Gangrini ya gesi ni maambukizi yanayotishia maisha ya tishu za misuli yanayosababishwa hasa na bakteria wasiohitaji oksijeni Clostridium perfringens na aina nyingine kadhaa za clostridia.
Gangrini ya gesi inaweza kutokea baada ya aina fulani za upasuaji au majeraha.
Malengelenge yenye viputo vya gesi hutokea karibu na eneo lililoambukizwa, yakiambatana na homa, mapigo ya moyo na kupumua kwa kasi, na mara nyingi maumivu katika eneo la maambukizi.
Dalili zinaonyesha utambuzi, na vipimo vya upigaji picha au kipimo cha ukuzaji wa bakteria kwenye maabara za sampuli iliyochukuliwa kutoka kwa tishu zilizoambukizwa kwa kawaida hufanywa.
Matibabu huhusisha kutoa dozi kubwa za viuavijasumu na kuondoa kwa upasuaji tishu zilizokufa au zilizoambukizwa..
Gangrene ya gesi (clostridial myonecrosis) ni maambukizi ya clostridial yanayoenea haraka kwenye tishu za misuli ambayo, ikiwa hayatatibiwa, yanaweza kusababisha kifo haraka.
Clostridia bakteria ni anaerobes na kustawi wakati hakuna oksijeni. Huzaliana vizuri katika tishu laini zilizoharibika vibaya na katika majeraha yaliyo ndani sana. Tishu kama hizo zina mtiririko duni wa damu na hivyo viwango vya chini vya oksijeni.
Maambukizi mengi ya tishu laini yanayosababishwa na clostridia, yakiwemo gangrini ya gesi, husababishwa na Clostridium perfringens. Maambukizi ya tishu laini yanayosababishwa na clostridia kwa kawaida hujitokeza saa chache au siku chache baada ya jeraha, lakini wakati mwingine huchukua siku kadhaa kabla ya kuonekana. Mara chache, maambukizi ya tishu laini za clostridial hutokea ghafla na kwa kawaida husababishwa na Septikamu ya Clostridiamu.
Maambukizi mengine ya tishu laini za clostridial ni pamoja na:
Maambukizi ya tabaka la ndani la ngozi na tishu laini zinazozunguka (Selulitis), ambayo huenda yasiwe na maumivu makali sana
Maambukizi ya ndani zaidi ya misuli (myositis) au tishu zenye nyuzi zinazozunguka misuli inayoitwa fascia (fasciitis), ambayo kwa kawaida huwa chungu
Maambukizi mengi ya ngozi na tishu laini hayaenei haraka.
Wakati mwingine bakteria waliopo kwenye tishu laini huzalisha kiasi kikubwa cha gesi kama zao la taka mwili. Gesi hiyo inaweza kutengeneza viputo na malengelenge kwenye tishu. Mara nyingi, maambukizi huziba mishipa midogo ya damu. Matokeo yake, tishu zilizoambukizwa hufa. Tishu zilizokufa huwezesha maambukizi ya clostridia kuenea kwa kasi zaidi. Gangrini ya gesi ina uwezekano mkubwa zaidi kutokea pale misuli inapoambukizwa kuliko pale ngozi pekee inapoambukizwa.
Sababu za Gas Gangrene
Gangrini ya gesi kwa kawaida hutokea baada ya majeraha au upasuaji. Majeraha yenye hatari kubwa ni pamoja na majeraha ambayo:
Ni ya kina na makali
Yanahusisha misuli
Yamechafuliwa na uchafu, mabaki ya mimea inayooza, au kinyesi
Yana tishu zilizogandamizwa au zilizokufa
Upasuaji wa hatari kubwa unajumuisha:
Upasuaji kwenye utumbo mpana (koloni) au kibofu nyongo
Mara chache, gangrini ya gesi hutokea bila jeraha au upasuaji—kwa kawaida kwa watu wenye saratani ya utumbo mpana, diverticulitis au ugonjwa unaopunguza mtiririko wa damu kwenye utumbo au kusababisha uvujaji kupitia ukuta wa utumbo. Gangrene ya gesi inaweza kutokea wakati bakteria za clostridia zinazoishi kwenye utumbo huvuja.
Dalili za Gas Gangrene
Gangrini ya gesi husababisha maumivu makali katika eneo lililoambukizwa. Mwanzoni, eneo hilo huvimba na kuwa jeupe, lakini baadaye hubadilika kuwa jekundu, kisha rangi ya shaba, na hatimaye kuwa kijani cheusi. Eneo hilo huwa gumu na lina maumivu linapoguswa. Malengelenge makubwa mara nyingi hutokea. Viputo vya gesi vinaweza kuonekana ndani ya malengelenge au kuhisiwa chini ya ngozi, kwa kawaida baada ya maambukizi kuendelea. Majimaji yanayotoka kwenye jeraha yana harufu iliyooza (iliyovunda).
