Ubotuli ni sumu adimu inayotishia maisha inayosababishwa na sumu zinazozalishwa na bakteria wasiohitaji oksijeni Clostridium botulinum.
Sumu za ubotuli, ambazo kwa kawaida huingia mwilini kupitia chakula, zinaweza kudhoofisha au kupooza misuli.
Ugonjwa wa botulism unaweza kuanza na kinywa kikavu, ugumu wa kumeza na kuzungumza, kuona mara mbili, na kutoweza kuzingatia macho, au dalili za mmeng'enyo wa chakula kama vile kuhara, kutapika, na maumivu ya tumbo.
Madaktari huchunguza sampuli za damu, kinyesi, ute wa tumbo, au sampuli kutoka kwenye jeraha na wanaweza kufanya electromyography.
Ikiwa watu wanafikiri wanaweza kuwa na ubotuli, wanapaswa kwenda hospitalini mara moja.
Kinga ya sumu hutumiwa kuzuia au kupunguza athari za sumu.
Utayarishaji na uhifadhi wa chakula kwa uangalifu huzuia botulism inayohusiana na chakula.
Klostridiamu botulinamu ni anaerobes na hazihitaji oksijeni ili kuishi.
Sumu zinazosababisha ubotuli, ambazo ni sumu kali zaidi zinazojulikana, zinaweza kuathiri vibaya sana utendaji wa neva ya pembeni. Sumu za ubotuli hupooza misuli kwa kuzuia neva kutoa kemikali ya ujumbe (nyurotransmita) inayoitwa acetylcholine. Acetylcholine huingiliana na vipokezi vilivyoko kwenye misuli (kwenye muunganiko wa neva na misuli) na huchochea misuli kujikaza.
Kwa dozi ndogo sana, sumu za ubotuli aina A na B zinaweza kutumika kupunguza mkazo wa misuli na kupunguza mikunjo ya ngozi.
Je, Ulijua...
|
(Angalia pia Muhtasari wa Maambukizi ya Clostridia na Ubotuli wa Watoto Wachanga.)
Sababu za Ubotuli
Bakteria wa Clostridium botulinum huunda seli bwete zinazoitwa viiniyoga. Viiniyoga hivi bwete hupatikana kwa wingi katika mazingira, yakiwemo kwenye udongo na kwenye maji ya mito na bahari. Kama mbegu, viiniyoga vinaweza kuwepo katika hali bwete kwa miaka mingi, na vina uwezo mkubwa wa kustahimili uharibifu, kwa mfano kutokana na joto. Unyevunyevu na virutubisho vinapokuwepo na oksijeni inapokosekana (kama ilivyo kwenye utumbo au kwenye chupa au makopo yaliyofungwa), viiniyoga hukua na kuwa bakteria hai na huzalisha sumu. Baadhi ya sumu zinazozalishwa na Clostridium botulinum haziharibiwi na asidi ya tumbo au vimeng'enya vya kinga vya utumbo.
Clostridium botulinum hupatikana kwa wingi katika mazingira, na viiniyoga vinaweza kusafirishwa kupitia hewa. Mara kwa mara, visa vya botulism hutokana na kumeza au kuvuta kiasi kidogo cha udongo au vumbi vyenye vijidudu au kwa kuvuta dutu iliyochafuliwa kama vile kokeni. Pia, sumu inaweza kutumika kama silaha ya kibiolojia. Viiniyoga vinaweza pia kuingia mwilini kupitia macho au mpasuko wa ngozi.
Ubotuli umetokea mara chache baada ya sindano ya sumu ya ubotuli (onabotulinumtoxinA) kwa sababu za upodozi, kama vile kupunguza mikunjo ya ngozi, au kwa sababu za kimatibabu, kama vile kutibu maumivu ya kichwa ya kipandauso.
Hata hivyo, visa vingi husababishwa na kula chakula chenye sumu hizo.
Kuna aina tofauti za ubotuli, ambazo zina visababishi tofauti. Fomu zinazojulikana zaidi ni:
Botulismu unaosababishwa na chakula
Botulismu unaosababishwa na jeraha
Botulizimu ya utumbo
Ubotuli wa watoto wachanga (umejadiliwa sehemu nyingine)
Botulismu unaosababishwa na chakula
Botulism inayosababishwa na chakula hutokea wakati watu wanakula chakula kilichochafuliwa na sumu ya botulinum inayozalishwa na Klostridiamu botulinamu bakteria. Sumu hiyo huingia kwenye damu kutoka kwenye utumbo mdogo na hupelekwa kwenye neva. Chakula kinaweza kuwa na uchafu ikiwa hakikupikwa vizuri kabla ya kuhifadhiwa au kuhifadhiwa vibaya.
