Менінгококові серогрупи, які найчастіше викликають менінгококові захворювання в Сполучених Штатах Америки — B, C та Y. Серед пацієнтів, для яких була доступна інформація про серогрупи, тенденції даних з Національної системи спостереження за повідомленими захворюваннями показали, що з 2006 по 2015 рік серогрупа B реєструвалась в 35,8 % випадків, серогрупа Y — в 28,5 %, а серогрупа C — в 22,8 % (1). Серогрупи A і W викликають захворювання за межами Сполучених Штатів. Сучасні вакцини спрямовані проти деяких, але не всіх цих серогруп.
(Див. також Загальні відомості про імунізацію).
Довідковий матеріал загального характеру
1. MacNeil JR, Blain AE, Wang X, Cohn AC. Current Epidemiology and Trends in Meningococcal Disease-United States, 1996-2015. Clin Infect Dis. 2018;66(8):1276-1281. doi:10.1093/cid/cix993
Препарати менінгококової вакцини
У Сполучених Штатах є 6 вакцин проти менінгококу.
Для серогруп ACWY (чотиривалентні):
Менінгококова кон'югована вакцина (проти 4 штамів) (MenACWY-CRM або MenACWY-TT)
Для серогрупи B (одновалентна):
Вакцина проти менінгококів групи B (3 штами) (MenB-4C)
Вакцина проти менінгококів групи B (4 штами) (MenB-FHbp)
Для серогруп ABCWY (п'ятивалентна):
Вакцина проти менінгококової інфекції штамів A, B, C, W та Y (5 штамів) (MenACWY-TT/MenB-FHbp)
Вакцина проти менінгококової інфекції штамів A, B, C, W та Y (5 штамів) (MenACWY-CRM/MenB-FHbp)
Показання до застосування менінгококової вакцини
Квадривалентна кон’югатна менінгококова вакцина — це стандартна дитяча вакцинація для підлітків, бажано у віці 11 або 12 років, з бустерною дозою у віці 16 років (1). Рекомендується також використовувати дітям молодшого віку, які мають високий ризик розвитку інфекції (2).
Кон’юговані вакцини MeнACWY рекомендовані дорослим пацієнтам із підвищеним ризиком менінгококової інфекції (3), наприклад:
Анатомічна або функціональна аспленія (включаючи серповидноклітинну анемію)
Застосування інгібіторів комплементу (наприклад, екулізумабу, равулізумабу)
Робота в мікробіологічній лабораторії, що передбачає щоденний контакт з ізолятами Neisseria meningitidis
Призов на військову службу
Подорож до ендемічних регіонів або проживання в них
Перший рік проживання в університетському гуртожитку, якщо учням ≤ 21 року і вони ще не отримали дозу під час або після досягнення 16-річчя
Знаходження в зоні спалаху інфекції, викликаного серогрупою, від якої захищає вакцина
Якщо абітурієнти першого курсу коледжу віком ≤ 21 року отримали лише 1 дозу вакцини до 16-річного віку, перед зарахуванням вони мають отримати бустерну дозу.
MenACWY рекомендується всім підліткам віком від 11 до 18 років, у тому числі особам із ВІЛ-інфекцією.
Вакцині MenACWY надається перевага в осіб віком від 11 до 55 років і в осіб віком > 55 років, які раніше були вакциновані вакциною MenACWY і потребують ревакцинації, або яким може знадобитися багаторазове введення вакцини. Вакцині MenACWY також надається перевага в осіб із групи ризику віком > 55 років, які раніше не отримували вакцину MenACWY і яким потрібна лише одна доза (наприклад, мандрівники).
Ревакцинація препаратом MenACWY кожні 5 років рекомендується дорослим, які раніше були вакциновані препаратом MenACWY і які залишаються в групі підвищеного ризику інфекції (див. перелік показань вище).
Вакцини MenB-4C або MenB-FHbp показані особам віком ≥ 10 років із певними станами високого ризику (у тому числі людям із функціональною аспленією або дефіцитами системи комплементу, особам, які отримують екулізумаб або равулізумаб, мікробіологам, які регулярно контактують із N. meningitidis, та особам, які перебувають у групі ризику через спалах менінгококової інфекції, пов'язаний із серогрупою B). Вакцини проти MenB зазвичай не рекомендуються CDC для всіх підлітків. Однак вони можуть вводитися на підставі індивідуального клінічного рішення будь-кому віком від 16 до 23 років. Вік, якому надається перевага при вакцинації, становить від 16 до 18 років. Бустерні дози загалом не рекомендуються.
MenACWY-TT/MenB-FHbp показана для застосування особами віком від 10 до 25 років. Особливо рекомендується для здорових людей віком від 16 до 23 років, коли вакцинація MenACWY та MenB-4C/MenB-FHbp є доречною, та коли прийняття клінічних рішень підтримує вакцинацію MenB. Крім того, для деяких осіб з ослабленим імунітетом віком ≥ 10 років з підвищеним ризиком менінгококової хвороби (наприклад, осіб з хронічними дефіцитами комплементу, осіб, які приймають інгібітори комплементу, або осіб з функціональною або анатомічною аспленією) також рекомендуються обидві вакцини.
Показання до застосування вакцини MenACWY-CRM/MenB-FHbp аналогічні показанням для MenACWY-TT/MenB-FHbp.
