Неприятный запах изо рта

Наиболее распространенными причинами возникновения неприятного запаха изо рта являются

• Заболевания периодонта

• Вызывающие запах бактерии на языке

• Некоторые продукты питания и алкогольные напитки

• Употребление табачных изделий

Неприятный запах изо рта чаще всего появляется тогда, когда определённые бактерии во рту воздействуют на частицы пищи в полости рта. Эти бактерии расщепляют (ферментируют) частицы пищи на зловонные вещества. Воздействию этих бактерий чаще всего подвержены люди с заболеваниями периодонта (например, гингивит и периодонтит), плохо соблюдающие гигиену полости рта.

Заболевания периодонта вызывают воспаление и разрушение структур, окружающих и поддерживающих зубы, таких как десны и наружный слой корня зуба, и обусловлены, главным образом, скоплением определенных бактерий. Эти бактерии появляются в глубоких карманах, которые окружают зубы. Такие бактерии могут появляться на тыльной поверхности языка даже у людей, которые не страдают заболеванием периодонта. Количество этих бактерий может также увеличиваться из-за уменьшения количества слюны (вызванного некоторыми заболеваниями или в результате использования некоторых лекарственных средств — см. Сухость во рту) или уменьшения ее кислотности.

После переваривания пищи запахи, вызванные определенными продуктами или специями, например, лук или чеснок, попадают из крови в легкие. Запахи затем выделяются при дыхании и могут быть неприятными для других. Например, запах чеснока может чувствоваться при дыхании другими людьми через 2 или 3 часа после его употребления, долго после того, как его не осталось в ротовой полости и в желудке. Гигиена полости рта не может удалить эти запахи.

Неприятный запах изо рта у курящих встречается более часто, чем у некурящих.

Малораспространенными причинами возникновения неприятного запаха изо рта являются

• Инфекции носовых пазух (синусит) или легких

• Рак носовых ходов (см. также Рак околоносовых пазух), рта или горла

• Инородное тело в носу (обычно у детей)

• Воображаемый галитоз (психогенный галитоз)

Хотя люди обычно думают, что нарушение работы желудочно-кишечного тракта может быть причиной неприятного запаха изо рта, такое явление встречается достаточно редко, потому что мышечный канал, который соединяет горло с желудком (пищевод), обычно находится в спавшемся состоянии. Неприятный запах изо рта не является следствием плохого пищеварения и не является показателем того, как функционируют пищеварительная система или кишечник человека. Однако изредка в мешочке в пищеводе (дивертикул Ценкера), который у некоторых людей имеется уже при рождении, могут собираться частицы пищи. Частицы пищи могут разлагаться и создавать неприятный запах. Причиной неприятного запаха изо рта также могут быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и рак желудка.

Воображаемый неприятный запах изо рта называется психогенным галитозом (псевдогалитозом). Люди считают, что у них есть неприятный запах изо рта, но на самом деле это не так. Эта проблема может возникнуть у людей, которые склонны преувеличивать нормальные ощущения тела, или у людей, которые имеют серьезные психические расстройства, такие как шизофрения. У некоторых людей с навязчивыми мыслями есть непреодолимое ощущение нечистоты, и они считают, что у них есть неприятный запах изо рта.

Некоторые симптомы и признаки являются причиной для беспокойства: Они включают:

• лихорадку;

• гнойную мокроту или выделения из носа;

• видимые или осязаемые необычные пятна во рту

Лица с повышенной температурой тела, гнойной мокротой или выделениями из носа, либо лица, которые, возможно, вдохнули инородный предмет, должны немедленно обратиться к врачу. Пациенты, которые обнаружили у себя в полости рта необычное пятно, должны обратиться к стоматологу в течение нескольких дней.

Люди с неприятным запахом изо рта, но без каких-либо настораживающих признаков, которые в остальном чувствуют себя хорошо, должны по возможности обратиться к стоматологу.

Стоматологи и врачи сначала задают вопросы о симптомах и истории болезни пациента. Затем он проводит физикальное обследование. То, что они обнаружили в истории болезни и при медицинском осмотре, часто подсказывает причину неприятного запаха изо рта и возможные анализы, которые следует назначить (см. таблицу Некоторые причины и признаки неприятного запаха изо рта).

Проба с резким вдохом через нос является полезной частью осмотра, с помощью которой можно определить, идет ли неприятный запах из носа (заболевание носовых пазух) или рта (заболевание легких). Человек выдыхает на расстоянии около 4 дюймов (10 сантиметров) от носа врача сначала через рот с закрытым носом, а затем через нос с закрытым ртом. Если запах изо рта более неприятный, чем из носа, то причиной, скорее всего, является нарушение в ротовой полости. Если запах из носа более неприятный, чем изо рта, то причиной, скорее всего, является нарушение в носу и носовых пазухах. Если запах из носа и рта примерно одинаковый, то причиной, скорее всего, является нарушение работы легких или другого органа. Если врач не может определить причину, он делает соскоб пластиковой ложкой с задней части языка. Через 5 секунд он нюхает ложку. Неприятный запах на ложке показывает, что скорее всего проблема в наличии бактерий на языке.

Необходимость обследования зависит от того, что обнаружит врач во время медицинского осмотра, в частности присутствуют ли настораживающие признаки. Некоторые специалисты, которые изучают проблемы возникновения неприятного запаха изо рта, имеют необычное оборудование, например, портативные датчики серы, оборудование для газовой хроматографии и химических анализов соскобов с языка. Такой анализ требуется редко, за исключением медицинских исследований.

Врач может предложить людям, чьи симптомы кажутся связанными с приемом некоторых веществ, исключить прием подозреваемых веществ на некоторое время, чтобы увидеть, исчезнут ли эти симптомы (попытка исключения).