Vyanzo vya kawaida sababu za botulism zinazosababishwa na chakula ni:
Vyakula vilivyohifadhiwa nyumbani kwenye makopo, hasa vyakula vyenye kiwango kidogo cha tindikali, kama vile asparagasi, maharagwe ya kijani, kiazi sukari na mahindi
Vyanzo vingine jumuisha vipande vilivyokatwakatwa kitunguu saumu katika mafuta, pilipili hoho, viazi vilivyookwa vilivyofunikwa kwa foil ambavyo vimeachwa kwenye joto la kawaida kwa muda mrefu sana, na samaki waliohifadhiwa nyumbani au waliochachushwa. Hata hivyo, idadi ndogo ya milipuko hutokana na kula vyakula vilivyotayarishwa kibiashara—mara nyingi, mbogamboga, samaki, matunda, na viungo (kama vile salsa). Mara chache sana, botulism hutokea kutokana na kula nyama ya ng'ombe, bidhaa za maziwa, nguruwe, kuku, dagaa, au vyakula vingine.
Kuweka chakula kwenye jokofu hakufanyi chakula kuwa salama kwa sababu clostridia inaweza kutoa sumu kwenye halijoto ya kawaida ya jokofu. Ingawa vijidudu havitoi sumu katika chakula kilichogandishwa, vinaweza kutoa sumu wakati chakula kinayeyuka.
Botulismu unaosababishwa na jeraha
Ubotuli wa jeraha hutokea wakati Clostridium botulinum huingia na kuchafua jeraha au huingizwa kwenye tishu nyingine. Ndani ya jeraha, bakteria huzalisha sumu ambazo hufyonzwa na kuingia kwenye mfumo wa damu.
Kudunga dawa haramu kwa sindano ambazo hazijasafishwa kunaweza kusababisha aina hii ya botulism, kama vile kudunga heroini iliyochafuliwa kwenye misuli au chini ya ngozi (ngozi ikitoka).
Botulizimu ya utumbo
Aina adimu ya botulism inaitwa botulism ya enteriki. Inaweza kutokea endapo viiniyoga vitaingia kwenye utumbo wa mtu na kuzalisha sumu humo. Wakati botulism ya tumbo inapotokea kwa watoto wachanga, huitwa botulism ya watoto wachanga. Inapotokea kwa watu zaidi ya mwaka 1, huitwa botulism ya utumbo kwa watu wazima. Aina hizi 2 za botulism ya utumbo hutofautiana na botulism inayosababishwa na chakula, ambayo ni ya kawaida zaidi na hutokea watu wanapokula chakula kilichochafuliwa na sumu yenyewe.
Haijulikani wazi jinsi vijidudu vinavyoingia kwenye utumbo katika botulism ya utumbo. Kwa watoto wachanga, kumeza asali au kumeza udongo uliochafuliwa kunaweza kuwa chanzo. Kwa watu wazima na watoto walio chini ya mwaka 1, wale waliofanyiwa upasuaji tumboni au matumbo yao, wamefanyiwa ugonjwa wa utumbo wenye uvimbe, au wamekuwa wakitumia viuavijasumu au dawa zinazodhoofisha mfumo wao wa kinga wana hatari kubwa ya kupata ugonjwa wa botulism wa utumbo.
Dalili za Ubotuli
Aina mbalimbali za ubotuli husababisha dalili nyingi zinazofanana:
Mdomo mkavu
Ukungu au kuona vitu mbili
Kope inayoinama
Ugumu kumakinikia vitu vilivyo karibu
Mboni za macho zisizokaza kawaida zinapopigwa na mwanga
Kuzungumza kwa shida
Ugumu wa kumeza
Uharibifu wa neva unaosababishwa na sumu huathiri nguvu ya misuli lakini hauathiri hisi. Akili kwa kawaida hubaki wazi.
Kwa sababu kumeza huwa kugumu, chakula au mate yanaweza kuvutwa na kuingia kwenye mapafu (kuvutwa), na kusababisha kukabwa au kutapika, na kuongeza hatari ya nimonia (inayoitwa nimonia ya mpumuo).
Kwa kawaida, baada ya nguvu kupotea kwenye misuli ya uso na kichwa, nguvu hupungua taratibu kwenye misuli ya mikono na miguu, pamoja na misuli inayohusika na kupumua. Misuli huzidi kudhoofika taratibu. Kupooza kwa misuli ya kupumua kunaweza kusababisha kifo ikiwa mashine ya kupumulia (matumizi ya mashine ya kusaidia kupumua) haitolewi.