Довідкові матеріали щодо показань
1. CDC: графік імунізації дітей та підлітків в залежності від віку. May 2025.
2. Mbaeyi SA, Bozio CH, Duffy J, et al. вакцинація менінгококовою вакциною: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices, United States, 2020. MMWR Recomm Rep. 2020;69(9):1-41. Published 2020 Sep 25. doi:10.15585/mmwr.rr6909a1
3. CDC: Adult Immunization Schedule by Age. May 2025.
Протипоказання та застереження при застосуванні менінгококової вакцини
Основним протипоказанням до застосування менінгококових вакцин є:
Тяжка алергічна реакція (наприклад, анафілаксія) після попередньої дози вакцини або на компонент вакцини
Основними застереженнями при застосуванні менінгококових вакцин є
Середньотяжке або тяжке захворювання з лихоманкою або без неї (якщо це можливо, вакцинація відкладається до розрішення захворювання)
Недоношеність (тільки для MenACWY)
Вагітність (тільки для MenB)
Гіперчутливість до латексу (тільки для MenB-4C)
Кон'юговані менінгококові вакцини можуть вводитися вагітним жінкам, які мають підвищений ризик розвитку менінгококової інфекції, викликаної серогрупами A, C, W або Y.
Застосування вакцини MenB рекомендується відкладати під час вагітності, якщо тільки жінки не мають підвищеного ризику розвитку інфекції, викликаної серогрупою В, і вважається, що користь вакцинації переважує потенційні ризики.
Дітям із функціональною або анатомічною аспленією вакцину MenACWY та кон'юговану пневмококову вакцину не слід вводити під час одного візиту — інтервал між ними повинен становити ≥ 4 тижнів.
Доза та введення менінгококової вакцини
Якщо це показано, менінгококові вакцина MenB може вводитися особам віком ≥ 10 років одночасно з вакциною MenACWY, але, якщо ще можливо, у різні анатомічні ділянки. Пацієнти можуть отримати одну дозу п'ятивалентної вакцини MenACWY/MenB як альтернативу окремому введенню MenACWY та MenB, коли обидві вакцини будуть введені в один день.
Вакцина MenACWY
Доза вакцини становить 0,5 мл в/м.
Дорослим пацієнтам із анатомічною або функціональною аспленією, ВІЛ-інфекцією або стійкими дефіцитами компонентів комплементу, або особам, які отримують екулізумаб або равулізумаб, необхідні дві дози вакцини MenACWY, які вводяться з інтервалом ≥ 8 тижнів із подальшим введенням бустерних доз кожні 5 років. Підлітки віком від 11 до 18 років з ВІЛ-інфекцією зазвичай проходять вакцинацію із використанням 2-дозової первинної серії з інтервалом у 8 тижнів.
Одноразова доза менінгококової вакцини MenACWY вводиться мікробіологам, які регулярно контактують із ізолятами N. meningitidis, військовим новобранцям, особам, які перебувають у групі ризику під час спалаху інфекції, викликаного серогрупою, від якої захищає вакцина, а також тим, хто подорожує до ендемічних регіонів або проживає в них. Якщо ризик зберігається (наприклад, для мікробіологів, які продовжують працювати з N. meningitidis), бустерна доза вводиться кожні 5 років.
Вакцина MenB
Доза вакцини становить 0,5 мл в/м.
На основі спільного обговорення з метою прийняття клінічних рішень, підліткам і молодим людям віком від 16 до 23 років (бажаний вік від 16 до 18 років), які не мають підвищеного ризику розвитку менінгококової хвороби, вводять 2-дозову серію вакцини MenB-4C або MenB-FHbp з інтервалом щонайменше 6 місяців (якщо дозу 2 ввели менше ніж через 6 місяців після дози 1, то слід ввести третю дозу щонайменше через 4 місяці після дози 2). Для всіх доз повинна використовуватися однакова менінгококова вакцина MenB.
Особи віком ≥ 10 років із певними станами високого ризику (включно з людьми з анатомічною або функціональною аспленією, стійким дефіцитом компонентів комплементу, застосуванням інгібіторів комплементу [наприклад, екулізумабу, равулізумабу], мікробіологами, які регулярно контактують із N. meningitidis), та особи, які виявились у групі підвищеного ризику через спалах менінгококової інфекції, викликаний серогрупою B, отримують 3-дозову серію вакцини MenB-4C або MenB-FHbp в моменти часу 0, 1–2 та 6 місяців (якщо доза 2 була введена принаймні через 6 місяців після дози 1, доза 3 не потрібна; якщо доза 3 була введена раніше ніж через 4 місяці після дози 2, четверту дозу слід ввести щонайменше через 4 місяці після дози 3). Для всіх доз повинна використовуватися однакова менінгококова вакцина MenB.
Побічні ефекти менінгококової вакцини
Побічні ефекти зазвичай легкі. До них належать біль та еритема в місці ін'єкції, лихоманка, головний біль і втомлюваність.
Для отримання додаткової інформації про побічні ефекти цих вакцин див. інструкцію із застосування.
Додаткова інформація
Можуть бути корисними наведені нижче англомовні ресурси. Будь ласка, зверніть увагу, що Посібник не несе відповідальності за зміст цих ресурсів.
Консультаційний комітет щодо практики імунізації (ACIP): Рекомендації ACIP: Менінгококова вакцина
ACIP: Зміни до графіку імунізації дітей та підлітків за 2025 рік
Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC): Менінгококовий
Європейський центр з профілактики та контролю захворювань (ECDC): менінгококова хвороба: рекомендовані вакцинації
