Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Общие сведения об анемии

Авторы:

Evan M. Braunstein

, MD, PhD, Johns Hopkins University School of Medicine

Просмотреть профессиональную версию
Основная информация
Ресурсы по теме

Анемия — это состояние, характеризующееся низкими уровнями эритроцитов.

Эритроциты содержат гемоглобин, белок, который позволяет переносить кислород из легких и доставлять его во все части организма. При снижении количества эритроцитов кровь не способна переносить кислород в достаточном объеме. Недостаточное снабжение тканей кислородом вызывает симптомы анемии.

Причины анемии

Причин анемии много, но основные из них можно разделить на три группы, в каждой из которых присутствуют особые приводящие к анемии механизмы.

Таблица
Таблица

Анемия в результате обильного кровотечения.

Анемия может быть результатом обильного кровотечения Анемия, вызванная обильным кровотечением Анемия, вызванная обильным кровотечением, возникает в том случае, если размеры потери эритроцитов превышают размеры выработки новых эритроцитов. При быстрой кровопотере артериальное давление... Прочитайте дополнительные сведения . Кровотечение может начаться внезапно, как это случается при травме или во время хирургической операции. Часто кровотечение развивается постепенно и периодически возобновляется (хроническое кровотечение). Как правило, это связано с аномалиями пищеварительного тракта или мочевыводящих путей либо тяжело протекающими менструациями Аномальное маточное кровотечение (АМК) Аномальное маточное кровотечение у женщин детородного возраста — это кровотечение из матки, которое не соответствует нормальной картине менструальных циклов. А именно, оно возникает слишком... Прочитайте дополнительные сведения Аномальное маточное кровотечение (АМК) . Хронические кровотечения обычно приводят к снижению уровня железа, а это, в свою очередь, усугубляет анемию (см. Железодефицитная анемия Железодефицитная анемия Железодефицитная анемия возникает из-за низкого уровня или истощения запасов железа, необходимого для выработки эритроцитов. Наиболее распространенной причиной такой анемии является обильное... Прочитайте дополнительные сведения ).

Анемия в связи с недостаточной выработкой эритроцитов

Анемия также может возникать из-за того, что организм не вырабатывает достаточного количества эритроцитов (см. также Образование клеток крови Образование клеток крови Эритроциты, большая часть лейкоцитов и тромбоциты вырабатываются в костном мозге, мягкой жировой ткани внутри костных полостей. Два типа лейкоцитов, T- и B-клетки ( лимфоциты), также вырабатываются... Прочитайте дополнительные сведения ). Для выработки эритроцитов требуются различные питательные вещества. Самыми важными из них являются железо, витамин B12 и фолат (фолиевая кислота); кроме того, организму требуется небольшое количество меди. Также ему необходим правильный баланс гормонов, в особенности эритропоэтина (гормона, стимулирующего выработку эритроцитов). Без этих питательных веществ и гормонов выработка эритроцитов протекает медленно и оказывается недостаточной. Также это может приводить к деформации эритроцитов и их неспособности осуществлять транспорт кислорода надлежащим образом.

На выработку эритроцитов могут влиять хроническое воспаление, инфекция или онкологическое заболевание. При определенных обстоятельствах пространство, где располагается костный мозг, заполняется другим веществом, а костный мозг замещается (например, при лейкозе Общие сведения о лейкозе Лейкозы — это злокачественные заболевания лейкоцитов или клеток, из которых образуются лейкоциты. Лейкоциты образуются из стволовых клеток в костном мозге. В некоторых случаях их образование... Прочитайте дополнительные сведения , лимфоме Общие сведения о лимфоме Лимфомы — это злокачественные опухоли лимфоцитов, развивающиеся в лимфатической системе и кроветворных органах. Лимфомы — это злокачественные опухоли из особого типа лейкоцитов, которые называют... Прочитайте дополнительные сведения Общие сведения о лимфоме или метастатическом раке), что приводит к сокращению выработки эритроцитов.

Анемия в связи с избыточным разрушением эритроцитов

Анемия также может возникать в результате разрушения слишком большого количества эритроцитов. При нормальных условиях продолжительность жизни эритроцитов составляет около 120 дней. Клетки-мусорщики, содержащиеся в костном мозге, селезенки и печени, выявляют и разрушают эритроциты, возраст которых приближается к их обычной продолжительности жизни или превышает ее. Если эритроциты разрушаются преждевременно (гемолиз), костный мозг пытается компенсировать это более быстрой выработкой новых клеток. Если разрушение эритроцитов превосходит их выработку, результатом становится гемолитическая анемия. По сравнению с анемией, вызываемой обильным кровотечением и пониженной выработкой эритроцитов, гемолитическая анемия Аутоиммунная гемолитическая анемия Аутоиммунные гемолитические анемии — это группа заболеваний, характеризующихся нарушением функции иммунной системы, приводящим к выработке аутоантител, атакующих эритроциты так, как если бы... Прочитайте дополнительные сведения встречается довольно редко. Гемолитическая анемия может возникать в результате заболевания самих эритроцитов, но чаще всего она развивается в результате других заболеваний, которые являются причиной разрушения эритроцитов.

Симптомы анемии

Симптомы варьируют в зависимости от тяжести заболевания, а также от того, насколько быстро оно развивается. У некоторых людей с легкой степенью анемии (особенно в том случае, если она развивается медленно) симптомы отсутствуют вообще. У других симптомы могут появляться только во время физических нагрузок. Более тяжелая форма анемии может приводить к развитию симптомов даже в том случае, если человек отдыхает. Более тяжелые симптомы наблюдаются при легкой или тяжелой анемии в том случае, если она развивается за короткие сроки, как это происходит при кровотечении, открывающемся в результате разрыва кровеносного сосуда.