Katika ubotuli unaotokana na chakula, dalili hutokea ghafla, kwa kawaida kati ya saa 18 hadi 36 baada ya sumu kuingia mwilini, ingawa dalili zinaweza kuanza mapema kama saa 4 au kuchelewa hadi siku 8 baada ya kumeza sumu hizo. Kadiri sumu inavyomezwa kwa kiasi kikubwa zaidi, ndivyo mtu huugua mapema zaidi.
Dalili za awali za ubotuli unaotokana na chakula mara nyingi ni kichefuchefu, kutapika, maumivu ya tumbo, na kuhara. Baada ya muda, watu wengi hupata shida ya kuvimbiwa. Dalili hizi za mmeng'enyo wa chakula kwa kawaida hutokea kabla misuli haijaathiriwa.
Watu wenye ugonjwa wa botulism ya vidonda wana dalili nyingi sawa na wale walio na ugonjwa wa botulism unaosababishwa na chakula isipokuwa kwamba hawana dalili za mmeng'enyo wa chakula.
Utambuzi wa Botulism
Vipimo vya kugundua sumu katika chakula, damu, ute wa tumbo, au kinyesi
Wakati mwingine elektromyogramu
Madaktari hushuku ubotuli kulingana na dalili. Hata hivyo, matatizo mengine yanaweza kusababisha dalili zinazofanana, kwa hivyo taarifa za ziada zinahitajika.
Kwa ubotuli unaotokana na chakula, chanzo kinachowezekana cha chakula hutoa dalili muhimu. Kwa mfano, wakati botulism inapotokea kwa watu 2 au zaidi waliokula chakula kilekile kilichoandaliwa mahali pamoja, utambuzi ni wazi zaidi. Utambuzi huthibitishwa wakati sumu zinagunduliwa katika damu au ute wa tumbo au wakati bakteria au sumu zinagunduliwa katika sampuli ya kinyesi. Sumu pia zinaweza kutambuliwa katika chakula kilicholiwa.
Kwa ubotuli wa jeraha, madaktari huuliza kama watu wamewahi kupata jeraha lilopasua ngozi. Madaktari wanaweza kukagua ngozi kutafuta alama za kuchomwa zinazoashiria matumizi ya dawa ya kulevya. Utambuzi huthibitishwa wakati sumu zinagunduliwa kwenye damu au wakati bakteria zinagunduliwa kwenye tishu kutoka kwenye jeraha.
Kipimo cha shughuli za umeme kwenye misuli (kuchochea misuli kwa umeme na kurekodi shughuli zao za umeme) kunaweza kuwa na manufaa. Katika visa vingi vya botulism, elektromyogramu huonyesha majibu yasiyo ya kawaida ya misuli baada ya kusisimua kwa umeme.
Wakati mwingine haiwezekani kubaini kama botulism ilitokana na jeraha au chakula.
Matibabu ya Ubotuli
Wakati mwingine mkaa ulioamilishwa ili kuzuia kufyonza sumu inayoliwa katika chakula
Antitokisini
Kwa matatizo ya kupumua, tumia mashine ya kupumulia
Ikiwa watu wanafikiri wanaweza kuwa na ubotuli, wanapaswa kwenda hospitalini mara moja. Ikiwa ugonjwa wa ubotuli utagunduliwa, hulazwa hospitalini na kufuatiliwa kwa karibu.
Vipimo vya maabara vya kuthibitisha utambuzi vinaweza kufanywa, lakini matibabu hayawezi kucheleweshwa hadi matokeo yajulikane. Ili kusaidia kuondoa sumu yoyote ambayo haijafyonzwa, madaktari wanaweza kutoa mkaa ulioamilishwa kwa mdomo au kupitia mrija unaopitishwa kupitia pua au mdomo na kuingia tumboni ili kufunga sumu na kupunguza kiwango kinachofyonzwa kwenye damu. Madaktari wanaweza pia kutoa dawa zinazoongeza haja kubwa.
Dalili muhimu (mapigo ya moyo, kiwango cha kupumua, shinikizo la damu, na halijoto) hupimwa mara kwa mara. Ikiwa matatizo ya kupumua yataanza, watu huhamishiwa katika chumba cha wagonjwa mahututi (ICU) na wanaweza kuwekwa kwa muda kwenye mashine ya kupumulia. Matibabu ambayo husaidia watu kupumua yamepunguza asilimia ya vifo vinavyotokana na botulism hadi takriban 5 hadi 8%.
Ikiwa inahitajika, watu wasioweza kumeza wanaweza kulishwa kupitia mrija mwembamba wa plastiki wa kulishia (mrija wa tumbo kupitia puani) unaoingizwa kupitia puani na kushushwa hadi kooni.