Watu hupata homa haraka, hutokwa jasho, na huwa na wasiwasi mkubwa sana. Wanaweza kutapika. Mapigo ya moyo na kupumua mara nyingi huongezeka kwa kasi.. Kwa baadhi ya watu, ngozi na weupe wa macho hugeuka manjano, ikionyesha homa ya manjano husababishwa na kuvunjika kwa seli nyekundu za damu. Dalili hizi husababishwa na sumu zinazozalishwa na bakteria.
Kwa kawaida, watu hubaki macho hadi mwisho wa ugonjwa, wakati shinikizo la damu linapokuwa chini sana (mshtuko), kushindwa kwa figo, na kukosa fahamu hutokea. Kushindwa kwa figo kufanya kazi hupelekea kifo cha haraka.
Utambuzi wa Gas Gangrene
Uchunguzi na ukuzaji wa bakteria wa majimaji kutoka kwenye jeraha
Wakati mwingine upasuaji wa uchunguzi au uchukuaji wa tishu kwa ajili ya uchunguzi hufanywa ili kupata sampuli ya tishu.
Gangrini ya gesi hushukiwa kulingana na dalili na matokeo ya uchunguzi wa kimwili.
Mionzi ya X huchukuliwa ili kuangalia viputo vya gesi kwenye tishu za misuli, au uchunguzi wa tomografia ya kompyuta (CT) au upigaji picha wa mwangwi wa sumaku (MRI) hufanywa ili kuangalia maeneo ya tishu za misuli zilizokufa. Matokeo haya husaidia utambuzi wa ugonjwa. Hata hivyo, viputo vya gesi vinaweza pia kutokea katika maambukizi mengine yasiyo na hewa.
Majimaji kutoka kwenye jeraha huchunguzwa kwa darubini ili kuangalia kama kuna clostridia na hutumwa kwenye maabara ambapo bakteria, ikiwa wapo, wanaweza kukuzwa (kuoteshwa) na kupimwa. Vipimo vya ukuzaji wa bakteria vinaweza kuthibitisha uwepo wa clostridia. Hata hivyo, si watu wote wenye clostridia wana gangrini ya gesi.
Ili kuthibitisha utambuzi wa gangrene ya gesi, madaktari wanaweza kuhitaji kufanya upasuaji wa uchunguzi au kuchukua sampuli ya tishu (biopsy) kwa ajili ya uchunguzi chini ya darubini ili kuangalia mabadiliko ya tabia katika misuli.
Matibabu ya Gas Gangrene
Dawa za kuua bakteria
Upasuaji wa kuondoa tishu zote zilizokufa na zilizoambukizwa
Ikiwa gangrini ya gesi inashukiwa, matibabu lazima yaanze mara moja.
Dozi kubwa za viuavijasumu, kwa kawaida penisilini na clindamycin, hutolewa kwa njia ya vena (kwa njia ya mishipa). Tishu zote zilizokufa na zilizoambukizwa huondolewa kwa upasuaji. Katika hali mbaya, kukatwa kwa kiungo kunaweza kuhitajika mara chache.
Matibabu katika chumba chenye shinikizo kubwa la oksijeni (oksijeni ya hyperbaric) yanaweza pia kuwa na manufaa, lakini vyumba hivyo havipatikani kwa urahisi kila wakati.
Bila matibabu, myonecrosis ni ugonjwa unaoua kwa 100% ya watu walioambukizwa. Hata kwa matibabu, watu wengi hufariki.
Uzuiaji wa Gas Gangrene
Majeraha ya ngozi yanapaswa kusafishwa vizuri. Watu wanapaswa kuwasiliana na daktari wao ikiwa eneo lililojeruhiwa litaongezeka ukubwa na kuvimba, kuwa moto, kuwa jekundu, na kuwa laini kwa sababu wanaweza kuhitaji viuavijasumu. Watu wenye kisukari na matatizo mengine yanayodhoofisha mfumo wao wa kinga wana hatari kubwa ya kupata maambukizi yanayohusiana na majeraha na wanapaswa kupimwa mapema iwezekanavyo.
Madaktari hufanya yafuatayo ili kuzuia maambukizi makubwa na gangrini ya gesi kwa watu walio na majeraha au wanaofanyiwa upasuaji:
Safisha majeraha vizuri
Ondoa vitu vya kigeni na tishu zilizokufa kutoka kwa majeraha
Toa viuavijasumu kwa njia ya mishipa kabla, wakati, na baada ya upasuaji wa tumbo ili kuzuia maambukizi
Hakuna chanjo inayoweza kuzuia maambukizi ya clostridia.