Легкая степень анемии часто вызывает утомляемость, слабость и бледность. При более тяжелых формах помимо этих симптомов анемия может приводить к обморокам, головокружению, усиленной жажде, потливости, слабому учащенному пульсу и учащенному дыханию. Тяжелая анемия может вызывать болезненные судороги в голенях во время физической нагрузки, учащенное дыхание и боли в груди (особенно если у человека уже имеются нарушения кровообращения в ногах либо определенные типы заболеваний легких или сердца).

Некоторые симптомы могут также указывать на причину анемии. Например, черный дегтеобразный стул, кровь в моче или кале либо кашель с кровью указывают на то, что анемия вызвана кровотечением. Темная моча или желтуха (желтоватый оттенок кожи или белков глаз) свидетельствуют о том, что причиной анемии может быть разрушение эритроцитов. Ощущение жжения или покалывания в руках или ногах может указывать на дефицит витамина B 12 Дефицит витамина В12 Дефицит витамина B12 может возникать у веганов, которые не принимают добавки, или в результате нарушения всасывания. Развивается анемия, вызывающая бледность, слабость, утомляемость и, при тяжелой... Прочитайте дополнительные сведения .

Анемия у пожилых лиц

Многие заболевания, вызывающие анемию, например, онкологические, включая злокачественные заболевания крови, такие как миелодиспластический синдром Миелодиспластические синдромы (МДС) Миелодиспластические синдромы — это группа родственных заболеваний, при которых в костном мозге формируются аномальные кроветворные клетки. Во-первых, эти клетки препятствуют выработке нормальных... Прочитайте дополнительные сведения и множественная миелома Множественная миелома Множественная миелома — это злокачественное заболевание плазматических клеток, при котором аномальные плазматические клетки неконтролируемо размножаются в костном мозге и иногда в других частях... Прочитайте дополнительные сведения , как правило, чаще встречаются у людей пожилого возраста. Соответственно, у большого количества пожилых людей развивается анемия. Анемия хронических заболеваний Анемия хронических заболеваний При анемии хронических заболеваний воспаление, вызванное некоторыми хроническими болезнями, приводит к замедлению выработки эритроцитов и иногда снижает срок их жизни. (См. также Общие сведения... Прочитайте дополнительные сведения (вызванная хроническим воспалением, инфекцией или злокачественным новообразованием) и железодефицитная анемия Железодефицитная анемия Железодефицитная анемия возникает из-за низкого уровня или истощения запасов железа, необходимого для выработки эритроцитов. Наиболее распространенной причиной такой анемии является обильное... Прочитайте дополнительные сведения , вызванная аномальным кровотечением, являются наиболее распространенными причинами анемии среди пожилых людей. Анемия не относится к естественным последствием старения, так что при выявлении анемии всегда следует искать ее причину.

Симптомы анемии в основном одинаковы, независимо от возраста. Кроме того, даже если анемия имеет легкую форму, у пожилых людей существует большая вероятность появления дезориентации, подавленности, возбуждения или вялости, чем у молодых. Также они могут плохо удерживать равновесие, и у них могут возникнуть трудности при ходьбе. Эти проблемы могут отрицательно сказываться на их способности к самостоятельному проживанию. При этом у некоторых пожилых людей с легкой формой анемии симптомы не появляются вообще, особенно в том случае, если анемия развивается постепенно, как это часто бывает.

Наличие анемии у пожилых людей может сократить продолжительность жизни. Поэтому выявление причины анемии и ее устранение имеет особое значение.

Диагностика анемии

  • анализы крови.

В некоторых случаях анемию обнаруживают еще до того, как человек заметит у себя ее симптомы, при проведении стандартных анализов крови.

Если при проведении анализов образца крови обнаруживаются низкие уровни гемоглобина или низкий гематокрит (процентное содержание эритроцитов в общем объеме крови), это подтверждает диагноз анемии. Другие анализы, такие, как обследование образца крови под микроскопом и (реже) обследование образца, полученного из костного мозга, помогают установить причину анемии.

Лечение анемии

  • Лечение причины анемии;

  • при необходимости переливание крови.

Лечение анемии зависит от ее причины.

У людей с обильным кровотечением Анемия, вызванная обильным кровотечением Анемия, вызванная обильным кровотечением, возникает в том случае, если размеры потери эритроцитов превышают размеры выработки новых эритроцитов. При быстрой кровопотере артериальное давление... Прочитайте дополнительные сведения наиболее срочной мерой является остановка кровотечения. Например, если сильно кровоточит рана, можно остановить кровотечение давлением и при необходимости провести хирургическое вмешательство. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта, например, из язвы, часто можно остановить с помощью эндоскопии или других мероприятий. Хроническое маточное кровотечение Аномальное маточное кровотечение (АМК) Аномальное маточное кровотечение у женщин детородного возраста — это кровотечение из матки, которое не соответствует нормальной картине менструальных циклов. А именно, оно возникает слишком... Прочитайте дополнительные сведения Аномальное маточное кровотечение (АМК) может потребовать, например, приема пероральных контрацептивов или удаления фибром матки.

Недостаточная выработка клеток крови часто вызвана недостаточным количеством витамина или микроэлемента, необходимого для выработки крови, такого как железо или B12.

Людям, у которых эритроциты разрушаются преждевременно (гемолиз), может потребоваться лечение препаратами, угнетающими иммунную систему.

В конечном итоге, при тяжелом течении анемии или яркой выраженности симптомов может потребоваться — иногда жизненно необходимое — переливание крови.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию
Просмотреть профессиональную версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