Ikiwa watu wana maambukizi ya ubotuli wa jeraha, jeraha husafishwa kabisa na tishu zilizokufa huondolewa. Kisha viuavijasumu, kama vile penisilini na metronidazole, hutolewa kwa sindano.
Baadhi ya watu wanaopona ugonjwa wa ubotuli huhisi uchovu na upungufu wa pumzi kwa miaka mingi baadaye.. Wanaweza kuhitaji tiba ya mazoezi ya mwili ya muda mrefu.
Watu hawapati kinga dhidi ya sumu ya Clostridium botulinum baada ya maambukizi, hivyo wanaweza kuambukizwa tena.
Antitokisini
Kinga ya sumu ni dutu inayozuia au kupunguza athari za sumu. Hutolewa haraka iwezekanavyo baada ya ugonjwa wa ubotuli kutambuliwa.
Kizuia sumu kinaweza kutolewa kwa watu wa umri wowote. Ina uwezekano mkubwa zaidi wa kusaidia ikiwa itatolewa ndani ya saa 72 tangu dalili zinapoanza.
Kinga sumu hiyo inaweza kupunguza au kuzuia kuzorota zaidi kwa mwili, ili mwili uweze kujiponya kwa muda wa miezi kadhaa. Hata hivyo, dawa ya kuzuia sumu haiwezi kuondoa uharibifu ambao tayari umetokea. Pia, kwa sababu dawa ya kuzuia sumu hutoka kwenye seramu ya farasi, baadhi ya watu wanaweza kuwa na athari kubwa ya mzio (mmenyuko wa anafilaksi) kwake, au wanaweza kupata aina nyingine ya mmenyuko unaoitwa ugonjwa wa seramu.
Uzuiaji wa Ubotuli
Kupika au kupasha chakula joto vizuri
Uhifadhi na utunzaji sahihi wa chakula
Viiniyoga vya Clostridium botulinum vina uwezo mkubwa wa kustahimili joto na vinaweza kuishi hata baada ya kuchemshwa kwa saa kadhaa. Hata hivyo, sumu huharibiwa kwa urahisi na joto.
Vyakula vilivyohifadhiwa vinaweza kusababisha ugonjwa wa ubotuli ikiwa havikupikwa ipasavyo kabla ya kuhifadhiwa. Bakteria wanaweza kuzalisha baadhi ya sumu katika halijoto ya chini kama nyuzi joto 37.4° F (3° C), ambayo ni halijoto ya kawaida ya jokofu, hivyo kuhifadhi chakula kwenye jokofu hakukifanyi kiwe salama moja kwa moja.
Hatua zifuatazo zinaweza kusaidia kuzuia ubotuli unaosababishwa na chakula:
Kupika chakula kwa nyuzi joto 176°F (79.9°C) kwa dakika 30, jambo ambalo karibu kila mara huharibu sumu
Kutupa vyakula vya makopo ambavyo vimebadilika rangi au vina harufu mbaya au vimevimba au vinavuja
Kufuatia maelekezo ya kuweka kwenye makopo nyumbani kutoka Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa (CDC)
Mafuta ya nyumbani yaliyowekwa kwenye jokofu kitunguu saumu au mimea na kutupa mafuta yoyote kati ya haya ambayo hayajatumika baada ya siku 4
Kuweka viazi vilivyookwa kwenye jaribosi ya alumini vikiwa moto hadi vitakapoliwa
Ikiwa watu hawana uhakika kama kopo linapaswa kutupwa, wanapaswa kuangalia kama limevimba, linavuja, limeharibika, limebadilika rangi, au linanuka vibaya. Iwapo kuna shaka yoyote kuhusu usalama wa chakula kilichohifadhiwa kwenye kopo, ni bora kukitupa kuliko kuhatarisha kupata ugojwa wa ubotuli.
Chakula chochote ambacho kinaweza kuwa na uchafu kinapaswa kutupwa kwa uangalifu. Hata kiasi kidogo cha sumu kinachomezwa, kuvutwa, au kufyonzwa kupitia macho au kupasuka kwa ngozi kunaweza kusababisha ugonjwa mbaya. Kugusa ngozi kunapaswa kuepukwa kadiri iwezekanavyo, na mikono inapaswa kuoshwa mara moja baada ya kushughulikia chakula.
Ikiwa jeraha litaambukizwa, kutafuta huduma ya kimatibabu haraka kunaweza kupunguza madhara ya ugonjwa wa ubotuli wa jeraha.
Taarifa Zaidi
Nyenzo zifuatazo za lugha ya Kiingereza zinaweza kuwa muhimu. Tafadhali kumbuka kuwa Mwongozo hauwajibiki kwa maudhui ya nyenzo hizi.
Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa (CDC): Maagizo ya kuweka kwenye makopo nyumbani
