây ra khoảng 70% bệnh ung thư cổ tử cung và 90% bệnh ung thư hậu môn) và các loại 31, 33, 45, 52 và 58 (cùng gây ra 10 đến 20% bệnh ung thư cổ tử cung [1])

• Vắc xin hóa trị bốn vi rút u nhú ở người (HPV4) bảo vệ chống lại các type 6, 11, 16 và 18

• Vắc xin hai giá vi rút u nhú ở người (HPV2) bảo vệ chống lại type 16 và type 18

Hiện nay chỉ có vắc xinị 9 giá có sẵn ở Hoa Kỳ.

Công nghệ DNA tái tổ hợp được sử dụng để sản xuất vắc-xin HPV từ protein capsid (L1) của HPV. Protein L1 tự lắp ráp thành cácthành phần vi rút không gây bệnh và không lây nhiễm (VLPs).

Vắc xin HPV là vắc xin thường quy dành cho trẻ em (xem CDC: Child and Adolescent Immunization Schedule by Age). Chỉ định được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt cho vắc xin 9 giá gần đây đã được mở rộng để bao gồm cả người lớn từ 27 đến 45 tuổi để phòng ngừa một số bệnh ung thư và các bệnh liên quan đến HPV; các khuyến nghị hiện tại từ Ủy ban Cố vấn Thực hành Tiêm chủng là

• Đối với cả nam và nữ đến 26 tuổi: Vắc xin HPV được khuyến cáo ở tuổi 11 hoặc 12 tuổi (có thể bắt đầu từ 9 tuổi) và đối với những bệnh nhân chưa được tiêm chủng trước đó hoặc chưa được tiêm phòng đầy đủ cho đến 26 tuổi.

• Đối với người lớn từ 27 đến 45 tuổi: Các bác sĩ lâm sàng nên tham gia vào một cuộc thảo luận chia sẻ quyết định với bệnh nhân để xác định xem có nên tiêm phòng hay không.

Xem thêm CDC: Adult Immunization Schedule by Age.

Ngoài ra (để xem xét bên ngoài Hoa Kỳ), những điều sau đây có thể được sử dụng:

• HPV4 hoặc HPV2 cho nữ

• HPV4 với nam giới, bao gồm cả những người có quan hệ tình dục với nam giới

Chống chỉ định của vắc-xin HPV bao gồm

• Phản ứng dị ứng trầm trọng (ví dụ, sốc phản vệ) sau liều thuốc trước hoặc đối với thành phần vắc-xin

• Mang thai

Mặc dù vắc-xin HPV không được khuyến cáo cho phụ nữ có thai, nhưng không cần thử thai trước khi tiêm phòng. Nếu phát hiện mang thai sau khi đã tiêm phòng, không cần can thiệp, nhưng số liều còn lại của phác đồ nên được trì hoãn cho đến khi sinh đẻ.

Các thận trọng chính vắc-xin HPV là

• Bệnh trung bình hoặc nặng có hoặc không có sốt (tiêm vắc-xin được trì hoãn lại cho đến khi khỏi bệnh)

Liều vắc-xin HPV 0,5 mL tiêm bắp, phác đồ 3 liều hoặc loạt 2 liều tùy theo tuổi khi tiêm chủng HPV ban đầu.

• Liều khởi đầu lúc 9 đến 14 tuổi: Một loạt 2 liều được tiêm lúc 0 và 6 đến 12 tháng. Khoảng cách tối thiểu giữa liều các liều là 5 tháng. Nếu tiêm một liều quá sớm (trong < 5 tháng), nên lặp lại liều đó sau liều không hợp lệ đó ≥ 12 tuần và sau liều đầu tiên ≥ 5 tháng.

• Liều khởi đầu ở tuổi ≥ 15 tuổi: Một loạt 3 liều được tiêm lúc 0, 1 đến 2 tháng và 6 tháng. Khoảng cách tối thiểu là 4 tuần giữa liều thứ nhất và liều thứ hai, 12 tuần giữa liều thứ hai và liều thứ ba và 5 tháng giữa liều thứ nhất và liều thứ ba. Nếu liều thứ hai hoặc thứ ba được tiêm quá sớm thì nên lặp lại.

• Một số người lớn từ 27 đến 45 tuổi: Dựa trên một cuộc thảo luận chung về việc đưa ra quyết định lâm sàng, người lớn trong độ tuổi này có thể được tiêm liệu trình 2 hoặc 3 liều như trên.

• Những người có tình trạng suy giảm miễn dịch, bao gồm cả nhiễm HIV: Những người bị suy giảm miễn dịch được tiêm liệu trình 3 liều như trên, không phân biệt tuổi ở lần tiêm vắc xin ban đầu.

Không có tác dụng phụ nghiêm trọng nào được báo cáo.

Các tác dụng nhẹ bao gồm đau, đỏ, sưng và ấn đau ở chỗ tiêm.

Sau đây là các tài nguyên tiếng Anh có thể hữu ích. Vui lòng lưu ý rằng CẨM NANG không chịu trách nhiệm về nội dung của các tài nguyên này.

1. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): Human Papillomavirus (HPV) ACIP Vaccine Recommendations

2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Thông tin về vắc xin phòng Papillomavirus ở người (HPV) dành cho các bác sĩ lâm sàng

3. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Human Papillomavirus Infection: Recommended vaccinations